Patologias benignas- vias biliares

Question 1

Colelitíase

Answer 1

Formação de cálculos biliares na vesícula biliar (causam atrito na mucosa= inflamação)

Question 2

Diagnóstico Colelitíase

Answer 2

ultrassom

-não precisa fazer microscopia das pedras

Question 3

Sintoma principal

Answer 3

dor após as refeições

Question 4

Cálculos de colesterol

Answer 4

são amarelos claros e não aparecem no raio-x

Se formam quando há um desequilíbrio entre os componentes da bile (se o colesterol está em excesso a bile não consegue dissolver- cristalização)

Question 5

Quais os fatores que aumentam a concentração de colesterol

Answer 5

estrogênio, obesidade, gravidez, hiperlipidemia

Question 6

Quais os fatores que diminuem a concentração de colesterol

Answer 6

doença de crohn, ressecção de íleo terminal

Question 7

Colelitíase e os 4Fs

Answer 7

feminino
fat (gordura)
fertile (gravidez)
forties (40 anos)

Question 8

Se o patologista receber a vesícula aberta sem cálculo o que não deve ser feito

Answer 8

não pode colocar colelitíase no laudo, apenas inflamação

Question 9

Cálculos Pigmentares

Answer 9

Precipitação e agregação de bilirrubina
-Mais escuras, aparecem no raio X

Question 10

Fatores de risco cálculos pigmentares

Answer 10

-Doenças hemolíticas
-Infecção biliar
-Doença ileal (Ex: crohn): má absorção dos sais biliares (ajudam a manter a bilirrubina em solução, evitando que ela precipite)
-Ressecção ileal

Question 11

O que pode acontecer com os cálculos

Answer 11

-Colecistite: sinal de murphy (inflamação aguda da vesícula- pode ocorrer quando o cálculo fica preso no ducto cístico)

-Perfurações, abcessos, fístulas (principalmente no duodeno)
-Íleo biliar: obstrução do íleo
-Síndrome de Mirizzi: obstrução do ducto hepático comum por compressão de cálculo grande em infundíbulo (bolsa de Hartmann) ou ducto cístico. Cauda icterícia obstrutiva

Question 12

Quais cálculos ficam presos no ducto cístico

Answer 12

cálculos pequenos pq cálculos grandes não conseguem sair

Question 13

Coledocolitíase o que é e diferença entre a primaria e secundaria

Answer 13

cálculos biliares se deslocam dos ductos biliares ou da vesícula biliar para o ducto colédoco (pode travar na papila maior)

primaria: formação de cálculos no proprio coledoco
Secundaria (95%): calculos da vesicula biliar

Question 14

Sintomas de coledocolitíase

Answer 14

colestase: ictericia, prurido, manchas, esteatorreia
dor abdominal

Question 15

Complicações da coledocolitíase

Answer 15

– Colangite bacteriana aguda
– Abscesso hepático piogênico
– Pancreatite aguda biliar
– “Cirrose” biliar secundária

Question 16

Colangite

Answer 16

Obstrução do fluxo biliar + infecção bacteriana das vias biliares

Question 17

Fatores de risco colangite

Answer 17

– Coledocolitíase (principal)
– Tumores malignos
– Estreitamentos benignos (iatrogenia,
pancreatite crônica, CEP)
– Obstrução por corpo estranho
– Obstrução por parasitas

Question 18

Por que a obstrução facilita a
proliferação de bactérias?

Answer 18

Quando os ductos biliares estão
obstruídos, a bile não pode fluir
normalmente para o intestino delgado. A
bile é responsável por transportar
substâncias tóxicas e bactérias que
entram no trato gastrointestinal. Quando
a bile não flui, essas substâncias podem
se acumular nos ductos biliares,
proporcionando um ambiente favorável
para o crescimento bacteriano

Question 19

Clínica da colangite

Answer 19

Tríade de Charcot (febre, icterícia e dor
abdominal).

Colangite tóxica aguda, supurativa: Pêntade de Reynolds (T. Charcot +
hipotensão + confusão mental)

Question 20

Cirrose Biliar secundária e patogênese até cirrose e sintomas

Answer 20

É a obstrução prolongada da árvore
biliar extra-hepática.
Patogênese: obstrução → inflamação →
fibrose → cirrose

sintomas de colestase

Question 21

Causas de obstrução

Answer 21

em adultos: cálculos de vesícula (mais comum), tumor na cabeça do pâncreas/árvore biliar, estenose pós-cirurgica

Em crianças: atresia, cistos e fibrose cística