PATOLOGIAS DO SISTEMA OSTEOARTICULARES Flashcards
1
Q
Quais os tipos celulares do tecido ósseo
A
I. Osteocitos
II. Osteo projenitoras - Osteoblastos
III. Osteoclastos
2
Q
Qual a função dos Osteocitos
A
Manutenção da matriz ossea (regula as funções ds demais células)
3
Q
Quais são as ações fisiológicas dos Osteocitos
A
- Microfratura → Oscteocito → Libera rank L → Estimula osteoclastos
- Osteprotegenina → Inibe a ligação o rank L → Inibe a reabsorção ossea
- WNT (proteina transmembrana) → Impede a degradação da Ɓ cadenina → Estumula a replicação dos Osteoblastos
- Osteocitos → Libera esclerostina → Inibe o WNT → Inibição da neoformação
4
Q
Qual a ação do rank L nos ossos
A
Estimula osteoclastos
5
Q
Qual a ação da Osteprotegenina nos ossos
A
Inibe a ligação do rank L
6
Q
Qual a ação da WNT nos ossos
A
Impede a degradação da Ɓeta cadenina → Estumula a replicação dos Osteoblastos
7
Q
Qual a ação da esclerostina
A
Inibe o WNT → Inibição da neoformação
8
Q
Onde se localizão os Osteoblastos
A
Localizados na superfície da matriz óssea (mais periferico)
9
Q
Qual a função dos Osteoblastos
A
Originar novas células
10
Q
Como são formados os Osteocitos
A
Osteoblasto → Osteoide → “Descem” (aprofundam na matriz) → Sofrem calcificação → Osteocitos
11
Q
Quais são os tipos de Osteoblastos
A
- Células cúbicas
• Mais ativa - Pavimentosas
• Mais antingas (menos ativas)
12
Q
Como é a morfologia dos Osteoclastos
A
Células grandes e Multinucleada
13
Q
Qual a localização dos Osteoclastos
A
Localizados no interior da matriz óssea
14
Q
Qual a função dos Osteoclastos
A
Degradar a matriz
15
Q
Descreva passo a passo como ocorre a ossificação Endocondral
A
- Se inicia sobre um molde de cartilagem hialina
- Hipertrofia dos condrocitos presentes na cartilagem
- Redeção da matriz extracelular cartilaginosa
- Calcificação da matriz
- Morte dos condrocitos que deixam lacunas (espaço que eles ocupavam)
- Angeogenese do periosteo → Levar sangue e células osteo projenitoras
- Diferenciação das células osteoprojenitoras em osteoblastos
- Produção de osteoide
- Formação de tecido ósseo
16
Q
Qual a relação entre o hormônio do crescimento (GH) e o crescimento do tecido ósseo
A
Secretado pela adeno-hipófise, induz e mantém a proliferação dos condrócitos
17
Q
Qual a relação entre o hormônio tireoidiano e o crescimento do tecido ósseo
A
secretado pela glândula tireoide, induz a hipertrofia dos condrócitos
18
Q
Defina Osteoporose
A
Consiste no aumento da porosidade do esqueleto, decorrente da redução da massa óssea
19
Q
Quais as principais consequências da Osteoporose
A
• Resulta em fragilidade ossea → Perda da resistência e da força
• Gera incapacitação do paciente (principalmente quando acomete o quadril)
20
Q
Quais os tipos de osteoporose
A
I. Primária ou senil
II. Secundária
21
Q
Quais grupos estão mais sujeitos a desenvolver a osteoporose primária
A
• Idosos
• Mulheres na pós menopausa
Obs.: Cerca de 1/3 das mulheres na pos menopausa são acometidas (principalmete asiaticas e sedentárias)
22
Q
Quais as causas da osteoporose secundária
A
- Hipoparatireoidismo
- Doença reumatica
- Uso de corticoides
23
Q
Como o Hipoparatireoidismo leva a osteoporose secundária
A
Hipoparatireoidismo ⇒ Aumeto do parato hormonio⇒Aumeto da absorção de Cálcio
24
Q
Por que os corticoides podem levar a osteoporose secundária
A
Inibem a neoformação e estimulam osteclastos
25
Qual a entidade patologica mais comum do esqueleto
Osteoporose
26
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose
✔️ Idade
✔️ Menopausa
✔️ Fatores geneticos
✔️ Sedentarismo
✔️ Dieta pobre em cálcio
27
Como a idade avançada pode levar a osteoporose
• Redução da atividade dos osteoblastos
• Redução da sensibilidade dos osteoblastos à fatores de crescimento como o WNT
28
Como a menopausa avançada pode levar a osteoporose
