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Anatomia Patológica II > PATOLOGIAS DO SISTEMA OSTEOARTICULARES > Flashcards

PATOLOGIAS DO SISTEMA OSTEOARTICULARES Flashcards

1
Q

Quais os tipos celulares do tecido ósseo

A

I. Osteocitos
II. Osteo projenitoras - Osteoblastos
III. Osteoclastos

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Q

Qual a função dos Osteocitos

A

Manutenção da matriz ossea (regula as funções ds demais células)

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3
Q

Quais são as ações fisiológicas dos Osteocitos

A
  1. Microfratura → Oscteocito → Libera rank L → Estimula osteoclastos
  2. Osteprotegenina → Inibe a ligação o rank L → Inibe a reabsorção ossea
  3. WNT (proteina transmembrana) → Impede a degradação da Ɓ cadenina → Estumula a replicação dos Osteoblastos
  4. Osteocitos → Libera esclerostina → Inibe o WNT → Inibição da neoformação
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4
Q

Qual a ação do rank L nos ossos

A

Estimula osteoclastos

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5
Q

Qual a ação da Osteprotegenina nos ossos

A

Inibe a ligação do rank L

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6
Q

Qual a ação da WNT nos ossos

A

Impede a degradação da Ɓeta cadenina → Estumula a replicação dos Osteoblastos

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7
Q

Qual a ação da esclerostina

A

Inibe o WNT → Inibição da neoformação

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8
Q

Onde se localizão os Osteoblastos

A

Localizados na superfície da matriz óssea (mais periferico)

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9
Q

Qual a função dos Osteoblastos

A

Originar novas células

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10
Q

Como são formados os Osteocitos

A

Osteoblasto → Osteoide → “Descem” (aprofundam na matriz) → Sofrem calcificação → Osteocitos

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11
Q

Quais são os tipos de Osteoblastos

A
  • Células cúbicas
    • Mais ativa
  • Pavimentosas
    • Mais antingas (menos ativas)
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12
Q

Como é a morfologia dos Osteoclastos

A

Células grandes e Multinucleada

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13
Q

Qual a localização dos Osteoclastos

A

Localizados no interior da matriz óssea

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14
Q

Qual a função dos Osteoclastos

A

Degradar a matriz

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15
Q

Descreva passo a passo como ocorre a ossificação Endocondral

A
  1. Se inicia sobre um molde de cartilagem hialina
  2. Hipertrofia dos condrocitos presentes na cartilagem
  3. Redeção da matriz extracelular cartilaginosa
  4. Calcificação da matriz
  5. Morte dos condrocitos que deixam lacunas (espaço que eles ocupavam)
  6. Angeogenese do periosteo → Levar sangue e células osteo projenitoras
  7. Diferenciação das células osteoprojenitoras em osteoblastos
  8. Produção de osteoide
  9. Formação de tecido ósseo
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16
Q

Qual a relação entre o hormônio do crescimento (GH) e o crescimento do tecido ósseo

A

Secretado pela adeno-hipófise, induz e mantém a proliferação dos condrócitos

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17
Q

Qual a relação entre o hormônio tireoidiano e o crescimento do tecido ósseo

A

secretado pela glândula tireoide, induz a hipertrofia dos condrócitos

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18
Q

Defina Osteoporose

A

Consiste no aumento da porosidade do esqueleto, decorrente da redução da massa óssea

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19
Q

Quais as principais consequências da Osteoporose

A

• Resulta em fragilidade ossea → Perda da resistência e da força
• Gera incapacitação do paciente (principalmente quando acomete o quadril)

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20
Q

Quais os tipos de osteoporose

A

I. Primária ou senil
II. Secundária

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21
Q

Quais grupos estão mais sujeitos a desenvolver a osteoporose primária

A

• Idosos
• Mulheres na pós menopausa
Obs.: Cerca de 1/3 das mulheres na pos menopausa são acometidas (principalmete asiaticas e sedentárias)

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22
Q

Quais as causas da osteoporose secundária

A
  1. Hipoparatireoidismo
  2. Doença reumatica
  3. Uso de corticoides
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23
Q

