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Anatomia Patológica II > PATOLOGIAS DOS LINFOMAS HODGKIN E NAO HODGKIN > Flashcards

PATOLOGIAS DOS LINFOMAS HODGKIN E NAO HODGKIN Flashcards

1
Q

Quais são os tipos celulares que originam as Neoplasias Linfoides

A

Células B, células T e células NK

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2
Q

Quais são as neoplasias Mieloides

A

▪︎ Leucemias mieloides agudas (células progenitoras imaturas na medula óssea )
▪︎ Síndromes mielodisplásicas (hematopoese ineficaz)
▪︎ Distúrbios mieloproliferativos crônicos (aumento de elemento mieloide maduro)

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3
Q

O que é Histiócitoma

A

Raras lesões proliferativas de histiócitos e de células dendríticas

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4
Q

Defina Linfoma

A

Doença clonal, de caráter proliferativo e acumulativo, que pode originar-se em qualquer órgão linfóide.

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5
Q

Todos os linfomas representam a expansão clonal de um compartimento ou grupo de células linfóides, em determinado estágio de desenvolvimento maturativo, de qualquer linhagem ou sub-etapa, onde múltiplos mecanismos fisiopatológicos levam a proliferação, acumulação, disfunção dessas células e consequente impacto de morbidade e mortalidade sobre o hospedeiro. Verdadeiro ou Falso

A

Falso, exceção o tumor linfóide que se origina na medula óssea - leucemia

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6
Q

O que é Leucemia

A

Neoplasia da medula ossea e do sangue periférico

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7
Q

Quais são as alterações genéticas relacionadas com os linfomas

A

• Fatores genéticos: p53 e RB
• Oncogene c-myc é codificado no cromossomo 8 → Produz fator promotor de crescimento celular
• 80-90% dos LNH têm alterações citogenéticas
• 70% LNH-B envolvem alterações do cromossomo 14
• Linfoma Burkitt - Proteína t (cromossomos 8 e14)
• 80-90% dos linfomas foliculares - Relacionado a proteína BCL2 + t (cromossomos 14 e 18)

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8
Q

Além dos fatores genéticos quais outros agentes podem ser responsáveis pelo desenvolvimento de linfomas

A

• Infecções virais por EBV e HTLV-1
• Estimulação imune: causada por Helicobacter pylori
• Imunossupressão: Comum em após transplantes de órgãos e HIV
• Fatores iatrogênicos: difenil-hidantoína
• Exposição a carcinógenos: como agentes físicos -exposição solar, radiação
• Agentes químicos: como herbicidas tipo ácidos fenoxiacéticos e solventes orgânicos

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9
Q

Quais são os aspectos clínicos gerais dos linfomas

A

• Apresentação ditada pela distribuição anatômica
• Maioria se apresenta como aumento de linfonodos não-dolorosos
• Pode haver linfadenopatia localizada ou generalizada, superficial ou profunda
• Adenomegalias
• Hepatomegalia e esplenomegalia
Sintomas constitucionais SINTOMAS B

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10
Q

1/3 dos linfomas não-Hodgkin surge em locais extranodais (pele, estômago, cérebro ). Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

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11
Q

Quais são as características das formas leucemicas

A

✔️ Supressão da hematopoese
✔️ Espleno e hepatomegalias

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12
Q

Quais são os sintomas B dos linfomas

A

Febre, emagrecimento, fadiga, sudorese noturna, prurido cutâneo

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13
Q

Como é o comportamento dos linfomas em crianças

A

✔️ Alto grau de agressividade
✔️ “Blástico”
✔️ De maior índice mitótico → PROLIFERATIVO

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14
Q

Como é o comportamento dos linfomas em adultos

A

✔️ Baixo grau de agressividade
✔️ “Maduro”
✔️ Maior latência, “dormente” → ACUMULATIVO

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15
Q

Quais são os tipos clínicos dos linfomas

A

I. Indolentes
• Linfoma folicular
• Causa: Leucemia e Linfoma linfocítico crônico - LLC
• MALT
II. Agressivos
• Mais comum em adultos
• Causa: Linfoma difuso de grandes células B e Linfoma de células T periféricas
III. Altamente agressivos
• Mais comum em crianças
• Causa: Linfoma de Burkitt, Leucemia, Linfoma linfoblástico B ou T