Redução dos níveis de estrogeno ⇒ Aumenta IL1, IL6 e fator de crescimento tumoral ⇒ Reduz osteoprotegenina ⇒ Favorece a atuação da Rank L
29
Como o sedentarismo pode levar a osteoporose
Atividade física é a principal forma de prevenção - Estimula a atividade osteoblastica
30
Quais são as fraturas comumente associadas com a osteoporose
• Colles (Fratura do rádio distal com desvio dorsal)
• Smith (Fratura distal do rádio do com desvio anterior)
• Quadril
31
Quais são os sinais e sintomas da osteoporose
• Dor
• Deformidades - Decorrente da deformação das vertebras (colabamento das corticais e auemto da porosidade), como:
1. Redução da altura
2. Cifose e lordose
32
Como deve ser feito o diagnóstico da osteoporose
• Densitometria ossea (Exame padrão ouro)
• História e clínica
• Exame físico rigoroso
• Laboratorial
• Exame de imagem
33
Quais exames laboratoriais devem ser pedidos em casos de suspeita de osteoporose
• Função renal e hepatica - Hipercalcemia
• Níveis séricos de fosfatase alcalina
• Vitamina D
• TSH (relacinado ao parato hormônio)
• Dosagem hormonal (estrógeno, progesterona e parato hormônio)
34
Quais são os achados dos exames de imagem de osteoporose
• Perda de massa ossea
• Fraturas
• Redução trabecular
35
Densitometria óssea avalia:
Densidade ossea em relação à paciente jovem
36
Densidade óssea superior a 2,5 indica:
Osteoporose
37
Densidade óssea superior a 2 indica:
Osteopenia (precursor da osteoporose)
38
Como é a morfologia da osteoporose
• Trabeculas finas e sem conecção
• Aumento do espaço medular
39
Quais são as Alterações da Mineralização
◆ Raquitismo
◆ Osteomalacia
40
Defina Raquitismo
Consiste na não calcificação completa da matriz óssea do disco Epifisário (ou seja, deficiência na calcificação da matriz ossea)
41
Qual a principal consequência do Raquitismo
Deformidade ossea
42
Qual a principal causa do Raquitismo
Falta de cálcio
43
Quais são os locais mais acometidos pelo Raquitismo
1. Femur distal
2. Tíbia próximo
3. Umero proximal
4. Rádio e ulna dista
44
Quais são os sinais e sintomas do Raquitismo
✔️ Irritação
✔️ Deformidades e curvaturas
✔️ Dificuçdade na sustentação da cabeça
✔️ Arqueamento das pernas
45
Descreva a fisiopatologia do Raquitismo
NÃO há mineralização da matriz → NÃO ocorrência da morte dos condrocitos → NÃO há preenchimento das lacunas → NÃO ocorre diferenciação das células osteoprojenitoras em osteoblastos → Comprometimento da produção de osteoide → Deformação de tecido ósseo
46
Quais os achados radiograficos do Raquitismo
1. Cartilagem metafise alargada
2. Desorganisação ossea
3. Alargamento osseo na junção da metafise com a fises
4. Rosário raquítico
47
Defina Osteomalacia
Ocorre após a calcificação completa dos centros epifisários, sendo uma deficiência de ossificação que acomete adultos e adolescentes
48
Quais as causas da Osteomalacia
Ocorre comumente devido a deficiência da vitamina D
49
Quais as consequências da deficiência da vitamina D
Deficiência da vitamina D → NÃO absorção do cálcio → Compromete o remodelamento ósseo
50
Descreva a fisiopatológia da Osteomalacia
Deficiência da vitamina D → NÃO absorção do cálcio → Osso não mineraliza → Acumulo de matriz óssea não mineralizada → Deformidade ósseas
51
Qual a relação entre Hiperparatireiodismo e a desenvolvimento ósseo
Relacinado a hipocalcemia ⇒ Estimula a ativiada osteoclasta
52
Qual o desdobramento ósseo do Hiperparatireiodismo
Taxa de reabsorção óssea superior a taxa de neoformação → Provoca fragilidade óssea
53
Quais os tipos de Hiperparatireiodismo
I. Primário
II. Secundario
54
Quais as causas do Hiperparatireiodismo primário
○ Hiperplasia da tireoide
○ Tumoral
55
Quais as causas do Hiperparatireiodismo secundário
Usualmente decorrente de casos de deficiência renal
56
Como é feito o diagnóstico de Hiperparatireiodismo
• Feito por meio de constatação de elevação simultânea dos níveis circulantes de cálcio e PTH intacto em um paciente com função renal normal.