Como o Hipoparatireoidismo leva a osteoporose secundária

A

Hipoparatireoidismo ⇒ Aumeto do parato hormonio⇒Aumeto da absorção de Cálcio

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24
Q

Por que os corticoides podem levar a osteoporose secundária

A

Inibem a neoformação e estimulam osteclastos

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25
Q

Qual a entidade patologica mais comum do esqueleto

A

Osteoporose

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26
Q

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose

A

✔️ Idade
✔️ Menopausa
✔️ Fatores geneticos
✔️ Sedentarismo
✔️ Dieta pobre em cálcio

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27
Q

Como a idade avançada pode levar a osteoporose

A

• Redução da atividade dos osteoblastos
• Redução da sensibilidade dos osteoblastos à fatores de crescimento como o WNT

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28
Q

Como a menopausa avançada pode levar a osteoporose

A

Redução dos níveis de estrogeno ⇒ Aumenta IL1, IL6 e fator de crescimento tumoral ⇒ Reduz osteoprotegenina ⇒ Favorece a atuação da Rank L

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29
Q

Como o sedentarismo pode levar a osteoporose

A

Atividade física é a principal forma de prevenção - Estimula a atividade osteoblastica

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30
Q

Quais são as fraturas comumente associadas com a osteoporose

A

• Colles (Fratura do rádio distal com desvio dorsal)
• Smith (Fratura distal do rádio do com desvio anterior)
• Quadril

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31
Q

Quais são os sinais e sintomas da osteoporose

A

• Dor
• Deformidades - Decorrente da deformação das vertebras (colabamento das corticais e auemto da porosidade), como:
1. Redução da altura
2. Cifose e lordose

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32
Q

Como deve ser feito o diagnóstico da osteoporose

A

• Densitometria ossea (Exame padrão ouro)
• História e clínica
• Exame físico rigoroso
• Laboratorial
• Exame de imagem

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33
Q

Quais exames laboratoriais devem ser pedidos em casos de suspeita de osteoporose

A

• Função renal e hepatica - Hipercalcemia
• Níveis séricos de fosfatase alcalina
• Vitamina D
• TSH (relacinado ao parato hormônio)
• Dosagem hormonal (estrógeno, progesterona e parato hormônio)

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34
Q

Quais são os achados dos exames de imagem de osteoporose

A

• Perda de massa ossea
• Fraturas
• Redução trabecular

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35
Q

Densitometria óssea avalia:

A

Densidade ossea em relação à paciente jovem

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36
Q

Densidade óssea superior a 2,5 indica:

A

Osteoporose

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37
Q

Densidade óssea superior a 2 indica:

A

Osteopenia (precursor da osteoporose)

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38
Q

Como é a morfologia da osteoporose

A

• Trabeculas finas e sem conecção
• Aumento do espaço medular

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39
Q

Quais são as Alterações da Mineralização

A

◆ Raquitismo
◆ Osteomalacia

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40
Q

Defina Raquitismo

A

Consiste na não calcificação completa da matriz óssea do disco Epifisário (ou seja, deficiência na calcificação da matriz ossea)

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41
Q

Qual a principal consequência do Raquitismo

A

Deformidade ossea

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42
Q

Qual a principal causa do Raquitismo

A

Falta de cálcio

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43
Q

Quais são os locais mais acometidos pelo Raquitismo

A
  1. Femur distal
  2. Tíbia próximo
  3. Umero proximal
  4. Rádio e ulna dista
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44
Q

Quais são os sinais e sintomas do Raquitismo

A

✔️ Irritação
✔️ Deformidades e curvaturas
✔️ Dificuçdade na sustentação da cabeça
✔️ Arqueamento das pernas

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45
Q

Descreva a fisiopatologia do Raquitismo

A

NÃO há mineralização da matriz → NÃO ocorrência da morte dos condrocitos → NÃO há preenchimento das lacunas → NÃO ocorre diferenciação das células osteoprojenitoras em osteoblastos → Comprometimento da produção de osteoide → Deformação de tecido ósseo

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46
Q

Quais os achados radiograficos do Raquitismo

A
  1. Cartilagem metafise alargada
  2. Desorganisação ossea
  3. Alargamento osseo na junção da metafise com a fises
  4. Rosário raquítico
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47
Q

Defina Osteomalacia

A

Ocorre após a calcificação completa dos centros epifisários, sendo uma deficiência de ossificação que acomete adultos e adolescentes

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48
Q

Quais as causas da Osteomalacia

A

Ocorre comumente devido a deficiência da vitamina D

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49
Q

Quais as consequências da deficiência da vitamina D

A

Deficiência da vitamina D → NÃO absorção do cálcio → Compromete o remodelamento ósseo