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16
Q

Como é feito o diagnóstico dos linfomas

A

• Clínica pode trazer suspeita
• Diagnóstico requer exame histopatológico

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17
Q

Linfomas e Leucemias Linfoblásticas Agudas constituem de 80 a 85% das leucemias linfoides agudas. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

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18
Q

Qual a célula que origina os Linfomas e os Leucemias Linfoblásticas Agudas

A

Células B precursora da medula óssea ⇒ Linfoblastos (Linfócitos B)

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19
Q

Um linfoma é classificado como LLb-B quando o comprometimento medular por blastos é menor que 25% e há envolvimento, sendo que LLb-B representa 10% dos linfomas linfoblásticos. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

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20
Q

Quais são os aspectos morfológicos dos Linfomas e das Leucemias Linfoblásticas Agudas

A

• Células pouco maiores do que os pequenos linfócitos, com nucléolos pequenos e cromatina delicada
• Presença de figuras de mitose são muito frequentes

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21
Q

Quais são os marcadores dos Linfomas e das Leucemias Linfoblásticas Agudas

A

• Positivos: TdT, CD19, CD10, CD79a, Pax5, HLA-DR
• Negativos: Ig de superfície

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22
Q

Leucemia crônica com linfocitose > 5000/mm3, indica

A

Leucemia linfocítica crônica e Linfoma Linfocítico de Pequenas Células

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23
Q

Qual a leucemia mais comum em adultos em nosso meio

A

Leucemia linfocítica crônica e Linfoma Linfocítico de Pequenas Células

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24
Q

Na Leucemia linfocítica crônica e no Linfoma Linfocítico de Pequenas Células as translocações cromossômicas são comuns. Verdadeiro ou Falso

A

Falso,translocações cromossômicas são raras

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25
Q

Quais são os pacientes com maior risco de desenvolvimento de Leucemia linfocítica crônica e no Linfoma Linfocítico de Pequenas Células

A

• Idade média: 60 anos
• Predileção masculina

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26
Q

Quais são os sinais e sintomas dos pacientes com Leucemia linfocítica crônica e no Linfoma Linfocítico de Pequenas Células

A

✔️ Fadiga
✔️ Perda de peso
✔️ Anorexia
✔️ Linfadenopatia generalizada e hepatomegalia em 50 a 60 % dos casos
✔️ Anemia hemolítica e trombocitopenia são raras(10 a 15% dos casos)
✔️ Sangue periférico: de leucocitose a 200.000/mm3

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27
Q

Descreva a morfologia da Leucemia linfocítica crônica e do Linfoma Linfocítico de Pequenas Células

A

• Infiltração difusa do linfonodo
• População uniforme, monótona de pequenos linfócitos
• Centros proliferativos (patognomônicos)
• Infiltrados difusos ou nodulares na médula Ossea
• Infiltração hepática e esplênica (polpas vermelha e branca )

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28
Q

Qual a forma mais comum de LNH indolente em adultos

A

Linfoma folicular

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29
Q

Qual a célula que origina o Linfoma folicular

A

Célula linfoide B do centro germinativo

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30
Q

Descreva a clínica do Linfoma folicular

A

• Linfadenopatia generalizada indolor
• Sítios extranodais são menos comuns
• Linfocitose em 10% dos casos
• Comprometimento da medula óssea em 85 % dos casos
• Polpa branca do baço e tríades portais hepáticas estão frequentemente envolvidos

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31
Q

Os Linfomas foliculares são mais comuns em pacientes de meia idade sem predileção por sexo. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

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32
Q

Em casos de agravamento os linfomas foliculares se transformam em

A

Linfoma difuso de grandes células B

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33
Q

Descreva a morfologia dos linfomas foliculares

A

• Padrão de crescimento nodular ou nodular e difuso (linfonodo fica cheio de foliculos - similar linfonodos em proliferação)
• Possui 2 populações celulares:
1. Centrócitos
2. Centroblastos
• Pequenas células clivadas predominam no centro
• Presença de linfonodos com aspecto de celulas estreladas (fragmentos de linfocitos nos macrofagos)

