PD.2: Hoesten en astma

Question 1

Inschatten ernst astma

Answer 1

Wat is de huidige astmacontrole?
Gebruikt de patiënt de juiste medicatie? Is de medicatie effectief?
Zijn er risicofactoren?

Question 2

Heilige drie-eenheid van astmacontrole

Answer 2

ACQ: <0,75 - >0,75 en <1,5 - >1,5
Exacerbatie (Plotselinge toename van klachten): 0 - 1 - >2
FEV1/FVC: normaal - <5% LLN - <5% LLN

Question 3

Bouwstenen astmabehandeling

Answer 3

Preventieve maatregelen (allergeenvermijding, educatie, vaccinatie, rookstop, zelfmanagement)
Luchtwegverwijders (SABA, LABA, anticholinergica)
Ontstekingsremmers (LCS, LTRA, teofyline, OSC, biologicals)
Reconditioneren (dieet, bewegen, gedrag)

Question 4

Behandeldoelen

Answer 4

Minimale of geen klachten, ongestoorde slaap, geen ADL beperkingen
Preventie of vroege interventie exacerbaties
Verkrijgen/behouden van optimale longfunctie
Medicatie in de laagst mogelijke dosis

Question 5

Effectiviteit behandeling meten

Answer 5

Parameters die snel verbeteren
- FEV1
- FeNO + sputum eo’s
Parameters die langzaam verbeteren
- Bronchiale hyperreactiviteit

Question 6

Risicofactoren levensbedreigend astma

Answer 6

Langer bestaand astma
Slechte astmacontrole
Afhankelijkheid van OSC
Medicatie-ontrouw
Psychosociale factoren
Slechte begeleiding
Oudere leeftijd
Roken
Aspirine overgevoeligheid
Eerdere opname in ziekenhoud door astma
Invasieve beademing ivm met astma

Question 7

Checklist moeilijk behandelbaar astma

Answer 7

ABCDEF:
- Astma?
- Bronchiale prikkels
- Compliance
- Device
- Educatie
- Fenotype
Als er iets van deze lijst verbeterd kan worden, is er sprake van moeilijk behandelbaar astma, anders is het ernstig astma

Question 8

Biologicals

Answer 8

Specifiek
Werking op T2 inflammatie
Effect op:
- Longaanvallen
- Kwaliteit van leven
- Astmacontrole
- Longfunctie
Weinig bijwerkingen
Veilig in gebruik
Nadeel: duur