• Exames de imagem
57
Quais são os achados dos exames de imagem do Hiperparatireiodismo
✔️ Absorção ossea
✔️ Irregularidades das corticais osseas
✔️ Vertebra emoudurada sem irregularidades significativas e sem dilatação
✔️ Aspecto: Rugger Jersey Spine (coluna fica com aspecto de camisa de jogador de futebol, com padrão listrado)
✔️ Padrão trabecular grosseiro
58
Defina Osteomielite
Trata-se de uma infecção que acomete o tecido ósseo
59
Em quais casos é comum ocorrer a Osteomielite
Preocupante para em casos de cirurgia odontológica
60
Quais as formas da Osteomielite
I. Aguda
II. Crônica
61
Quais as formas da Osteomielite
I. Aguda
II. Crônica
62
Processo purulento, causa infecção da medula e do tecido osseo esponjoso, consiste na:
Osteomielite aguda
63
Quais os agentes causadores da Osteomielite aguda
Nota: Causado por bacterias piogênicas
Agentes: S. aureos (mais comum), S. epidermidis e Enterobacter
Obs.: Anemia falciforme pode cursar com ostemielite cauda ususalmente por salmonela
64
Quais os aspectos histopatológicos da Osteomielite aguda
Inflamação aguda rica em neutrofilos e piocitos (neutrofilos mortos relacinados com a fibrina)
65
Quando se desenvolve a forma crônica da Osteomielite
Ocorre em casos de tratamento inadeuado da forma aguda
66
A forma crônica da Osteomielite é caracterizada por:
Presença do sequestrun (fragmento necrosado)
67
Descreva a fisiopatologia da Osteomielite
• Necrose do tecido osseo → Estimular osteocitos → Liberar Rank L → Estimular osteoclastos → Reabsorção parcial do osso necrosado → Fragmento osseos (sequestron osseo)
68
Quais as formas de disseminação da Osteomielite
• Disseminação hematogênica
• Disseminação por contiguidade (comum em artrites e celulites bacterianas)
• Inoculaçãoção direta (paciete submetidos a atos operatórios)
69
Quais os achados histologicos da Osteomielite
• Necrose ossea
• Presença de neutrofilos e piocitos (exudato purulento)
• Presença de bacterias no periosteo (difundidas pelos canais de Harvers)
70
Qual a consequência da presença de bacterias no periosteo
Formação de abcesso subperiosteo → Compressão dos vasos do periosteo → Ampliação da área de necrose do tecido osseo → Rompimento do periosteo → Fistula
71
Quais as manifestações clínicas da Osteomielite
✔️ Mal estar
✔️ Febre
✔️ Calafrios
✔️ Leucocitose
✔️ Dor palpitante
72
Quais as possíveis complicações da Osteomielite
○ Fragillidade ossea
○ Amiloidose secundária
○ Endocartide ou sepse
○ Carcinoma nos tratos sinusais
○ Sarcomas
73
Quais os achados radiológicos da Osteomielite
• Focos líticos circundados por esclerose ossea (sequestron), associda com fistlas
• Radiografia forma aguda:
• Varias áreas de reabsorção óssea
• Neoformalção ossea periosteal
• Radiografia forma crônica:
• Neoformação óssea significativa
• Presença de sequestrun e involocro
74
Como deve ser feito o tratamento da Osteomielite
Antibiotico terapia associada com coreteta do sequestrun ósseo
75
Quais são os constituintes articulares:
1. Cartilagem hialina
2. Cartilagem articular
3. Osso subcondral
4. Osso cotical
5. Osso esponjoso
6. Mambrana sinovial (commposta por sinoviocitos - produzem linguido sinuvial)
7. Cartilagem epifisara (cartilagem hialina presente em ossos longos)
76
Defina Artrite Purulenta