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34
Q

Presença de linfonodos com aspecto de celulas estreladas indica

A

Linfoma folicular

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35
Q

Qual o tipo mais agressivo de linfoma não Hodgkin

A

Linfoma difuso de grandes células B

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36
Q

Massa em crescimento (nodal ou extranodal ) acelerado, em geral assintomática, corresponde ao linfoma:

A

Linfoma difuso de grandes células B

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37
Q

Quais são os fatores responsáveis pelo desenvolvimento do Linfoma difuso de grandes células B

A

• Desregulação de BCL-6: hiperexpressão mantém células B em estado proliferativo e não diferenciado
• Mutações em outros genes, como c-MYC

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38
Q

Qual a origem dos Linfomas difusos de grandes células B

A

De origem primária ou transformação de linfomas menos agressivos

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39
Q

Quais são as células originarias dos Linfomas difusos de grandes células B

A

• Células centrofoliculares
• Células B ativadas pós-centro germinativo

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40
Q

Quais são os grupos mais sujeitos aos Linfomas difusos de grandes células B

A

• Predomínio em homens
• Idade média de 60 anos, porém podem ocorrer em ampla faixa etária

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41
Q

Quais são os aspectos morfológicos dos Linfomas difusos de grandes células B

A

• Grande tamanho celular
• Forma massas de crescimento invasivo e prolifereativo
• Padrão difuso de crescimento
✏️Nota: Leucemização (quando a célula neoplasica cai na circulação) é comum

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42
Q

Quais são os aspectos histologicos dos Linfomas difusos de grandes células B

A

• Núcleo vesiculso
• Nucléolos grande e evidendes
• Linfocitos grandes
• Alto grau de atipia

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43
Q

Qual a célula normal correspondente do Linfoma de Burkitt

A

Célula B do centro germinativo

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44
Q

Qual o grupo etário mais sucetivel ao Linfoma de Burkitt

A

Crianças e adultos jovens

45
Q

Quais são as formas do Linfoma de Burkitt

A

I. Endêmico (África)
II. Esporádico
III. Linfomas agressivos

46
Q

Linfoma que ocorre em paciente predisponente com infecção viral pregressa que é endêmico da África, corresponde ao:

A

Linfoma de Burkitt Endêmico

47
Q

Qual a fisiopatológia do Linfoma de Burkitt Endêmico

A

Paciente imunodeprimido (HIV mais comum) → Onfecção por Epstein-Barr → Utilisa todo maquinario de replicação → Mutações → Linfoma de Burkitt

48
Q

Forma massa mandibular é característico do:

A

Linfoma de Burkitt Endêmico

49
Q

Formação de massas no trato intestinal (íleo terminal, ceco e peritônio) é característico do:

A

Linfoma de Burkitt Esporádico

50
Q

Quais são os tipos de Linfoma de Burkitt diretamente relacionados com o HIV e o vírus Epstein-Barr

A

Endêmico e Linfomas agressivos

51
Q

Como é a clínica dos Linfomas de Burkitt

A

• Maioria extranodal
• Massa mandibular
• Massa em íleo terminal, ceco e peritônio
• Acometimento de medula óssea e sangue periférico: incomum em casos endêmicos

52
Q

Como é a morfologia dos Linfomas de Burkitt

A

• Ambas as formas são histologicamente idênticas
• Infiltrado difuso
• Células linfoides de tamanho médio
• Vários nucléolos
• Alto índice mitótico, com numerosas células apoptóticas → Presença de Macrófagos com fragmentos nucleares no citoplasma (caracterizando padrão em céu estrelado)

53
Q

Qual a neoplasia de plasmócitos com comprometimento esquelético multifocal:

A

Mieloma Multiplo

54
Q

Qual o grupo mais sucetivel ao Linfoma de Burkitt

A

Homens; afrodescendentes; entre 50 e 70 anos

55
Q

Qual a célula normal correspodente do Mieloma Multiplo

A

Plasmocitos (linfocito B ativado)

56
Q

Plasmablacito → Diferenciar → Plasmocito → Leucemilização → Atinge a medula → Proliferar → Produção em massa de imuno glubulinas → Infiltração agressiva da medula → Deprimir a medula ossea → Interrupção da hematopoiese e a leucopoiese

A
57
Q

Plasmocitos → Secreção de IL-6 → Atua sobre os osteoclastos da periferia medular → Reabsorção ossea → HIpercalcemia e fragilidde ossea