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50
Q

Descreva a fisiopatológia da Osteomalacia

A

Deficiência da vitamina D → NÃO absorção do cálcio → Osso não mineraliza → Acumulo de matriz óssea não mineralizada → Deformidade ósseas

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51
Q

Qual a relação entre Hiperparatireiodismo e a desenvolvimento ósseo

A

Relacinado a hipocalcemia ⇒ Estimula a ativiada osteoclasta

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52
Q

Qual o desdobramento ósseo do Hiperparatireiodismo

A

Taxa de reabsorção óssea superior a taxa de neoformação → Provoca fragilidade óssea

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53
Q

Quais os tipos de Hiperparatireiodismo

A

I. Primário
II. Secundario

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54
Q

Quais as causas do Hiperparatireiodismo primário

A

○ Hiperplasia da tireoide
○ Tumoral

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55
Q

Quais as causas do Hiperparatireiodismo secundário

A

Usualmente decorrente de casos de deficiência renal

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56
Q

Como é feito o diagnóstico de Hiperparatireiodismo

A

• Feito por meio de constatação de elevação simultânea dos níveis circulantes de cálcio e PTH intacto em um paciente com função renal normal.
• Exames de imagem

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57
Q

Quais são os achados dos exames de imagem do Hiperparatireiodismo

A

✔️ Absorção ossea
✔️ Irregularidades das corticais osseas
✔️ Vertebra emoudurada sem irregularidades significativas e sem dilatação
✔️ Aspecto: Rugger Jersey Spine (coluna fica com aspecto de camisa de jogador de futebol, com padrão listrado)
✔️ Padrão trabecular grosseiro

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58
Q

Defina Osteomielite

A

Trata-se de uma infecção que acomete o tecido ósseo

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59
Q

Em quais casos é comum ocorrer a Osteomielite

A

Preocupante para em casos de cirurgia odontológica

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60
Q

Quais as formas da Osteomielite

A

I. Aguda
II. Crônica

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61
Q

Quais as formas da Osteomielite

A

I. Aguda
II. Crônica

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62
Q

Processo purulento, causa infecção da medula e do tecido osseo esponjoso, consiste na:

A

Osteomielite aguda

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63
Q

Quais os agentes causadores da Osteomielite aguda

A

Nota: Causado por bacterias piogênicas
Agentes: S. aureos (mais comum), S. epidermidis e Enterobacter
Obs.: Anemia falciforme pode cursar com ostemielite cauda ususalmente por salmonela

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64
Q

Quais os aspectos histopatológicos da Osteomielite aguda

A

Inflamação aguda rica em neutrofilos e piocitos (neutrofilos mortos relacinados com a fibrina)

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65
Q

Quando se desenvolve a forma crônica da Osteomielite

A

Ocorre em casos de tratamento inadeuado da forma aguda

66
Q

A forma crônica da Osteomielite é caracterizada por:

A

Presença do sequestrun (fragmento necrosado)

67
Q

Descreva a fisiopatologia da Osteomielite

A

• Necrose do tecido osseo → Estimular osteocitos → Liberar Rank L → Estimular osteoclastos → Reabsorção parcial do osso necrosado → Fragmento osseos (sequestron osseo)

68
Q

Quais as formas de disseminação da Osteomielite

A

• Disseminação hematogênica
• Disseminação por contiguidade (comum em artrites e celulites bacterianas)
• Inoculaçãoção direta (paciete submetidos a atos operatórios)

69
Q

Quais os achados histologicos da Osteomielite

A

• Necrose ossea
• Presença de neutrofilos e piocitos (exudato purulento)
• Presença de bacterias no periosteo (difundidas pelos canais de Harvers)

70
Q

Qual a consequência da presença de bacterias no periosteo

A

Formação de abcesso subperiosteo → Compressão dos vasos do periosteo → Ampliação da área de necrose do tecido osseo → Rompimento do periosteo → Fistula

71
Q

Quais as manifestações clínicas da Osteomielite

A

✔️ Mal estar
✔️ Febre
✔️ Calafrios
✔️ Leucocitose
✔️ Dor palpitante

72
Q

Quais as possíveis complicações da Osteomielite

A

○ Fragillidade ossea
○ Amiloidose secundária
○ Endocartide ou sepse
○ Carcinoma nos tratos sinusais
○ Sarcomas