Processo inflamatório articular causada por micro-organismos piogênicos
77
Quais são as vias de infecção da Artrite Purulenta
1. Hematogênica
2. Linfática
3. Propagação de ostemielite
4. Inoculação direta do exterior (ex. traumatismos perfurantes ou procedimentos terapêuticos)
78
Quais são os agentes causadores da Artrite Purulenta
Agentes: gonococos, S. aureus, pneumococo (nos adultos), S. aureus, estrepto B hemolítico e E. coli (nas crianças)
79
Qual o público mais suscetível ao desenvolvimento de Artrite Purulenta
Acometimento de crianças é mais frequente
80
Usualmente as Artrites Purulentas são monoarticulares. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Obs.: Em crianças imuno comprimidas pode se apresnetar como multi articular
81
Quais as complicações da Artrite Purulenta
• Mais tardiamente causa: Sinovite violosa
• Empiema articular (constituído por piocitos)
• Destruição da cartilagem articular
82
Como se da a formação do vilus
Sinoviocito → Sofre inflamação → Proliferaram → Assumem forma de vilus
83
Quais são os sinais locais da Artrite Purulenta
✔️ Eritema
✔️ Tumefação
✔️ Hipersensibilidade
✔️ Dor
84
Quais são os sinais sistemicos da Artrite Purulenta
✔️ Febre
✔️ Astenia
✔️ Prostração
85
Por que o diagnóstico de Artrite Purulenta deve ser rápido
Proteases liberadas pelos neutrofilos degradam a articulação
Obs.: O diagnóstico imediato e ATB são fundamentais para manter a função articular
86
Quais os achados da fase de hiperemia da cápsula da Artrite Purulenta
• Aumento do líquido articular e da celularidade (neutrófilos) → Empiema articular
• Destruição da cartilagem articular (enzimas lisossômicas dos neutrófilos)
✏️Nota: Pode curar com restituição
87
Quais os achados da fase tardia da Artrite Purulenta
Sinovite vilosa
88
Na Artrite tuberculosa usualmente há destruição da cartilagem. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
89
Qual o agente causador da Artrite tuberculosa
Bacilo de koch (Mycobacterium tuberculosis)
90
Quais os achados histopatológicos da Artrite tuberculosa
• Inflamção granulomatosa
• Células gigantes multi nucleares com núcleos na periferias (Células de Landesbergen)
• Necrose caseosa
91
Qual a faixa etaria mais suscetível à Artrite tuberculosa
Mais comum nas três primeiras décadas de vida
92
Quais os aspectos imunológicos da Artrite tuberculosa
• Sinovite difusa com granulomas e áreas caseificação
• Formação de Pannus
93
O que é o Pannus
Tecido de granulação reacional que invade a cavidade articular, formado a partir de tecidos profundos que se forma nas duas faces da articulação
94
Qual o principal desdobramento do Pannus
Resulta em fibrose que pode sofrer ossificação
95
Quais são as principais consequências da Artrite tuberculosa
Necrose da articalação → Cicatrização → Fibrose → Ossificação → Limitação dos movimentos
96
Quais os achados radiológicos da Artrite tuberculosa
- Pode haver acometimento de varios corpos vertebrais
- Sifose fulcruro (com angulo agudo)
- Pouca destruição do disco
- Pouca neoformação ossea reacional
97
Defina Artrite Reumatoide
Doença inflamatoria crônica recidivante e sistemica de natureza autoimune
98
Qual o público mais afetado pela Artrite Reumatoide
• Usualmente acomete a faixa etaria de 30 a 40 anos
• Mais comum nas mulheres
