PATOLOGIAS DO SISTEMA NERVOSO Flashcards
Por que o encefalo é muito sucetivel à isquemia
O cérebro consome cerca de 20% do total da glicose (sendo a sua única fonte de energia)
Por que o sistema nervoso possui arcabouço osseo
Tecido nervoso é muito sensivel
Qual a maior causa de lesões ao tecido celebral
O tecido nervoso pode aumentar de volume, porém a calota craniana não
Como o cerebro responde a maioria das lesões
Edemaciando (dilatando)
Qual a principal consequência do Edema
Resulta na HIPERTESSÃO CANIANA
Qual o tempo máximo para realizar uma reanimação
5 minutos
Quais são as células nervosas mais sensíveis a isquemia
Celulas de purkinje
Como se dá a resposta celular na isquemia
• Neuronios mais sensiveis entram em necrose rapidamente
• Os mais resistentes entram em disfunção
Por que a parte cinzenta é mais vascularizada
• A parte cinzenta do cerebro por ser predominantemente composta por corpos neuronais, consome cerca de 10x mais energia do que a parte branca, portanto ela é mais vascularizada
Quais as funções do líquor
- Amortercer o impacto
- Drenagem linfatica (por isso ele está sempre em constante movimento - Constante produção e absorção)
Quais são as células responsáveis pela produção do líquor
Produzido pelas células do plexo coroide
Como o líquor é drenado
Absorvido nas vilosidades aracnoideas (que drenam para os seios)
Qual a principal razão para a formação da Barreira hematoencefalíca
Formada pelo maior numero de junções de tipo oclusivas
O que é o Edema celebral
Acumulo de fluídos no paremquima cerebral que provoca expansão craniana
Qual a principal consequência da expansão craniana
Provoca expansão craniana→Choque com a calota→Redução de perfusão→Isquemia
Quais os tipos de edema cerebral
• Vasogênico
• Citotóxico
O que é o edema Citotóxico
Acumulo de líquido intracelular
Quais as causas do Edema Vasogênico
- Infarto cerebral (AVC)
- Abcesso
- Traumatismos
Como ocorre o Edema Vasogênico
Decorrente ruptura da integridade da barreira hematoencefalica ou de um vaso→Estravazamento de fluido para os espaços intracranianos
Quais as causas do Edema Citotóxico
- Comum em isquemias
- Exposição à toxinas
Como o edema vasogenico comumente pode provocar um edema citotóxico
Degeneração hidropica → Mal funcinamento
da sódio potassio atpase → Acumulode fluído
Quais são as manifestaçĩes clínicas do Edema celebral:
• De modo geral são decorrentes do aumento do volume cerebral e da consequente compressão de estruturas:
1. Cefalei
2. Tonteira
3. Vômitos
4. Edema ocular
5. Cofusão mental
6. Crises convulsivas
7. Etc
Quais as caracteristicas macroscópicas do Edema cerebral
- Obliteração dos ventriculos
- Obliteração ou achatamento dos sulcos
- Desvio da linha média
- Falta de nitidez entre substância cinzeta e substância branca
Qual a principal consequência da Hipertensão Craniana
O aumento da pressão craniana resulta na redução da pressão de perfusão
Em casos de hipertensão quanto menor o tempo da distenção cerebral mais seguro é para o paciente. Verdadeiro ou Falso
Falso, quanto maior o tempo para a distenção craniana menor é a sua gravidade (porém isso não quer dizer que não seja grave) devido aos mecanismos de adaptação cerebral
Quais são os mecanismos de adaptação cerebral
• Ocupação inicial do espaço ventricular
• Aumento da drenagem do liquor
Quais são os principais sintomas da Hipertensão Craniana
- Cefaleia (pela compressão da duramater)
- Vomitos (compressão do nucle do vomito)
- Letargia
Como são formadas as hérnias cerebrais
Aumento da Pressão → Provoca distorção da relação entre continente e conteudo → Distroção do Cerebro ou seja HERNIAÇÃO
O que é uma hérnia
Ocupação de uma cavidade por um tecido ou orgão
As hérnias cerebrais podem ser localizadas ou ocorrer de formar simultânea. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Quais são as hérnias subfalcinas
• Herniação do giro do Singulo
• Herniação Transtentorial ou ParaHipocampal ou Uncal
• Hernia Tonsilar
Quais as caracteristicas da hérnia cerebral
• Hemiparesia ipslateral a Hernia (devido a compressão do lado contrario a hernia)
• Compressão da arteria cerebral média
Quais as caracteristicas da Herniação Transtentorial ou ParaHipocampal ou Uncal
• Herniação da porção medial do lobo temporal (Uncos)
• Acumulo de lesões hemorragicas
• Compressão do pedunculo cerebral
• Compressão da arteriacerebral posterior → Hemorragia
• Compressão do III par craniano (Oculomotor)
• Paciente vai apresenter hemiparesia contra lateral
Quais as caracteristicas da Hernia Tonsilar
• Mais potencialmente fatal
• Edema da região occiptal