73
Q

Quais os achados radiológicos da Osteomielite

A

• Focos líticos circundados por esclerose ossea (sequestron), associda com fistlas
• Radiografia forma aguda:
• Varias áreas de reabsorção óssea
• Neoformalção ossea periosteal
• Radiografia forma crônica:
• Neoformação óssea significativa
• Presença de sequestrun e involocro

74
Q

Como deve ser feito o tratamento da Osteomielite

A

Antibiotico terapia associada com coreteta do sequestrun ósseo

75
Q

Quais são os constituintes articulares:

A
  1. Cartilagem hialina
  2. Cartilagem articular
  3. Osso subcondral
  4. Osso cotical
  5. Osso esponjoso
  6. Mambrana sinovial (commposta por sinoviocitos - produzem linguido sinuvial)
  7. Cartilagem epifisara (cartilagem hialina presente em ossos longos)
76
Q

Defina Artrite Purulenta

A

Processo inflamatório articular causada por micro-organismos piogênicos

77
Q

Quais são as vias de infecção da Artrite Purulenta

A
  1. Hematogênica
  2. Linfática
  3. Propagação de ostemielite
  4. Inoculação direta do exterior (ex. traumatismos perfurantes ou procedimentos terapêuticos)
78
Q

Quais são os agentes causadores da Artrite Purulenta

A

Agentes: gonococos, S. aureus, pneumococo (nos adultos), S. aureus, estrepto B hemolítico e E. coli (nas crianças)

79
Q

Qual o público mais suscetível ao desenvolvimento de Artrite Purulenta

A

Acometimento de crianças é mais frequente

80
Q

Usualmente as Artrites Purulentas são monoarticulares. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro
Obs.: Em crianças imuno comprimidas pode se apresnetar como multi articular

81
Q

Quais as complicações da Artrite Purulenta

A

• Mais tardiamente causa: Sinovite violosa
• Empiema articular (constituído por piocitos)
• Destruição da cartilagem articular

82
Q

Como se da a formação do vilus

A

Sinoviocito → Sofre inflamação → Proliferaram → Assumem forma de vilus

83
Q

Quais são os sinais locais da Artrite Purulenta

A

✔️ Eritema
✔️ Tumefação
✔️ Hipersensibilidade
✔️ Dor

84
Q

Quais são os sinais sistemicos da Artrite Purulenta

A

✔️ Febre
✔️ Astenia
✔️ Prostração

85
Q

Por que o diagnóstico de Artrite Purulenta deve ser rápido

A

Proteases liberadas pelos neutrofilos degradam a articulação
Obs.: O diagnóstico imediato e ATB são fundamentais para manter a função articular

86
Q

Quais os achados da fase de hiperemia da cápsula da Artrite Purulenta

A

• Aumento do líquido articular e da celularidade (neutrófilos) → Empiema articular
• Destruição da cartilagem articular (enzimas lisossômicas dos neutrófilos)
✏️Nota: Pode curar com restituição

87
Q

Quais os achados da fase tardia da Artrite Purulenta

A

Sinovite vilosa

88
Q

Na Artrite tuberculosa usualmente há destruição da cartilagem. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

89
Q

Qual o agente causador da Artrite tuberculosa

A

Bacilo de koch (Mycobacterium tuberculosis)

90
Q

Quais os achados histopatológicos da Artrite tuberculosa

A

• Inflamção granulomatosa
• Células gigantes multi nucleares com núcleos na periferias (Células de Landesbergen)
• Necrose caseosa

91
Q

Qual a faixa etaria mais suscetível à Artrite tuberculosa

A

Mais comum nas três primeiras décadas de vida

92
Q

Quais os aspectos imunológicos da Artrite tuberculosa

A

• Sinovite difusa com granulomas e áreas caseificação
• Formação de Pannus

93
Q

O que é o Pannus

A

Tecido de granulação reacional que invade a cavidade articular, formado a partir de tecidos profundos que se forma nas duas faces da articulação

94
Q

Qual o principal desdobramento do Pannus

A

Resulta em fibrose que pode sofrer ossificação

95
Q

Quais são as principais consequências da Artrite tuberculosa

A

Necrose da articalação → Cicatrização → Fibrose → Ossificação → Limitação dos movimentos