99
Qual o fator responsável pelo desenvolvimento da Artrite Reumatoide
Orgnismo produz antcorpos contra a Sitrulina, queé um constituinte das proteinas articulares
100
• Arginina → Sofrer sitrulinação (converte Arginina em Sitrulina) → Reação de celulas dendriticas → Fagocitose → Expreção de antigenos → Ação do Linfócito T-CD4 → Ativa Linfócitos B → Diferencia-se em plasmocitos → Linberam anticorpos contra sitrulina (IgM - consisti no fator reumatoide) → IgM liga ao segmento FC do IgG → Formação de imunocomplexos → Depositam nas articulações e outros tecidos → Ativação do complemento → Ativação de Linfócito T17 → Liberar TNF-alfa + Citocinas proinflamatórias → Macrofagos → Liberam ML-1 → TNF-alfa + ML-1 ativam fibroblastos → Liberam metabolo-proteazes → Degeneração da matriz cartilaginoza
101
Linfócitos T Ativados e Fibroblastos → Liberam rank L → Estimulam Osteoclastos → Reabsorção ossea
102
Linfócitos T Ativados e Fibroblastos → Liberam rank L → Estimulam Osteoclastos → Reabsorção ossea
103
Quais as consequências da Artrite Reumatoide
• Fibrose articular
• Limitação de movimentos
104
Quais são os sinais da Artrite Reumatoide
✔️ Rigidez matial das articulações comprometidas
✔️ Pode acometer 3 ou mais articulações
✔️ Comum nas mãos e punho
✔️ Comprometimento simétricas
✔️ Produz nódulos subcutâneos
✔️ Fator reumatoide (IgM) positivo
✔️ Pode apresentar comprometimento cardíaco
105
Quais são as manifestações clínicas da Artrite Reumatoide:
✔️ Cistos sinoviais
✔️ Burcites
✔️ Deformidade nas mãos
106
Quais são as deformidade nas mãos presentes na Artrite Reumatoide
• Desvio ulnar dos quirodáctilos com desvio radial do polegar
• Presença de nodulos nas articulações metacarpicas (dedos na forma de corpo de camelo)
• Flexão da falange distal
• Anormalidades em flexão/hiperextensão dos dedos
• Semiflexão dos punhos, com saliência da
107
Quais são as manifestações clínicas extra articulares da Artrite Reumatoide:
• Vasculite
• Neuropatia periférica
• Endocardite
• Pleuride
• Alterações oculares (deficiencia na produção de lagrimas - Esgrog)
108
Quais são os achados radiológicos da Artrite Reumatoide:
• Osteopenia (lesões líticas)
• Esclerose óssea (erosão óssea) com formação cistos subcondrais
• Diminuição do espaço articular
109
Quais são os achados do Hemograma na Artrite Reumatoide:
- Anemia
- Leucocitose
- Trobocitose
- Fator reumatoide
- Presça de anticorpos anti-sitrulina
110
Defina Artropatia Gotosa
Estado de hiperuricemia (excesso de acido urico)
111
Qual a causa da Artropatia Gotosa
Causada pelo metabolismo excessivo das bases puricas
112
Descreva a patogênese da Artropatia Gotosa
• Ácido úrico (acima de 7) → Precipita na forma de cristais de urato na articulação → Espiculas → Macrofagos realizam digestão → Estimulam linfócitos e Enzimas lizossomicas → Lesão tecidual e Inflamção
113
Quais são os fatores ambentais relacionados com a Artropatia Gotosa
• Álcool
• Obesidade
114
As Artropatias Gotosas Secundárias contituem cerca de 90% dos casos. Verdadeiro ou Falso
Falso, primárias contituem 90% dos casos
115
Quais as causas da Artropatia Gotosa Primária
Formação exceciva de ácido urico ou excreção reduzida
116
Quais as causas da Artropatia Gotosa Secundária
Ocorre devido a presença de outras patologias
