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M1S7 > PEA APD : Dayan > Flashcards

PEA APD : Dayan Flashcards

1
Q

Les différentes pathologies selon l’âge :
- 1e année
- 2-6 ans
- après 6 ans
+ conséquence

A

1e année :
- Tb des interactions précoces
- Intrication corps / psyché (oralité, souffle, peau, sommeil)
- Dépression du bébé

2-6 ans :
- Tb fonctionnels (sommeil, alimentation, contrôle sphinctérien)
- Tb du langage
- Tb psychomoteurs
- Tb du cpt (opposition aux parents, agitation…)
- Dépression (par agitation)

Après 6 ans :
- Tb + mentalisés (sphère scolaire, tb apprentissage, anxiété)
- Tb du cpt et des conduites
- Tb fonctionnels
- Dépression

=> multiples dispositifs thérapeutiques

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2
Q

Ppaux lieux de consultation enfants (7)

A

Services hospitaliers, CMP/CMPP, CAMSP, CATTP, HDJ, PMI,…

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3
Q

Comprendre sens d’un symptôme chez l’enfant → plusieurs éléments à prendre en compte et champs thérapeutiques à explorer (5)

A
  • Eléments neurophysiologiques (= côté somatique)
  • Champ psychanalytique (éléments de réflexion pertinents)
  • Thérapies centrées sur cpt et/ou l’environnement : apprentissage, éthologie
  • Psychologie du dvpt et cognitivisme
  • Thérapies fondées sur l’env : psycho sociale, théories communication et systèmes
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4
Q

E interpénétration du … et du … ds psychopathologie de l’enfant.
… et … de l’enfant sont source de conflits => peuvent susciter ………

A

E interpénétration du normal et du pathologique dans psychopathologie de l’enfant.
Dvpt et maturation de l’enfant = source de conflits => peuvent susciter apparition de symptômes

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5
Q

E ≠ modèles conceptuels pour penser, comprendre une situation (chez l’enfant) (5)

A
  • Analytique
  • Lésionnel = rejoint modèle somatique
  • Environnemental = sit° écologique, sociale, culturelle,…
  • Sémiologique = ds quoi ça s’inscrit ? sens du symptôme
  • Ontogénétique = où en = enf ds son processus de dvpt/maturation ?

E interactions entre ces 5 modèles

/!\ Rarement qu’une raison !! souvent plusieurs facteurs !!

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6
Q

Etiologie = ?

A

= causes de l’apparition des symptômes

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7
Q

Conduites clinique d’enfant = produit d’une intrication complexe de facteurs d’ordre ≠ (3)

A
  • facteurs de vulnérabilité individuelle et environnementale
  • facteurs de protection individuelle et groupale
  • dvpt d’enfant et économie familiale
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8
Q

Qu’est ce que l’épigenèse ?

A

= action des facteurs extérieurs et non génétiques qui influencent déroulement d’embryogenèse et divers processus biologiques et psychologiques.

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9
Q

Qu’est ce que la néoténie ?

A

= bb humain = + immature de tous les mammifères = ê inachevé qui va se dvper en interaction ac son environnement

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10
Q

Nosographie kécécé

A

= regroupement des signes cliniques
=> enjeux théoriques

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11
Q

5 grandes classifications en psychopathologie de l’enfant

A

DSM
CIM
Rdoc
PDM
CFTMEA

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12
Q

Le DSM (psychopatho de l’enfant) (4)

A
  • créé par APA
  • 7 versions entre 1952 et 2013
  • DSM-III → rupture avec psychanalyse, retour à psychiatrie médicale et biologique
  • DSM-5 → se limite à critères diag observables, “athéorique” (lol)
    → approche +dvptale
    → assez stigmatisant
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13
Q

La CIM (psychopahto de l’enfant) (3)

A
  • par l’OMS, se veut internationale
  • “athéorique”
  • pas complètement conforme au DSM
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14
Q

Le Rdoc (psychopatho de l’enfant) (4)

A
  • Research Domain Criteria
  • conçu pour recherche et son usage
  • car DSM trop détaché des cces en neurosciences
  • critères dét par physiologie et physiopathologie du cerveau → tb mentaux n’auraient origine que neuronale
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15
Q