96
Q

Quais os achados radiológicos da Artrite tuberculosa

A
  • Pode haver acometimento de varios corpos vertebrais
  • Sifose fulcruro (com angulo agudo)
  • Pouca destruição do disco
  • Pouca neoformação ossea reacional
97
Q

Defina Artrite Reumatoide

A

Doença inflamatoria crônica recidivante e sistemica de natureza autoimune

98
Q

Qual o público mais afetado pela Artrite Reumatoide

A

• Usualmente acomete a faixa etaria de 30 a 40 anos
• Mais comum nas mulheres

99
Q

Qual o fator responsável pelo desenvolvimento da Artrite Reumatoide

A

Orgnismo produz antcorpos contra a Sitrulina, queé um constituinte das proteinas articulares

100
Q

• Arginina → Sofrer sitrulinação (converte Arginina em Sitrulina) → Reação de celulas dendriticas → Fagocitose → Expreção de antigenos → Ação do Linfócito T-CD4 → Ativa Linfócitos B → Diferencia-se em plasmocitos → Linberam anticorpos contra sitrulina (IgM - consisti no fator reumatoide) → IgM liga ao segmento FC do IgG → Formação de imunocomplexos → Depositam nas articulações e outros tecidos → Ativação do complemento → Ativação de Linfócito T17 → Liberar TNF-alfa + Citocinas proinflamatórias → Macrofagos → Liberam ML-1 → TNF-alfa + ML-1 ativam fibroblastos → Liberam metabolo-proteazes → Degeneração da matriz cartilaginoza

A
101
Q

Linfócitos T Ativados e Fibroblastos → Liberam rank L → Estimulam Osteoclastos → Reabsorção ossea

A
102
Q

Linfócitos T Ativados e Fibroblastos → Liberam rank L → Estimulam Osteoclastos → Reabsorção ossea

A
103
Q

Quais as consequências da Artrite Reumatoide

A

• Fibrose articular
• Limitação de movimentos

104
Q

Quais são os sinais da Artrite Reumatoide

A

✔️ Rigidez matial das articulações comprometidas
✔️ Pode acometer 3 ou mais articulações
✔️ Comum nas mãos e punho
✔️ Comprometimento simétricas
✔️ Produz nódulos subcutâneos
✔️ Fator reumatoide (IgM) positivo
✔️ Pode apresentar comprometimento cardíaco

105
Q

Quais são as manifestações clínicas da Artrite Reumatoide:

A

✔️ Cistos sinoviais
✔️ Burcites
✔️ Deformidade nas mãos

106
Q

Quais são as deformidade nas mãos presentes na Artrite Reumatoide

A

• Desvio ulnar dos quirodáctilos com desvio radial do polegar
• Presença de nodulos nas articulações metacarpicas (dedos na forma de corpo de camelo)
• Flexão da falange distal
• Anormalidades em flexão/hiperextensão dos dedos
• Semiflexão dos punhos, com saliência da

107
Q

Quais são as manifestações clínicas extra articulares da Artrite Reumatoide:

A

• Vasculite
• Neuropatia periférica
• Endocardite
• Pleuride
• Alterações oculares (deficiencia na produção de lagrimas - Esgrog)

108
Q

Quais são os achados radiológicos da Artrite Reumatoide:

A

• Osteopenia (lesões líticas)
• Esclerose óssea (erosão óssea) com formação cistos subcondrais
• Diminuição do espaço articular

109
Q

Quais são os achados do Hemograma na Artrite Reumatoide:

A
  • Anemia
  • Leucocitose
  • Trobocitose
  • Fator reumatoide
  • Presça de anticorpos anti-sitrulina
110
Q

Defina Artropatia Gotosa

A

Estado de hiperuricemia (excesso de acido urico)

111
Q

Qual a causa da Artropatia Gotosa

A

Causada pelo metabolismo excessivo das bases puricas

112
Q

Descreva a patogênese da Artropatia Gotosa

A

• Ácido úrico (acima de 7) → Precipita na forma de cristais de urato na articulação → Espiculas → Macrofagos realizam digestão → Estimulam linfócitos e Enzimas lizossomicas → Lesão tecidual e Inflamção

113
Q

Quais são os fatores ambentais relacionados com a Artropatia Gotosa

A

• Álcool
• Obesidade

114
Q

As Artropatias Gotosas Secundárias contituem cerca de 90% dos casos. Verdadeiro ou Falso

