HC.7: Respiratoire insufficiëntie Flashcards
Definitie ademhaling
Uitwisseling van O2 en CO2 tussen mens en zijn omgeving
De functie van het ademhalingssysteem is het verplaatsen van O2 vanuit de atmosfeer naar het bloed en het verwijderen van CO2 uit het bloed
Definitie respiratoire insufficiëntie
Falen van gasuitwisseling t.g.v. ontbreken of onvoldoende functie van het ademhalingssysteem
Onvoldoende oxygenatie van weefsels
Falen van CO2 oxygenatie
Risicofactoren
Leeftijd
Co-morbiditeit
Type I
Partiële
- Longfalen
- pO2 omlaag
Type II
Complete
- Pompfalen
- pO2 omlaag en pCO2 omhoog
Respiratoire insufficiëntie bij COPD
Bij COPD is het een combinatie van de typen respiratoire insufficiëntie
Kenmerken type I respiratoire insufficiëntie
Meest voorkomende vorm
Meestal longziekten
pO2 < 60 mmHg (8kPa)
pCO2 normaal
Kliniek van daling pO2
Onrust, euforie, convulsies, coma
Cyanose (blauwe huid), indien >15% van Hb onverzadigd is
Tachycardie
Polyglobulie (toename rode bloedcellen), pas na enkele weken hypoxie
Oorzaken type I respiratoire insufficiëntie
Lage zuurstofdruk van de omgeving
(Milde) hypoventilatie
Ventilatie-perfusie stoornis
- Perfusie zonder ventilatie (shunt)
- Ventilatie zonder of met verminderde perfusie (dode ruimte)
Diffusiestoornis
- Verdikking van de alveolo-capillaire membraan
- Verkleining van het diffusieoppervlak
Gevolg van daling pO2
Ademhaling
- Grotere ademteugen
- Hogere ademfrequentie
Hartminuutvolume
- Kan bij ernstige hypoxie of inspanning 5x rustwaarde aannemen
Redistributie bloedstroom
- Ten gevolge van vitale organen
Kenmerken type II respiratoire insufficiëntie
PaCO2 >45 mmHg (6,0 kPa)
Hypoxemie vaak aanwezig
pH is afhankelijk van HCO3
HCO3 evenredig met de duur van hypercapnie
Oorzaken type II respiratoire insufficiëntie
Toegenomen CO2 productie
Hypoventilatie
Toegenomen dode ruimte ventilatie
Plekken ontstaan type II respiratoire insufficïentie
Neurogeen
Myogeen
Diaphragma
Thoraxwand
Pleura
Gevolg van stijging pCO2
Bijnier: toename adrenaline
–> Toename hartfrequentie
Sympathicus: toename noradrenaline
–> Hypertensie, rode huidskleur, zweten
Parasympathicus: toename maagzuur en speeksel
Cerebraal: sufheid, slaperig
Verhoging pulmonale vaatweerstand
Toename vaatweerstand
Anatomisch vaatbedverlies
–> Emfyseem, fibrose, resectie, embolie
Vasoconstrictie in kleinere arteriolen
Polyglobulie
–> Viscositeit neemt toe