La PDM (psychopatho de l’enfant) (3, 3)

A
  • traité de psychopatho diagnostique → conception psychodynamique pr complémenter (et non remplacer) DSM et CIM
  • 3 axes :
    → P : syndromes de Personnalité
    → M : profils de fonctionnement Mental (e.g. mécanismes de défense)
    → S : Schémas symptomatiques (l’expérience subjective)
  • E versions adaptées pr chaque grande tranche d’âge : enfant, ados, adultes, personnes âgées
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16
Q

La CFTMEA (psychopatho enfant) (6)

A
  • Classification Française des Tb Mentaux de l’Enfant et de l’Ado
  • fait en 1987 par Misès
  • vise à resituer le symptôme ds une approche du fctmt psychique global de l’enf en prenant en compte les facteurs ext qui l’influencent (approche épigénétique)
  • s’appuie sur psycha mais démarche intégrative (dvptale, systémique)
  • affine existence d’une double continuité entre normal et pathologique (forme d’intrication)
    + prend en compte histoire de l’enf, bagage individuel
  • +repérage = précoce, + c’est malléable
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17
Q

Quelles sont les deux choses qui nous alertent chez un enfant ?

A

Quand c’est durable (maturatif) et envahissant (pathologique)

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18
Q

2 axes de la CFTMEA

A

Axe I = catégories cliniques
- catégories ppales
- catégories complémentaires
- axe I - bébé (0-3 ans)

Axe II = facteurs associés et/ou antérieurs, éventuellement étiologiques
- facteurs organiques
- facteurs environnementaux et contextuels

Les 2 axes sont à regarder tout le tps = double repérage constant

+ un axe sur variations de l’état normal pr enf ayant pbmatiq non psychiatrique => pas de surpathologisation

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19
Q

Les carences affectives … les tb
Maltraitance … des tb

A

Carences affectives aggravent les tb
Maltraitances peuvent ê à l’origine des tb

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20
Q

Nosographie fondée sur ppales catégories de CFTMEA repose sur (5)

A
  • pathologies limites
  • organisation névrotique
  • tb globaux et envahissants du dvpt et du fonctionnement mental
  • tb réactionnels
  • variations de la normale
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21
Q

Utilisation CFTMEA = démarche en 3 étapes

A

1) IDENTIFIER une 1e catégorie qui se réfère à l’organisation psychique

2) ETABLIR un diagnostic complémentaire en se référant à l’expression symptomatologique, cptale

3) EXPLORER les facteurs associés et/ou antérieurs éventuellement étiologiques, pr comprendre comment la pathologie s’est organisée

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22
Q

Parenthèse historique et mise au point sur les TSA (4)

A
  • 1er cas répertorié = Victor de l’Aveyron (Itard)
  • jusqu’à moitié 20e s psychose infantile = réduite à une forme infantile de schizophrénie adulte
  • 1930 : le cas Decker (Klein) → rappelle symptomatologie autiste
  • 1943 : Kanner décrit autisme typique = tb du contact et de la relation
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23
Q

TSA → du côté des psychanalystes

A
  • principe : autisme = forme de psychose infantile → violentes angoisses archaïques => défense = repli autistique => il faut agir sur cette relation (soutenir / séparer parents) → Bettelheim
    NB : psychanalystes ont abandonné hyp qu’autisme puisse être causé par parents
  • Ajd, veulent collaboration avec parents ds psychothérapie analytique : restaurer processus psychique permettant d’investir relation d’objet et monde extérieur
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24
Q

TSA → du côté des cognitivistes

A
  • Origine d’autisme = ds lésions organiques
  • déficience affectant capacités mentales particulières :
    → force de cohésion centrale (Wing, Frith)
    → Théorie de l’esprit (Leslie)
  • pec centrées sur rééducation de ces déficiences et apprentissage de new modalités de traitement de l’info
    (= amener enfant à apprendre à solliciter d’autres fonctions mentales qui vont compenser déficiences)
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25
Q