• Compressão do cerebelo → Comprimir Tronco e o Bulbo
Quais as consequências da compressão do III par craniano (Oculomotor) pela hérnia Transtentorial
• Midriase pupilar (desencadeada pela compressão do nervo optico decorrente do estravasemanto de líquido)
• Deficiência motora ocular
Por que a Hernia Tonsilar é mais potencialmente fatal
Devido a compressão do cerebelo → Comprimir Tronco e o Bulbo (contém estruturas importantes para o controledas funções vitais)
A Hidrocefalia pode levar a hipertenção intracraniana. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
O que é a Hidrocefalia
Acumulo de liquor em excesso no interior dos ventriculos
Quais os tipos de Hidrocefalia
Comunicante e Não comunicante
Defina o que é uma Hidrocefalia Comunicante
Todo o sistema intra ventricular (espaço subarracnoideo) fica congestionado devido a interrupção da drenagem (pricipal causa) ou o aumento de produção do liquor
Quais as causas da Hidrocefalia Comunicante
• Mais comumente caudo pela obstrução das vilosidades aracnoideas
• Meningite aguda → Sicatrisação → Fibrose → Obstrução
• Hemorragia subrracnoidea → Fibrose → Obstrução
Defina o que é uma Hidrocefalia Não Comunicante
Uma obstrução que bloqueia a comunicação entre os ventriclos acometendo apenas um ventriculo
Qual a causa mais comum da Hidrocefalia Não Comunicante
• Sisticerco → Obstrui o forame de Mono (interventricular)
Diferencie a Hidrocefalia em criaças e em adultos
• Em neonatos provoca o aumento do volume da cabeça
• Em adultos provoca hipertenção intracraniana
Quais são os tipos de Hemorragias intracranianas
• Epdural ou Extradural
• Subdural
• Subarracnoidea
• Intraparenquimatosa
Qual a principal causa da Hemorragia Epdural ou Extradural
Tramatismo → Ruptura da A. Meningea Média
Obs.: Mais sucetival na região temporal
Quais as caracteristicas da Hemorragia Subdural
• Mais comum em idosos (possuem o plexo venoso mais estirado)
• De origem venosa (entre a aracnoidea e a duramater)
• Ocorre cicatrização (formaçãod e tecido de granulação)
• Efeito somatório
Qual a problemática dos Tecidos de Granulações:
Muito vascularizado e Muito fragio o que resulta no favorecimento da ocorrencia de uma nova hemorragia (potencialmente fatal)
Quais as caracteristicas da Hemorragia Subaracnoidea
• Ocorre no espaço subarracnoideo
• Causa mais comum ruptura de aneurisma sacular
• Não tem a formação da camada basal
• Vaso espasmo generalizado (devido ao estravasamento de subtâncias)
• Cefaleia abrupta e muito forte
• Tipo de hemorragia que mais causa morte cerebral
Quais os tipos de Hemorragia Intraparenquimatosa
• Profunda (núcleos da base)
• Hipertenção arterial
• Mais superficial (lobar)
• Deposição de amiloide
Qual a principal característica da Hemorragia Subaracnoidea
• Provoca forte dor de cabeça (descrita como a pior da vida)
Qual a principal causa da Hemorragia Subaracnoidea
Ruptura de aneurisma sacular
Obs: A maiora dos casos ocorre nas comunicantes
Apesar de não se saber muito sobre sua etiologia, entende-se que o aneurisma sacular esta associao com a anormalidade estrutural do vaso envolvido, ausência de músculo liso (camada média ausente) e lâmina elástica da íntima. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Descreva a macroscopia da Hemorragia Subaracnoidea
O sangramento no espaço subaracnóideo
difunde-se pela circulação liquórica ao
longo do espaço subaracnóideo cerebral e
medular, acumulando-se em maior
quantidade nas cisternas e nos sulcos.
Descreva a microscopia da Hemorragia Subaracnoidea
Corte através do aneurisma sacular mostrando a parede fibrosa hialinizada do vaso (hematoxilina e eosina).
Possivel observar a adelgaçamento da parede
1. Ausencia da camada média
2. Ausencia da elastica
A Hemorragia Subaracnoidea normalmente ocorrendo na 5 decada de vida, sendo mais frequente em homens. Verdadeiro ou Falso
Falso, mais frequente em mulheres
Quando é comum ocorrer a ruptura do aneurisma
• Ruptura ocorre quando ha um aumento bruto da pressão. Exemplo:
1. Defecação
2. Orgasmo
Quais as consequências da Hemorragia Subaracnoidea
• Podem ser separadas em eventos agudos (podem ocorrer dentro de horas ou dias após a hemorragia)
• Hipertenção intra craniana
• Sequelas tardias associadas ao processo de cicatrização (necessario manitoramento do paciente)
• Provoca vaso espasmo (em casos glbais pode levar o paciente a obito)
Quais os exames diagnósticos utilizados para detectar Hemorragias Subaracnoideas
• Angiogravia confirma a presença dos aneurismas
• A tomografia é possivel observar o extravasmento sanguíneo