A
58
Q

Proteinas de Bence Jones → Sangue → Glomerulos → Tubulos contorcidos proximais → Reabssorção → Destruição do epitelio → Redução da capacidade de reabssorção

A
59
Q

Comom é o quadro clínico dos pacientes com Mieloma Multiplo:

A

✔️ Anemia
✔️ Imunodepressão
✔️ Hipercalcemia
✔️ Fragilidade ossea
✔️ Multiplas lesões osteoliticas (comprometimento esqueletico multifocal)
✔️ Aumento do tecido osseo (provocado pelas lesões insulflantes)
✔️ Proteína de Bence Jones (imuno globulina incompleta formada apenas de cadeias leves)
✔️ Insuficiência renal

60
Q

Exame de urina com presença da Proteina de Bence Jones

A

Mieloma Multiplo

61
Q

Quais são os sinais e sintomas do Mieloma Multiplo

A

• Dor ossea latejante com duração não continua
• Oteoporose
• Alteração de proteínas séricas
• Paraplegia (decorrente da compressão medular)
• Fraturas patologicas
• Insuficienci arenal
Amiloidose primária (decorrente da não degradação das proteinas de grande peso molecular)

62
Q

A Amiloidose pode levar a:

A

• Insuficiência cardiaca
• Insuficiência renal

63
Q

Eletrofose com pico monoclonal da prodeina M, indica:

A

Mieloma Multiplo

64
Q

Como o Mieloma Multiplo se apresenta nas Tomográfias

A

Multilas lesões osteoliticas insuflantes

65
Q

Descreva a macroscopia do Mieloma Multiplo

A

• Massas tumorais moles, gelatinosas e avermelhadas
• Lesões volumosas e osteolíticas

66
Q

Descreva a microscopia do Mieloma Multiplo

A

• Células monomórficas, com núcleos arredondados e excêntricos
• Plasmócitos substituindo células normais da medula; formas com vários núcleos, gotículos citoplasmáticas contendo Ig

67
Q

Neoplasia de origem linfoide, com proliferação de células atípicas imersas em substrato de aspecto inflamatório, corresponde aos:

A

Linfoma Hodgkin

68
Q

Como é a patogenese dos Linfomas Hodgkin

A

Linfocito normal → Metaplasia (pode ser causado pelo EBV) → Célula de Reed Sternberg → Liberar citocinas caso não sofra apoptose → Estimular a resposta inflamatória → Formação do plano de fundo

69
Q

O que são as Células de Reed Sternberg:

A

Células neoplasicas grandes que podem ter 2 núcleos com nucléolos evidente (minoria)

70
Q

Quais são as características das Células de Reed Sternberg:

A

• São resistentes a apopitose
• Liberam citocinas que atrem células linfoides

71
Q

Quais são os tipos da Célula de Reed Sternberg:

A

• Com olho de coruja 🦉 (forma classica com 2 núcleos)
• Lacunar (contração do citoplasma, que resulta em uma melhor visibilidade do núcleo)
• Popcorn 🍿 (núcleo pleomorfo na forma de pipoca)

72
Q

O que é o plano de fundo

A

Células linfoides inflamatórias circundando as células de Reed Sternberg (RS)

73
Q

As células RS constituem a maioria celular em relação aos linfócitos normais. Verdadeiro ou Falso

A

Falso, linfócitos normais são majoritarios em relação as células RS

74
Q

Os linfócitos normais são mais sucetiveis a degradação do que as células RS. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

75
Q

Qual grupo populacional mais suscetível aos Linfomas Hodgkin

A

• Acomete mais o sexo masculino
• Apresentação bimodal: Aos 20 e aos 50 anos

76
Q

Como é o quadro clínico dos pacientes com Linfoma Hodgkin

A

• Linfoadenopatia cevical e geralmente indolor
• Pode estar relacinada com Epstein-Barr (responsável por desencadear a metaplasia)
• Disseminação em continuidade ⇒ Formação de massa linfonoidal

77
Q

Quais são os sítios mais comuns dos Linfomas Hodgkin

A

Baço, Fígado e Medula

78
Q

Quais são os sintomas B dos Linfomas Hodgkin:

A

• Perda de peso rápida
• Febre
• Sudorese noturna (causa pelas citocias que estimulam as células sudoriparas)