TSA → évolution :
- 70’s - 2000
- 2000
- Ajd x3

A
  • 70’s - 2000 → 2 conceptions opposées s’affrontent :
    → autisme = maladie psychique à soigner
    → autisme = handicap à rééduquer
  • depuis 2000 → débat s’enrichit :
    → émergence new disciplines : neurosciences, génétique
    → essais d’articulation entre les différentes théories :
    > e.g. grille de repérage (Haag)
    > neuropsychanalyse
  • étiologie ajd : consensus pr un modèle étiologique polyfactoriel (notion d’épigenèse)
  • Facteurs primaires vs secondaires
  • Ajd : pas d’origine clairement établie pr l’autisme => hyp d’intrication des prédispositions génétiques et d’environnement
    E plusieurs formes d’autisme
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26
Q

Différences entre facteurs primaires et secondaires

A

Facteurs primaires = multiples, facteurs de vulnérabilité
→ endogènes (présents ds équipement d’enf à naissance)
→ exogènes
=> fragilisent, rendent + vulnérables

Facteurs secondaires = fonction de décompensation → déclencheraient pathologie chez enfant déjà vulnérables (facteurs socio, environnementaux,…)
=> favorisent l’expression génétique

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27
Q

TSA → catégories cliniques de la CFTMEA

A
  • Ds tb globaux et envahissants du dvpt et du fonctionnement mental, TSA = divisés en sous catégories :
    → sans DI ni DL
    → ac DI sans DL
    → ac DI ac DL
    → TSA atypique (début tardif / partiel)
    → autre TSA spécifié
    → TSA non spécifié
    DI = déficience intellectuelle
    DL = déficience du langage
  • 2 partis sont pris :
    → ds chaque sous catégorie → déclinaison avec ou sans hyperactivité
    → dépression n’est pas catégorie clinique indépendante
    => ni dépression ni hyperactivité = considérés comme entités nosographiques en soi (plutôt comme comorbidités)
    → ds CFTMEA, apparaissent comme déclinaisons
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28
Q

Observé ds TSA typique (autisme de Kanner) (18)

A
  • déficit ds interaction et communication sociale
  • tb communication et langage voire retards des prérequis à communication (e.g. pointage)
  • schémas de cpts et intérêts restreints, répétitifs et rigides
  • modulation sensorielle et motricité → hyper / hypo activité aux stimuli
  • particularité ds l’échange tonique
  • début du tb souvent précoce ds l’enfance
  • repérage chez bb → axe 1 considère enfance ac “zones de vulnérabilités / fragilités menant pt ê à fonctionnement / organisation autistique / psychotique”
  • symptômes pouvant valoir de “signe d’appel” :
    → évitement / perte du regard
    → maintient plusieurs mois d’un regard adhésif (i.e. trop accroché, intense et fixe)
    → insomnie précoce, calme et durant plusieurs heures
  • Anorexie primaire grave / d’autres tb sévères de l’oralité
  • Phénomènes cliniques de pseudo-surdité
  • Cris monotones, monocordes et sans valeur relationnelle et significative repérable
  • Pas d’angoisse de l’étranger à env 8 mois
  • Phobies multiples, variables, insolites et parfois intenses
  • Evitement / retrait relationnel (sauf en cas de dépression/asthénie/douleur physique)
  • Tb du tonus (hyper ou hypo)
  • Parfois stéréotypies

=> Ensemble de signes cliniques qui durent ds tps

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29
Q

Prises en charge des TSA : psychothérapies d’orientation psychanalytiques (7)

A
  • Ribas → autisme = “une maladie du sujet” = ça touche le processus de subjectivation = touche la représentation de lui en tant que sujet
  • Golse → “échec le + grave des processus d’accès à l’intersubjectivité càd à différence permettant à enfant de vraiment reconnaitre existence de l’autre” (et sa propre existence)
  • Intersubjectivité :
    → = vécu profond qui nous fait sentir que moi et l’autre ça fait 2 (pas une évidence pour TSA)
    → Indifférenciation entre lui et l’autre = normale pour bb mais pbmatiq qd perdure
    → notion d’écart subjectif = métaphore de l’araignée (fils = lien d’attachement, tt le dialogue tonico-émotionnel entre parents et bb)
    → notion de subjectivation

=> TSA serait la manifestation d’un échec de l’accès à l’intersubjectivité et à subjectivation, avec un grand nb de nuances cliniques

=> souffrance imp chez ces enfants !!

