PATOLOGIA SISTEMA URINÁRIO II

Question 1

Por que a infecção urinária é considerda um assassino silencioso?

Answer 1

Pois pode causar Estase renal crônica

Question 2

Quais componentes do trato urinário podem ser sedes de infecções

Answer 2

I. Uretra
II. Bexiga
III. Ureter
IV. Pelve renal

Question 3

Quais as causas da infecção de bexiga

Answer 3

▪︎ Obstrução do trato urinario
▪︎ Estase urinária não obstrutiva (perda de receptores)
▪︎ Gravidez (aumento da progesterona → Impede a contração de musculs vesicais)

Question 4

Qual a causa da infecção de ureter

Answer 4

Contaminaçao que ascende da bexiga e descendente da pelve renal

Question 5

Quais as causas da infecção da pelve renal

Answer 5

• Refluxo intra-renal
• Pode ser desencadeada por refluxo vesico-ureteral

Question 6

Qual a principal consequência das infecções da pelve renal

Answer 6

Pielonefrite

Question 7

Quais as formas de contaminação que resultam na peilonefrite?

Answer 7

▪︎ A infecção se dissemina pelo fluxo ascendente
▪︎ Pode haver infecção urinária por via hematogenica (sepicemia)

Question 8

Por que as infecções do trato urinário são mais comuns nas mulheres?

Answer 8

○ Proximidade da uretra com o ânus
○ Uretra curta
○ Nível de progesterona
○ Relação sexual (paciva)

Question 9

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de infecções urinarias?

Answer 9

1. Diabetes
2. Imunossuprimidos
3. Cálculo
4. Refluxo
5. Sexo feminino

Question 10

Qual o principal agente fungico responsável por causar infecções urinárias

Answer 10

C. albicans

Question 11

Quais são os agentes virais responsáveis por causar infecções urinárias

Answer 11

▪︎ Poliomavírus (BK vírus)
▪︎ CMV

Question 12

Quais são os agentes bacterianos responsáveis por causar infecções urinárias

Answer 12

▪︎ Escherichia coli
▪︎ Proteus mirabilis
▪︎ Enterobacter
▪︎ Klebsiella
▪︎ Pseudomonas

Question 13

Qual achado laboratorial indica uma infecção bacteriana do trato urinário

Answer 13

Urocultura com sedmento bacteriano superior a 100.000 por mm³

Question 14

Defina pielonefrite

Answer 14

Deformação do sistema pielonefricial com cicatrização fibrotica

Question 15

Como são classificadas as pielonefrites

Answer 15

I. Aguda
II. Crônica

Question 16

Como é o quadro clinico de um paciente com pielonefrite na fase crônica:

Answer 16

✔️ Quadro agudo: Com dor intensa
✔️ Giordano (+)
✔️ Febre (evidência de infecção)
✔️ Disuria
✔️ Piuria
✔️ Alguria
✔️ Cilindros piocitarios

Question 17

Como é o quadro clinico de um paciente com pielonefrite na fase crônica:

Answer 17

✔️ Um fator associado é a obstrução ou refluxo
✔️ Presença de cicatrizes do parenquima renal

Question 18

Quais são as complicações da pielonefrite

Answer 18

• Necorse de papilas (principalmente em diabéticos)
• Hidropionefrose (bloqueio do infiltrado glomerular por pus)
• Abcesso peri-renais (sinal caracteristico)

Question 19

Quais são as complicações da pielonefrite

Answer 19

• Necorse de papilas (principalmente em diabéticos)
• Hidropionefrose (bloqueio do infiltrado glomerular por pus)
• Abcesso peri-renais (sinal caracteristico)

Question 20

Como é a apresentação macroscopica da pielonefrite?

Answer 20

• Formação de varios abcessos peri-renais
• Presença de pus
• Degeneração cistica do rim (redução do parenquima - fina faixa de cortica)
• Dilatação do rim (devido a pressão)
• Fibrose
• Necrose das papilas

Question 21

Como é a apresentação microscopica da pielonefrite?

Answer 21

• Inflamação purulenta, com predominância de piocitos (neutrofitos degenerados)
• Inicial os glomerulos são preservados
• Necrose liquefativa (caracteristico)
• Medular renal: Com grande quantidade de neutrofilos e piocitos; Edema e infiltrado inflamatório intersticial (conjestão vascular); Necrose das papilas

Question 22

Com é a apresentação histopatologica da pielonefrite?

Answer 22

Infiltrado inflamatorio intenso, com neutrofilos (PMN) e piocitos

Question 23

Qual o fator desencadeador da forma crônica da pielonefrite?

Answer 23

Perpetuação da infecção bacteriana

Question 24

Descreva a fisiopatologia da pielonefrite?

Answer 24

Cálculo urinario pequeno é um fator de perpetuação da infecção → Lesões contantes → Cicatrização → Fibrose

Question 25

Qual o achado anatomopatologico característico da pielonefrite crônica?

