PEC 1 - Hanche théorie Flashcards
A quelles pathologies possibles correspondent ces DR ?
* Fièvre
* Douleur diurne et nocturne
* Hanche hyperalgique et hyper-inflammatoire
(3 réponses attendues)
Arthrite septique
Arthrite ou bursite micro-cristaline
Algoneurodystrophie (Stade 1)
A quelles pathologies possibles correspondent ces DR ?
* Amaigrissement
* Douleur diurne et nocturne
* AEG
(1 réponse attendue)
Tumeurs primaires ou secondaires
A quelles pathologies possibles correspondent ces DR ?
* Amaigrissement
* Inflammation diffuse de plusieurs articulations
(4 réponses attendues)
- Rhumatisme inflammatoire : PR, connectivites
- Spondylarthopathie (SA, rhumatisme psoriasique, arthrites réactionnelles)
- Arthropathie microcristaline : rhumatisme à hydroxyapatite, chondrocalcinose
- Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale (post trauma, cortisone au long cours, alcoolisme, drogues,…)
A quelles pathologies possibles correspondent ces DR ?
* Hanche douloureuse mécanique avec blocage
(6 réponses attendues)
- Fx de fatigue
- Ostéochondrite disséquante
- Ostéochondromatose
- Synovite villonodulaire
- Epiphysiolyse de la tête fémorale (adolescent en surpoids)
- Maladie de Legg-Calve-Perthes (enfant entre 5 et 10 ans)
A quelles pathologies possibles correspondent ces DR ?
* Douleurs projetées
(4 réponses attendues)
- Douleurs viscérales (appendicite, hernie inguinale, kyste ovarien)
- Arthropathie sacro-iliaque
- Atteinte ostéo-articulaire du bassin (tumeur, fissure, Paget)
- Thromboses
Quel indice vous permet d’évaluer l’mportance du retentissement fonctionnel de la coxarthrose ?
Que signifie un indice ≥ 10-12 ?
- Indice de Lequesne
- Une prothèse de hanche peut être envisagée
Coxarthrose
Quels critères rassemblés donnent cette spécificté et sensibilité diagnostic ?
** spé: 75 et sens: 86** étude de 1991
Age > 50 ans
Douleur à la hanche
Rotation interne < 15°
Douleur à la rotation interne de hanche
Flexion de hanche ≤ 115°
Coxarthrose
Donnez un facteur d’aggravation vu en cours.
Dans 50% cas, elle se bilatéralise, c’est un facteur d’aggravation
Quelles sont les localisations de la douleur pour un CFA ?
Généralement quand apparaissent les douleurs lors de l’activité ?
- Pli de l’aine et peuvent irradier le long de la cuisse jusqu’à la face interne du genou (suit le C-sign)
- Souvent rapportée à la fin d’un match ou d’un entraînement intense ou quelques jours après
Il y a des manœuvres spécifiques qui peuvent aider à l’orientation du diagnostic vers le CFA, quelles sont-elles ?
Faber
Fadir
Stinchfield (flexion à 45° contre-résistée)
Quel est le traitement initial pour un CFA ? 4 réponses attendues
Au bout de combien de temps faut-il référer à un spécialiste si echec ttt conservateur ?
- Repos
- AINS
- Modification de l’activité sportive incriminée
- Renforcement musculature pelvienne et abdominale
- 2 mois
Les tendinopathies au niveau de la hanche touchent principalement 5 tendons, quels sont-ils ?
- Moyen fessier
- Ilio-psoas
- Rectus fémoris
- Adducteurs
- Ischio-jambier
Pour une douleur en charge de hanche les manœuvres de modifications des critères objectifs s’appliqueront à quels niveaux ?
En décharge ?
- Rachis lombaire
- Pieds/Cheville
- Genou
- Hanche
- Rachis lombaire
- Hanche
Quels sont les types de traitements reposant sur l’analyse fonctionnelle spécifique de la hanche que vous pouvez proposer ?
- Ajustements / mobilisation dans le PD
- Travail sur le contrôle moteur (On demandera au patient de refaire 20-30 fois le mouvement de référence (critères objectifs) tout en appliquant la manœuvre de correction (manuelle ou avec bande adhésive))
- Travail musculaire/tissus mous qui empechent les mvt vers la PD
- Mise en place de bande adhésive (proprioception ou protection articulation)
Exercice : L’intensité et le temps d’exercices reposeront sur les feux décisionnels
PD = préférence directionelle
Quels sont les 5 points du TTT fonctionnel ?
(DJ TTT REC RÉE TTTDPA)
1) Recherche et prise en charge des drapeaux jaunes
2) Traitements reposant sur l’analyse fonctionnelle spé. de la hanche
3) Remise en charge et exercices spécifiques
4) Une réévaluation en fonction de l’évolution de la symptomatologie ou de la fonction après 3 à 5 séances
5) Le traitement spécifique (diagnostic patho-anatomique) de la structure en souffrance