  • Hyp psychanalytiques supposent une souffrance psychique et un vécu d’angoisses intenses chez l’enfant → nécessitent édification de défenses rigides
    => Conséquences : rapport au monde très particulier et grandes difficultés pour construire sa pensée
  • stéréotypies nous indiquent où ils en sont ds dvpt psychomoteur
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30
Q

Travail du psychanalyste avec TSA (4)

A
  • reconnaitre et verbaliser angoisses
  • accompagner mise en place défenses + souples
  • thérapie en complément suivi, éducatif et pédagogique, en libéral et institution
  • thérapie peut ê individuelle, parent-enfant, familiale

=> PEC globale, pluridisciplinaire et intense de l’enfant
→ pour accéder à subjectivation doit être ds continuité thérapeutique (plusieurs fois par semaines)

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31
Q

Prise en charge des TSA : modèle comportemental et cognitiviste (2, 2 modèles)

A

→ pec éducative visant à corriger déficits cognitifs spécifiques (et dvper cpts + adaptés)
→ les + courantes :
- programme TEACCH
- programme ABA

32
Q

Pour traiter les TSA → programme TEACCH

A

TEACCH = Treatment et education of autistic and related communication handicapped children

→ en collaboration avec parents (= agents éducatifs)
→ s’appuie sur instruments diagnostiques : Pep R et CARS → mesurent déficits ds dvpt pour se fonder sur aptitudes émergentes de l’enfant
→ 2 outils imp : PECS (communication par échanges d’images) et Makaton (LSF simplifiée)

33
Q

Pour traiter les TSA → Méthode ABA

A

ABA = Applied Behavior Analyses

→ modèle cptaliste stimulus-réponse
→ but : modification apprentissage, cpts-pbm
/!\ après fin thérapie → tous cpts ne perdurent pas

34
Q

Evolution : plusieurs facteurs à considérer pour pronostic TSA

A

Liés à l’enfant :
- niv intellectuel
- âge d’apparition du langage
- apparition précoce des tb

Liés à l’environnement :
- précocité du diag et de pec
- qualité pec
- qualité environnement familial et social

35
Q

En 1980, changement de terme, il reconnait une … et implique …

A

“psychose” devient “TSA”, il reconnait une réalité clinique et implique la dimension du contre transfert

36
Q

Pour petits, on parle de dysharmonies psychotiques

A
  • expression manifeste à partir de 3-4 ans
  • symptomatologie variable (pas de profil)
    + se modifie au cours d’évolution chez un même enfant
    → dysharmonies développementales (notamment langage et psychomotricité)
    → manifestations somatiques / comportementales
    → instabilité
    → manifestations phobiques / obsessionnelles
    → inhibition sévère
37
Q

Différence d’investissement entre enfants psychotiques et TSA

A

psychotiques = on est toujours investi par l’enfant
VS
TSA = pas forcément ou de manière + discontinue

38
Q

Qu’est ce qui va nous faire penser à un TSA dans le cpt observable de l’enfant ?

A

Souvent sentiment de rupture, de passer d’un état à un autre, de désorganisation, de mécanisme très archaïque alors que jusque là l’enfant avait recours à des mécanismes qui fonctionnait plutôt bien = enfant va être envahi par son monde interne.

39
Q

Symptomatologie très variable et peu caractéristique MAIS traits et mécanismes communs aux TSA et organisations psychotiques (4)

A
  • Menace de rupture avec réel
  • Tendance au débordement de la pensée par affects et représentations crues
  • Angoisses diverses (e.g. néantisation, morcellement, séparation…)
  • Dominante d’une relation duelle : difficulté d’accès à tiercéisation et conflit œdipien → investit les relations en tout ou rien, comprend que lui et l’autre sont deux personnes différentes mais gère mal la distance.
40
Q

Mécanismes de défenses chez les TSA (2)

A

Capacités d’adaptation et de contrôle assurent protection contre risques de désorganisation → mais équilibre fragile met en œuvre modalités défensives contraignantes (e.g. clivage)

Ne sont pas toujours ds mécanismes psychotiques → = capable d’adaptation et de contrôle le protégeant d’une désorganisation complète (mais mécanismes de défense ≠ assez protecteurs donc utilise mécanismes + archaïques)

41
Q

Psychoses schizophréniques prépubères

A

= “tb psychotiques survenant après l’âge de 5 ans, soit progressivement, soit à partir d’un épisode aigu, et qui s’inscrivent ds un épisode évolutif au long cours”.

