HC.5: Basale mechanismen COPD

Question 1

COPD

Answer 1

Een complex van verschillende aandoeningen
- Ontsteking
- Trilhaar beschadiging
- Structurele afwijking
- Luchtwegvernauwing

Question 2

Definitie COPD

Answer 2

COPD is een verzamelnaam voor longaandoeningen die zich kenmerken door chronische respiratoire klachten (benauwdheid, hoesten, sputum productie en exacerbaties) t.g.v. afwijkingen in de luchtwegen (bronchitis, bronchiolitis) en/of alveoli (emfyseem). Dit leidt tot persisterende, vaak progressieve, luchtwegobstructie

Question 3

Prevalentie COPD

Answer 3

300 miljoen wereldwijd, prevalentie 10,3%
3 miljoen doden per jaar
Hoger bij rokers t.o.v. niet-rokers
Meer frequent >40 jaar t.o.v. <40 jaar
Man > vrouw

Question 4

Risicofactoren COPD

Answer 4

Erfelijke aanleg
Roken
Astma bronchiale
Luchtvervuiling
Infecties
Vertraagde of gestoorde longgroei

Question 5

Pathogenese COPD

Answer 5

Oxidatieve stress
Protease-antiprotease onbalans
Inflammatoire cellen en mediatoren

Question 6

Oxidatieve stress

Answer 6

Oxidanten gegenereerd door o.a. sigarettenrook, of vrijkomend uit o.a. macrofagen en neutrofielen
Verlaagd niveau van endogene antioxidanten

Question 7

Protease-antiprotease onbalans

Answer 7

Proteasen uit inflammatoire cellen leiden tot destructie van elastine en daarbij ontstaan van emfyseem

Question 8

Componenten luchtwegweerstand

Answer 8

Chronische ontsteking (reversibel)
Contractie van gladde spiercellen (reversibel)
Vernauwing en fibrose van luchtwegen (irreversibel)
Destructie van alveolaire structuur en septa (irreversibel)

Question 9

Pathofysiologie COPD

Answer 9

Afwijkende gasuitwisseling
Mucushypersecretie
Pulmonale hypertensie
Exacerbaties

Question 10

Symptomen COPD

Answer 10

Kortademigheid
- Progressief over tijd en persisterend
- Erger bij inspanning
Chronische hoest
- Kan intermitterend aanwezig zijn
- Al dan niet productief sputum-productie
Herhaalde periodes van piepende ademhaling
Herhaalde periodes met lagere luchtweginfecties

Question 11

Behandeling COPD

Answer 11

Vroege diagnose en stadiumgerichte medicatie/behandeling
- Verbeteren en/of voorkomen van symptomen
- Reductie aantal en ernst exacerbaties
Diagnose en behandeling van extra pulmonale verschijnselen
- Verbeteren gezondheidsstatus
Adequate voeding en revalidatie
- Behoud spierkracht en conditie
Zuurstof, beademing, chirurgie. longtransplantatie