EXEMPLO: Câncer e Insuficiência renal
117
Descreva a fisiopatologia da Artropatia Gotosa Secundária
Patologia → produção de amonia → meio acido → favorece produção de uratos
118
Quais são os sinais da Artropatia Gotosa
• Dor lacinante
• Articulações tumefeicas e hiperémicas
• Após dias ou semanas pode ocorrer remissão do quadro
119
Quais são os consequências da Artropatia Gotosa
Insuficiência renal (cristais de urato ⇒ causam obstrução dos tubulos renais)
120
Artrite crônica ocorre após:
Várias reações inflamatórias agudas
121
Descreva a fisiopatologia da Artrite crônica
Tofos gotosos → Ocorrem na cartilagem e nos tecidos moles adjascentes → Limitação dos movimentos
122
Quais são os achados histopatológicos da Artrite crônica:
Urato envolvido por tecido inflamatório
123
Defina Osteoartrose
Alterações basicamente degenerativas, decorrentes de processos crônicos das articulações que suportam grandes cargas (ex. coxo-femural)
124
Quais são as caracteristicas histopatologicas da Osteoartrose
• Erosão das cartilagens (abnulação - aspecto de marmore, formado pelo contato de osso com osso)
• Osteolise
• Formação de osteofitos
• Corpos osseos dentro da articulação
• Inflamação é minima e secundaria
125
Quais são os fatores ambentais relacionados com a Osteoartrose
• Estresse biomecanicorepetido sobre as articulações (ex. obesos, atletas e bailarinos)
• Outras causa: Doenças congenitas ou adquiridas (ex. Gota)
126
Quais são os fatores ambentais relacionados com a Osteoartrose
• Estresse biomecanicorepetido sobre as articulações (ex. obesos, atletas e bailarinos)
• Outras causa: Doenças congenitas ou adquiridas (ex. Gota)
127
Descreva a fisiopatologia da Osteoartrose
• Peso → Peformação da cartilagem → Pressão sobre o tecido ósseo → Morte dos condrocitos → Esclerose e Inflamação → Reabsorção óssea → Degeneração da zona de apoio → Ossifição da cartilagem hialina rezidual da zona de não apoio (não degradas) → Formação de oteofitos → Podem sofrer fraturas → Fragmentos na Cápsula articular
128
Quais são as consequências da Osteoartrose
• Limitação dos movimentos (mãos, quadril, joelho e coluna)
• Diminuição do espaço articular
129
Quais são os aspectos clínicos da Osteoartrose
• Limitação dos movimentos (quadril, joelho e dorso)
• Instabilidade das articulações
• Dor (esforço muscular → ácido latico → DOR)
• Bico de papagaio (ocorre devido ao deslocamento do núcleo puposo → Projeção → ossificação → Pinçamento do nervo ciático → DOR e parestesia nos membros inferiores)
• Nódulos falangeos de Bouchard e Heberden
130
Osteoartrose NÃO tem cura, a não em casos secundarios com a remoção das causas. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
131
Qual o tumor maligno caracterizado pela produção de matriz óssea não calcificada
Osteossarcoma
132
Qual o tumor maligno primário não-hematopoético mais comum do osso
Osteossarcoma
133
Qual a célula normal correspondente do Osteossarcoma
Osteoblasto
134
Qual o público mais suscetível aos Osteossarcomas
• Mais comum em homens
• Primário: Acomete mais os jovens (1 e 2 decadas)
• Secundário: Mais comum na senilidade (a partir da 6 decada)
135
Quais os genes mutantes dos Osteossarcoma
Mutações dos genes supressores tumorais (p53, p16, CDK4, RB ...)