42
Q

Tableau clinique pouvant se mettre en place chez les psychoses schizophréniques prépubères (8)

A
  • une réaction de retrait (isolement des amis et proches, parfois phobie scolaire)
  • conduites motrices particulières : retrait/inhibition VS instabilité et agitation imp, parfois conduites impulsives (passages à l’acte)
  • sommeil perturbé : insomnies, cauchemars
  • tb langage : mutisme partiel/total VS hyperinvestissement (langage adultomorphe, discordant, logorrhéique)
  • défaillance de l’investissement cognitif, désorganisation vie mentale : difficultés à organiser fil de la pensée, le monde ext ⇒ souvent échec scolaire
  • troubles d’allure névrotique : phobies étranges, conduites, rites ou intérêts obsessionnels
  • manifestations thymiques (désordre thymique, période d’excitation / dépression, …)
  • manifestations de rupture avec réalité (e.g. bouffées d’angoisses hypocondriaques, idées délirantes polymorphes,…)
43
Q

Schizophrénie à l’adolescence (= catégorie de CFTMEA) (4)

A

= bcp + proche de schizophrénie à l’âge adulte
- discordance idéo affective et idéo motrice
- délire polymorphe
- symptômes négatifs : apathie, émoussement affectif, pauvreté du discours

44
Q

Psychopathologie des psychoses : processus primaires et secondaires

A

On repère chez ces enfants une mauvaise organisation des processus secondaires qui co-E avec processus primaires
⇒ mauvaise régulation des processus primaires par les secondaires

→ Processus primaires : directement animés par pulsion, au service du principe de plaisir, fonctionnement dominé par l’expression crue des fantasmes, forme d’immédiateté
⇒ officient dans l’inconscient (rêve, expression fantasmatique,…)

→ Processus secondaires : liaison des représentations au service du principe de réalité, système de régulation et contrôle des pulsions
⇒ officient dans préconscient

45
Q

Enveloppes chez les enfants psychotiques et TSA

A

+ les enveloppes psychiques sont étanches et protectrices et + l’enfant va pouvoir différencier monde interne et externe et investir le réel sans danger.

Enveloppes psychique et corporelle = peu contenantes ⇒ angoisses d’intrusion
⇒ pas continu : alternance moments adaptation et débordements
⇒ frontière entre réel et imaginaire = floue

46
Q

Théorie sur les difficultés d’apprentissage chez les TSA

A

Seraient expliquées par régulation des processus non efficiente ⇒ trop occupés par leur monde interne ⇒ pas assez dispo ⇒ pas capable de suivre discours

47
Q

PEC et évolutions du TSA

A
  • certaines évolutions positives à l’âge adulte
  • une majorité d’évolutions du côté d’un APPAUVRISSEMENT de la pensée et d’un ISOLEMENT vers une inadaptation globale
  • importance d’un repérage précoce des symptômes et de la mise en place d’une pec importante et contenante : CMP / CMPP, si nécessaire CATTP, HDJ
    + indispensable accompagnement familial

⇒ on commence à pouvoir collaborer entre approches psychoéducatives et psychanalytiques

⇒ Ds ts tableaux cliniques adultes on retrouve des choses présentes dès l’enfance (tant qu’une adaptation tient à l’extérieur, peut juste passer pour trait particulier ⇒ d’où importance repérage précoce)

⇒ imp accompagnement ados car moment bouleversant pouvant entraîner désorganisation voire décompensation

48
Q

Quand on repère les signes d’une pathologie, chez les enfants on parle de … et chez les adultes on parle de ….

A

Enfant → organisation
Adulte → structure

On parle donc d’organisation névrotique ou d’organisation de type névrotique.

On ne parle pas de structure car chez les enfants les symptômes de type névrotique ont un caractère variable et fugace.