A

Falso, primárias contituem 90% dos casos

115
Q

Quais as causas da Artropatia Gotosa Primária

A

Formação exceciva de ácido urico ou excreção reduzida

116
Q

Quais as causas da Artropatia Gotosa Secundária

A

Ocorre devido a presença de outras patologias
EXEMPLO: Câncer e Insuficiência renal

117
Q

Descreva a fisiopatologia da Artropatia Gotosa Secundária

A

Patologia → produção de amonia → meio acido → favorece produção de uratos

118
Q

Quais são os sinais da Artropatia Gotosa

A

• Dor lacinante
• Articulações tumefeicas e hiperémicas
• Após dias ou semanas pode ocorrer remissão do quadro

119
Q

Quais são os consequências da Artropatia Gotosa

A

Insuficiência renal (cristais de urato ⇒ causam obstrução dos tubulos renais)

120
Q

Artrite crônica ocorre após:

A

Várias reações inflamatórias agudas

121
Q

Descreva a fisiopatologia da Artrite crônica

A

Tofos gotosos → Ocorrem na cartilagem e nos tecidos moles adjascentes → Limitação dos movimentos

122
Q

Quais são os achados histopatológicos da Artrite crônica:

A

Urato envolvido por tecido inflamatório

123
Q

Defina Osteoartrose

A

Alterações basicamente degenerativas, decorrentes de processos crônicos das articulações que suportam grandes cargas (ex. coxo-femural)

124
Q

Quais são as caracteristicas histopatologicas da Osteoartrose

A

• Erosão das cartilagens (abnulação - aspecto de marmore, formado pelo contato de osso com osso)
• Osteolise
• Formação de osteofitos
• Corpos osseos dentro da articulação
• Inflamação é minima e secundaria

125
Q

Quais são os fatores ambentais relacionados com a Osteoartrose

A

• Estresse biomecanicorepetido sobre as articulações (ex. obesos, atletas e bailarinos)
• Outras causa: Doenças congenitas ou adquiridas (ex. Gota)

126
Q

Quais são os fatores ambentais relacionados com a Osteoartrose

A

• Estresse biomecanicorepetido sobre as articulações (ex. obesos, atletas e bailarinos)
• Outras causa: Doenças congenitas ou adquiridas (ex. Gota)

127
Q

Descreva a fisiopatologia da Osteoartrose

A

• Peso → Peformação da cartilagem → Pressão sobre o tecido ósseo → Morte dos condrocitos → Esclerose e Inflamação → Reabsorção óssea → Degeneração da zona de apoio → Ossifição da cartilagem hialina rezidual da zona de não apoio (não degradas) → Formação de oteofitos → Podem sofrer fraturas → Fragmentos na Cápsula articular

128
Q

Quais são as consequências da Osteoartrose

A

• Limitação dos movimentos (mãos, quadril, joelho e coluna)
• Diminuição do espaço articular

129
Q

Quais são os aspectos clínicos da Osteoartrose

A

• Limitação dos movimentos (quadril, joelho e dorso)
• Instabilidade das articulações
• Dor (esforço muscular → ácido latico → DOR)
• Bico de papagaio (ocorre devido ao deslocamento do núcleo puposo → Projeção → ossificação → Pinçamento do nervo ciático → DOR e parestesia nos membros inferiores)
• Nódulos falangeos de Bouchard e Heberden

130
Q

Osteoartrose NÃO tem cura, a não em casos secundarios com a remoção das causas. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

131
Q

Qual o tumor maligno caracterizado pela produção de matriz óssea não calcificada

A

Osteossarcoma

132
Q

Qual o tumor maligno primário não-hematopoético mais comum do osso

A

Osteossarcoma

133
Q

Qual a célula normal correspondente do Osteossarcoma

A

Osteoblasto

134
Q

Qual o público mais suscetível aos Osteossarcomas

A

• Mais comum em homens
• Primário: Acomete mais os jovens (1 e 2 decadas)
• Secundário: Mais comum na senilidade (a partir da 6 decada)

135
Q

Quais os genes mutantes dos Osteossarcoma

A

Mutações dos genes supressores tumorais (p53, p16, CDK4, RB …)