136
Como são classificados os Osteossarcomas
• Por porção anatômica do osso
• Por grau de diferenciação
• Por multicentricidade
• Por variantes histológicas
• Primario ou Secundario (desdobramento da doença de Paget)
137
Como são classificados os Osteossarcomas
• Por porção anatômica do osso
• Por grau de diferenciação
• Por multicentricidade
• Por variantes histológicas
• Primario ou Secundario (desdobramento da doença de Paget)
138
Como é a morfologia do Osteossarcoma
• Invasão da cortical
• Crescimento extra cortical
139
Descreva o aspecto histopatologico dos Osteossarcomas
• Aumento da relação núcleo citoplasma
• Nucléolos evidentes
• Aumeto de osteoide (formam traçados que invadem o espaço medular do osso esponjoso)
• Triângulo de Cod man (caracteristico do osteossarcoma )
140
Quais são os subtipos de Osteossarcomas
• Clássico
• Condrosarcoma condroblastico
• Fibroblastico
141
Subtipo de Osteossarcoma com osso Escleroso (forma osso espeço) e totalmente radio opaco
Clássico
142
Subtipo de Osteossarcoma com diferenciação em condrocitos
Condrosarcoma condroblastico
143
Subtipo de Osteossarcoma com diferenciação em fibroblasos e hipercromazia nuclear
Fibroblastico
144
Quais são os achados radiológicos dos Osteossarcomas
• Destruição da cortical e da medular, assocada a invasão
• Lesões liticas
• Formação de osso
• Invasão de tecidos moles
145
Quais são laboratoriais dos Osteossarcomas
• Elevação da fosfatase alcalina
• Aumento da proteína do choque termico
146
Qual a principal forma de metástase dos Osteossarcomas
Hematogenicas em sua maioria (pulmão é o local mais comum)
147
Tumor benigno envolvido por cartilagem (não invasivo) que forma pediculo e exocitose ossea:
Osteocondroma
148
Quais os grupos mais suscetíveis aos Osteocondroma
• Ocorre entre a 1 e a 2 decada de vida
• Predileção por sexo questionavel
149
Quais os grupos mais suscetíveis aos Osteocondroma
• Ocorre entre a 1 e a 2 decada de vida
• Predileção por sexo questionavel
150
Quais são os principais sítios dos Osteocondroma
Metafise de ossos longos, pelve e costelas
151
Quais as características das lesões múltiplas dos Osteocondroma
• São hereditários
• Frequentemente sofrem transformação para condrossarcomas
152
Quais as características das lesões esporádicas dos Osteocondromas
Mais comuns na adolescência para a idade adulta
153
Como é a histologia dos Osteocondromas
Tecido trabecular revestido por cartilagem (cartilagem pode ter até 2 cm)
154
Descreva a patogenese dos Osteocondromas
• Mutação dos genes que produzem EXT-1 e EXT-2 → Fazem a sitense do sulfato de heparana → Orienta o crescemento ósseo
155
Defina Condrosarcoma
Tumor maligno de cartilagem
156
Quais os subtipos de Condrosarcomas
• Intramedular
• Justacortical
• Convencional
• Variantes
✏️Nota: Mais comum o condrossarcoma clássico central
157
Qual a clínica dos Condrosarcomas
Massas dolorosas de crescimento infltrativo
158
Quais os grupos mais suscetíveis aos Condrosarcomas
• Pico após os 50 anos
• Mais comum em homens
159
Quais são os sítios mais comuns dos Condrosarcomas
Pulmão e esqueleto
160
Descreva a morfologia dos Condrosarcomas clássicos
• Condrocitos dezorganizados com atipias celulares
• Pleomorfismo (condrocitos anaplasicos)
161
Descreva a morfologia dos Condrosarcomas
Tumor relativamente circunscrito, formado por nódulos de tecido azulado, de aspecto “vítreo”, translúcido e brilhante, que poupa a cortical do osso acometido
162
Quais são os achados radiológicos dos Condrosarcomas
• Lesões liticas
• Infiltralção da medular
• Destruição da cortical