49
Q

Qu’est ce qui est spécifique à l’organisation névrotique en rapport avec la vie psychique normale de l’enfant ?

A

Les conflits intrapsychiques et angoisses se rapportant à l’organisation névrotique sont normaux et inévitables dans l’enfance → à chaque moment clé traversé ⇒ anxiété, manifestations phobiques / obsessionnelles…

50
Q

On parle d’organisation névrotique quand on voit chez l’enfant … (4)

A
  • des symptômes qui s’installent durablement
  • souffrance psychique
  • restriction des capacités et potentialités
  • pas de menace de rupture avec la réalité (⇒si oui psychotique)

/!\ c’est pas parce que l’enfant présente ces traits qu’il les gardera forcément à l’âge adulte.

51
Q

Définitions des 3 types de manifestations anxieuses : anxiété, angoisse et peur

A
  • Anxiété = affect pénible associé à attente d’un événement vécu comme désagréable
  • Angoisse = sensation de malaise (diffuse, de fond) associée à manifestations somatiques
  • Peur = liée à objet / situation précis(e)
52
Q

Quand est ce que l’angoisse apparaît chez l’enfant ?

A

Quand sa maturation psychique ne lui permet pas d’intégrer une tension vécue comme menaçante.

53
Q

Chez les enfants, on doit distinguer les manifestations d’angoisses … des …

A

On doit distinguer les manifestations d’angoisses préverbales (corporelles) des manifestations plus mentalisées.

54
Q

Quelle est la voie d’expression la plus favorisée chez les jeunes enfants ?

A

Le corps (lieu privilégié de relation avec les parents)

55
Q

3 catégories de manifestations cliniques de l’angoisse

A
  • Réaction d’angoisse EPISODIQUE, souvent réactionnelle, dans des contextes précis (le temps que l’enfant puisse se réorganiser)
  • Réaction d’angoisse AIGUE liée à un contexte particulier (≈ AP)
  • Fond d’angoisse CHRONIQUE (vigilance et inquiétude permanente) → souvent cause des manifestations névrotiques
56
Q

La CFTMEA classe les organisations névrotiques en 5 catégories, lesquelles ? (sans détail)

A
  • Organisations névrotiques à dominante anxieuse
  • Organisations névrotiques à dominante hystérique
  • Organisations névrotiques à dominante phobique
  • Organisations névrotiques à dominante obsessionnelle
  • Organisations névrotiques à dominante d’inhibition
57
Q

Organisations névrotiques à dominante anxieuse → caractéristiques (2)

A
  • anxiété domine
  • manifestations aigües (souvent AP) OU anxiété diffuse, chronique Ø symptôme particulier (≠ voies d’expression via petits signes)
58
Q

Organisations névrotiques à dominante hystérique → caractéristiques (2, 2)

A
  • apparaissent surtout pdt période de latence (liées au conflit œdipien)
  • symptômes de conversion type sensitivomoteur, sensoriel,…
    → s’organise de manière défensive en utilisant son corps (lieu privilégié de relation avec les parents)
    → cpts et modalités relationnelles dominées par théâtralisme
59
Q

Organisations névrotiques à dominante phobique → caractéristiques (3)

A
  • AP et fuite face à objet/situation phobogène
  • peurs = normales chez enfant mais phobie peut se fixer et devenir envahissante au point d’entraver quotidien
  • souvent vue comme difficulté à résoudre un conflit intrapsychique lié à l’Œdipe
60
Q

Organisations névrotiques à dominante obsessionnelle → caractéristiques (2)

A

2 versants aux manifestations obsessionnelles :
- Mentalisé : pensée, représentations, sentiments, images qui s’imposent
- Agi : compulsions pour apaiser l’angoisse

⇒ Principe = contenir vie pulsionnelle par mécanismes défensifs de maîtrise et de contrôle

61
Q

Le refoulement des formes incestueuses provoque …

A

provoque un déplacement sur objet phobogène

62
Q

Organisations névrotique à dominante d’inhibition → caractéristiques (5)