Answer 25

Presença de cicatrizes do parenquima renal

Question 26

Qual a causa da pielonefreite crônica

Answer 26

Refluxo ou obstrução do trato urinário > Pielonefrite Aguda

Question 27

Quais as formas da pielonefrite crônica

Answer 27

▪︎ Obstrutiva
▪︎ Associasda a refluxo (Nefropatia de refluxo)

Question 28

Quais as caracteristicas da pielonefrite cronica obstrutiva

Answer 28

• Difusas ou Localizadas (comumente assintomático)
• Unilateral ou Bilateral → Dependo do local em que ocorre a obstrução
• Ao nível da uretra = Bilateral
• Ureter = Unilateral
• Hiperplasia prostatica = Bilateral

Question 29

Qual o principal desdobramento da forma crônica da pielonefrite

Answer 29

Casos mais avançados há redução do volume renal

Question 30

Descreva a macroscópica da forma cronica da pielonefrite

Answer 30

• Fibrose grosseira
• Nitido caráter destrutivo
• Substituição de glomerulos por fibrose
• Calectasia (dilatação dos calices)

Question 31

Descreva a macroscópica da forma cronica da pielonefrite

Answer 31

• Fibrose grosseira
• Nitido caráter destrutivo
• Substituição de glomerulos por fibrose
• Calectasia (dilatação dos calices)

Question 32

Por que o auxílio médico é relativamente tardio em relação ao curso da forma crônica da pielonefrite

Answer 32

• Início gradual da insuficiência renal ou dos sinais de doença renal
• Notada apenas a partir do desenvolvimento de hipertensão

Question 33

Qual o exame padrão ouro para o diagnotico da pielonefrite crônica

Answer 33

Exame de imagem (radiologico)

Question 34

Como o rim pielonefritico se apresenta nas radiografias

Answer 34

• Rim afetado é contraído assimetricamente
• Apagamento e deformidade do sistema de cálices (caliectasia)

Question 35

O que pode ser visto nos exames laboratoriais de rotina da pielonefrite:

Answer 35

Predomínio de mononucleares (macrofagos e plasmócitos)

Question 36

Defina Urolitíase:

Answer 36

Formação de cálculos em qualquer parte do sistema urinário (maioria renal)

Question 37

A urolitíase é mais frequente em homens, entre 20 e 30 anos. Verdadeiro ou Falso

Answer 37

Verdadeiro

Question 38

A urolitíase pode estar associada com:

Answer 38

• Predisposição genética
• Gota
• Cistinúria
• Hiperoxalúria

Question 39

Cerca de 80% dos casos urolitíase são bilaterais. Verdadeiro ou Falso

Answer 39

Falso, 80% dos casos são unilaterais

Question 40

Quais são os principais constituintes dos cálculos urológicos:

Answer 40

• Oxalato de cálcio e fosfato de cálcio = 70%
• Cálculos triplos (de estruvita) fosfato, amônio e magnésio = 15%
• Cálculos de ácido úrico = 5 a 10%
• Cálculos de cistina = 1 a 5%

Question 41

O que é a supersaturação dos constituintes dos cálculos:

Answer 41

Concentração aumentada de constituintes de cálculos

Question 42

Quais são os desdobraentos da supersaturação dos constituintes dos cálculos:

Answer 42

• Alterações de pH urinário (pH abaixo de 5,5 predispõe à cálculos de ácido úrico)
• Volume urinário diminuído
• Presença de bactérias na urina
• Deficiência de inibidores de formação de cristais na urina (várias substâncias) proteína Tamm-Horsfall, osteopontina, pirofosfato, mucopolissacarídeos

Question 43

Como é a clinica de pacientes com cálculos grandes

Answer 43

• Alojados na pelve renal: assintomáticos, sem causar sintomas ou danos renais significativos.
• Cálculos reside tem a capacidade de obstruir o fluxo de urina ou produzir trauma suficiente para causar ulceração e hemorragia → Predispõe ao surgimento de infecções bacterianas

Question 44

Como é a clinica de pacientes com cálculos pequenos

Answer 44

↳ Dor intensa (típica)
↳ Cólica renal ou ureteral
↳ Dor no flanco com irradiação para a virilha
↳ Hematúria macroscópica

Question 45

Defina hidronefrose

Answer 45

Dilatação da pelve e dos cálices renais, acompanhada de atrofia do parênquima, causada por obstrução do fluxo urinário, que pode ser unilateral ou bilateral

Question 46

Como é o quadro clinico de pacientes com hidronefrose

Answer 46

• Os distúrbios funcionais iniciais são em grande parte tubulares e se manifestam principalmente por prejuízo na capacidade de contenção da urina ⇒ Poliúria
• Filtração contínua ⇒ cálices e a pelve tornam-se dilatados
• Pressão elevada → transmitida de volta aos ductos coletores → compressão da vasculatura renal.

Question 47

Quais as causa da hidronefrose

Answer 47

Doença obstrutiva crônica
↳ Dilatação da pelve renal e cálices renais por aumenta a pressão
↳ Compressão e atrofia do parênquima
↳ Aparência cística

Question 48

Quais as formas da hidronefrose

Answer 48

I. Congênita
II. Adquirida

Question 49

Quais as causas da hidronefrose congênita

Answer 49

Atresia da uretra, formação de válvulas no ureter.

Question 50

Quais as causas da hidronefrose adquirida

Answer 50

• Corpos estranhos: cálculos
• Lesões proliferativas: hiperplasia prostática benigna, carcinoma de próstata, tumores na bexiga
• Inflamação: prostatite, ureterite
• Neurogênica: dano à medula espinhal
• Gravidez: discreta e reversível (normalmente observável)

Question 51

Descreva a microscopia da hidronefrose

Answer 51

Dilatação tubular, seguida por atrofia e substituição do epitélio tubular por fibrose com os glomérulos relativamente poupados.

Question 52

Descreva a microscopia dos casos graves da hidronefrose

Answer 52

Glomérulo também se torna atrofiado e desaparece, convertendo todo o rim em uma fina camada de tecido fibroso.