136
Q

Como são classificados os Osteossarcomas

A

• Por porção anatômica do osso
• Por grau de diferenciação
• Por multicentricidade
• Por variantes histológicas
• Primario ou Secundario (desdobramento da doença de Paget)

137
Q

Como são classificados os Osteossarcomas

A

• Por porção anatômica do osso
• Por grau de diferenciação
• Por multicentricidade
• Por variantes histológicas
• Primario ou Secundario (desdobramento da doença de Paget)

138
Q

Como é a morfologia do Osteossarcoma

A

• Invasão da cortical
• Crescimento extra cortical

139
Q

Descreva o aspecto histopatologico dos Osteossarcomas

A

• Aumento da relação núcleo citoplasma
• Nucléolos evidentes
• Aumeto de osteoide (formam traçados que invadem o espaço medular do osso esponjoso)
• Triângulo de Cod man (caracteristico do osteossarcoma )

140
Q

Quais são os subtipos de Osteossarcomas

A

• Clássico
• Condrosarcoma condroblastico
• Fibroblastico

141
Q

Subtipo de Osteossarcoma com osso Escleroso (forma osso espeço) e totalmente radio opaco

A

Clássico

142
Q

Subtipo de Osteossarcoma com diferenciação em condrocitos

A

Condrosarcoma condroblastico

143
Q

Subtipo de Osteossarcoma com diferenciação em fibroblasos e hipercromazia nuclear

A

Fibroblastico

144
Q

Quais são os achados radiológicos dos Osteossarcomas

A

• Destruição da cortical e da medular, assocada a invasão
• Lesões liticas
• Formação de osso
• Invasão de tecidos moles

145
Q

Quais são laboratoriais dos Osteossarcomas

A

• Elevação da fosfatase alcalina
• Aumento da proteína do choque termico

146
Q

Qual a principal forma de metástase dos Osteossarcomas

A

Hematogenicas em sua maioria (pulmão é o local mais comum)

147
Q

Tumor benigno envolvido por cartilagem (não invasivo) que forma pediculo e exocitose ossea:

A

Osteocondroma

148
Q

Quais os grupos mais suscetíveis aos Osteocondroma

A

• Ocorre entre a 1 e a 2 decada de vida
• Predileção por sexo questionavel

149
Q

Quais os grupos mais suscetíveis aos Osteocondroma

A

• Ocorre entre a 1 e a 2 decada de vida
• Predileção por sexo questionavel

150
Q

Quais são os principais sítios dos Osteocondroma

A

Metafise de ossos longos, pelve e costelas

151
Q

Quais as características das lesões múltiplas dos Osteocondroma

A

• São hereditários
• Frequentemente sofrem transformação para condrossarcomas

152
Q

Quais as características das lesões esporádicas dos Osteocondromas

A

Mais comuns na adolescência para a idade adulta

153
Q

Como é a histologia dos Osteocondromas

A

Tecido trabecular revestido por cartilagem (cartilagem pode ter até 2 cm)

154
Q

Descreva a patogenese dos Osteocondromas

A

• Mutação dos genes que produzem EXT-1 e EXT-2 → Fazem a sitense do sulfato de heparana → Orienta o crescemento ósseo

155
Q

Defina Condrosarcoma

A

Tumor maligno de cartilagem

156
Q

Quais os subtipos de Condrosarcomas

A

• Intramedular
• Justacortical
• Convencional
• Variantes
✏️Nota: Mais comum o condrossarcoma clássico central

157
Q

Qual a clínica dos Condrosarcomas

A

Massas dolorosas de crescimento infltrativo

158
Q

Quais os grupos mais suscetíveis aos Condrosarcomas

A

• Pico após os 50 anos
• Mais comum em homens

159
Q

Quais são os sítios mais comuns dos Condrosarcomas

A

Pulmão e esqueleto

160
Q

Descreva a morfologia dos Condrosarcomas clássicos

A

• Condrocitos dezorganizados com atipias celulares
• Pleomorfismo (condrocitos anaplasicos)

161
Q

Descreva a morfologia dos Condrosarcomas

A

Tumor relativamente circunscrito, formado por nódulos de tecido azulado, de aspecto “vítreo”, translúcido e brilhante, que poupa a cortical do osso acometido

162
Q

Quais são os achados radiológicos dos Condrosarcomas

A

• Lesões liticas
• Infiltralção da medular
• Destruição da cortical

Anatomia Patológica II (10 decks)

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