A
  • inhibition durable des conduites relationnelles et sociales et acquisitions intellectuelles + ↘ activités (Ø plaisir)
  • peut toucher conduites socialisées / mentalisées
  • enfant se défendrait contre conflit lié à la vie pulsionnelle
  • alliance thérapeutique nécessaire avec parents car levée de l’inhibition peut engendrer conflits familiaux

⇒ principe = vie pulsionnelle vécue comme trop menaçante, vise à contenir en étouffant tout (inhibition)

63
Q

Evolutions et traitements des organisations névrotiques chez l’enfant (3)

A
  • doit évaluer retentissement sur vie de l’enfant
  • peuvent se résoudre spontanément si troubles = expression d’un conflit psychique ordinaire / maturatif ou si c’est réactionnel
  • p.e.c : psychothérapie individuelle, groupe thérapeutique, psychodrame
    + TCC notamment pour symptômes phobo-obsessionnels
64
Q

En plus des 5 formes d’organisations névrotiques, CFTMEA ajoute (2)

A
  • dépressions névrotiques : tableau clinique dépressif sur fond d’organisation névrotique
  • organisations névrotiques avec dominance de perturbation des fonctions instrumentales (langage, apprentissages, motricité,…)
65
Q

Organisations limites chez l’enfant : caractéristiques (6)

A

= formes “frontières”, à la limite des organisations névrotiques ou de la psychose

  • caractère évolutif : “pathologies limites” et NON “états limites”
  • symptomatologie variable
  • motif principal de consultation = tb des conduites (instabilité, échec scolaire)
  • insécurité profonde et interne du lien ⇒ s’accroche : collage, hyperproximité, surinvestissement puis rejet et attaque qd adulte se montre insatisfaisant
  • recours à l’agir = lutte permanente contre dépression
66
Q

Similitudes retrouvées dans les pathologies limites (chez les enfants) (2, 3)

A
  • discontinuité des soins parentaux + défaut d’étayage
  • failles narcissiques
    ⇒ sentiment de non valeur
    ⇒ défaut d’empathie + attentes démesurées vàv des autres
    ⇒ réactions de prestance (⇒ conflits)
67
Q

Différence entre psychose et organisation limite chez l’enfant

A

Contrairement à la psychose, l’enfant met en place, dans orga limite, une capacité d’adaptation à réalité et environnement suffisante pour pas être dans désorganisation psychotique.

68
Q

3 défauts chez les organisations limites enfants)

A
  • défaut d’étayage (parents)
  • défaut d’empathie
  • défaut de “fonction contenante” et du pare excitation :
    → défaut de mentalisation et de régulation des processus primaires par les secondaires
    → expression par l’agir et le corps
    → pensée mal organisée ⇒ troubles apprentissages ⇒ ↗ failles narcissiques
69
Q

Chez les enfants avec organisations limites, des ouvertures de type névrotique se dessinent (2)

A

Difficultés à accéder au et à élaborer conflit œdipien.
+ fonctionnement archaïque et rigide rappelle psychose (mais pas de confusion entre lui et l’autre, réel et imaginaire)

70
Q

4 tableaux cliniques ds CFTMEA des organisations limites chez l’enfant

A
  • dysharmonies évolutives
  • pathologies limites avec prédominance des troubles de la perso
  • pathologies limites avec prédominance comportementale
  • dépressions liées à une pathologie limite
71
Q

Dysharmonies évolutives (enfants)→ caractéristiques (3)

A
  • insécurité, immaturité affective, angoisses dépressives et de séparation
  • déséquilibres entre lignes de dvpt
  • clinique hétérogène, en “mosaïque”
72
Q

Pathologies limites avec prédominance des troubles de la personnalité (enfants) → caractéristiques (1)

A

Regroupent troubles type anaclitique, abandonnique, personnalités faux self

73
Q

Pathologies limites avec prédominance comportementale → caractéristiques

A

Agir ++, défaut de contrôle, déni des règles sociales, défaut maturité affective, instabilité soi / relations, …

74
Q

Dépressions liées à une pathologie limite (enfants) → caractéristiques

A

Tableau clinique dépressif domine, sur une organisation psychopathologique limite

75
Q

Prise en charge des pathologies limites chez l’enfant

A

pec institutionnelle recommandée avec étayage suffisant

M1S7 (10 decks)

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