79
Q

Quais são as classes de Linfomas Hodgkin Classicos

A

I. Escerose nodular
II. Celularidade mista 🦉
III. Rico em linfocitos
IV. Depressão linfocitaria linfocitica

80
Q

Qual o subtipo mais comum de Linfoma Hodgkin Classico

A

Escerose nodular

81
Q

Qual o subtipo de Linfoma Hodgkin Classico apresenta acometimento cervical

A

Escerose nodular

82
Q

O subtipo Escerose nodular raramente está associado ao epstein-barr. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

83
Q

Quais são os achados do subtipo Escerose nodular de Linfoma Hodgkin Classico

A

✔️ Subtipo lacunar da célula RS
✔️ Redução do citoplasma

84
Q

Qual o subtipo de Linfoma Hodgkin Classico apresenta acometimento abdomnal

A

Celularidade mista

85
Q

Qual o segundo subtipo mais comum de Linfoma Hodgkin Classico

A

Celularidade mista

86
Q

O subtipo Celularidade mista é mais comum em

A

Homens

87
Q

Qual o subtipo de Linfoma Hodgkin Classico apresenta os sintomas B evidente

A

Celularidade mista

88
Q

O subtipo Celularidade mista está relacinado com epistein-barr, por isso é comum em pacientes HIV +. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

89
Q

Qual tipo de célula RS é encontrado no subtipo Celularidade mista

A

Célula RS clássica 🦉

90
Q

O plano de fundo do subtipo celularidade mista apresenta

A

Presensa de linfocits e plasmocitos no plano de fundo, com grande diversidade de células inflamatórias

91
Q

O subtipo Rico em linfocitos apresenta o Epistein barr em 60% dos casos. Verdadeiro ou Falso

A

Falso, Epistein barr presente em 40% dos casos

92
Q

Qual subtipo caracterizado por raras células RS

A

Rico em linfocitos

93
Q

Como é o plano de fundo do subtipo Rico em linfocitos

A

Os linfocitos são pequenos e predominantes em relação às demais células inflamatórias

94
Q

Qual subtipo possui prognóstico de favorável a excelente

A

Rico em linfocitos

95
Q

Qual a Forma classica mais rara dos Linfomas Hodgkin

A

Depressão linfocitaria linfocitica

96
Q

A Forma Depressão linfocitaria linfocitica acomete majoritariamente

A

Idosos e HIV +

97
Q

Como é o plano de fundo do subtipo Depressão linfocitaria linfocitica

A

Queda do número de linfocitos, em relação às demais células inflamatórias

98
Q

Qual subtipo de Linfoma Hodgkin Classico apresenta predominio de RS e variantes

A

Depressão linfocitaria linfocitica

99
Q

Qual subtipo de Linfoma Hodgkin Classico tem pior prognóstico

A

Depressão linfocitaria linfocitica

100
Q

Linfomas de Hodgkin Não Classicos possuem:

A

• Predominio Linfocitario
• Presença de células LH

101
Q

Quais são os marcadores dos Linfomas de Hodgkin Não Classicos:

A

CD-20 e BCL-6

102
Q

Qual tipo de célula RS é encontrado no Linfoma de Hodgkin Não Classico:

A

Popcorn 🍿

103
Q

Os Linfomas de Hodgkin Não Classicos não possuem relação com o Epistein-Barr. Verdadeiro ou Falso

A

Falso

104
Q

Qual a forma mais segura de se diagnosticar os Linfomas de Hodgkin Não Classicos

A

Biopsia

105
Q

Quais as características do estágio I dos Linfomas de Hodgkin Não Classicos

A

Envolvimento de uma unica região ou estrutura linfoide de um lado do diafragma

106
Q

Quais as características do estágio II dos Linfomas de Hodgkin Não Classicos

A

Apresenta duas áreas nodais do mesmo lado do diafragma

107
Q

Quais as características do estágio III dos Linfomas de Hodgkin Não Classicos

A

Envolmento de mais de uma cadeia de linfonodos de ambos os lados do diafragma

108
Q

Quais as características do estágio IV dos Linfomas de Hodgkin Não Classicos

A

Envolvimento de órgãos extra linfonodais

Anatomia Patológica II (10 decks)

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