Patologias benignas- vias biliares Flashcards
Colelitíase
Formação de cálculos biliares na vesícula biliar (causam atrito na mucosa= inflamação)
Diagnóstico Colelitíase
ultrassom
-não precisa fazer microscopia das pedras
Sintoma principal
dor após as refeições
Cálculos de colesterol
são amarelos claros e não aparecem no raio-x
Se formam quando há um desequilíbrio entre os componentes da bile (se o colesterol está em excesso a bile não consegue dissolver- cristalização)
Quais os fatores que aumentam a concentração de colesterol
estrogênio, obesidade, gravidez, hiperlipidemia
Quais os fatores que diminuem a concentração de colesterol
doença de crohn, ressecção de íleo terminal
Colelitíase e os 4Fs
feminino
fat (gordura)
fertile (gravidez)
forties (40 anos)
Se o patologista receber a vesícula aberta sem cálculo o que não deve ser feito
não pode colocar colelitíase no laudo, apenas inflamação
Cálculos Pigmentares
Precipitação e agregação de bilirrubina
-Mais escuras, aparecem no raio X
Fatores de risco cálculos pigmentares
-Doenças hemolíticas
-Infecção biliar
-Doença ileal (Ex: crohn): má absorção dos sais biliares (ajudam a manter a bilirrubina em solução, evitando que ela precipite)
-Ressecção ileal
O que pode acontecer com os cálculos
-Colecistite: sinal de murphy (inflamação aguda da vesícula- pode ocorrer quando o cálculo fica preso no ducto cístico)
-Perfurações, abcessos, fístulas (principalmente no duodeno)
-Íleo biliar: obstrução do íleo
-Síndrome de Mirizzi: obstrução do ducto hepático comum por compressão de cálculo grande em infundíbulo (bolsa de Hartmann) ou ducto cístico. Cauda icterícia obstrutiva
Quais cálculos ficam presos no ducto cístico
cálculos pequenos pq cálculos grandes não conseguem sair
Coledocolitíase o que é e diferença entre a primaria e secundaria
cálculos biliares se deslocam dos ductos biliares ou da vesícula biliar para o ducto colédoco (pode travar na papila maior)
primaria: formação de cálculos no proprio coledoco
Secundaria (95%): calculos da vesicula biliar
Sintomas de coledocolitíase
colestase: ictericia, prurido, manchas, esteatorreia
dor abdominal
Complicações da coledocolitíase
– Colangite bacteriana aguda
– Abscesso hepático piogênico
– Pancreatite aguda biliar
– “Cirrose” biliar secundária
Colangite
Obstrução do fluxo biliar + infecção bacteriana das vias biliares
Fatores de risco colangite
– Coledocolitíase (principal)
– Tumores malignos
– Estreitamentos benignos (iatrogenia,
pancreatite crônica, CEP)
– Obstrução por corpo estranho
– Obstrução por parasitas
Por que a obstrução facilita a
proliferação de bactérias?
Quando os ductos biliares estão
obstruídos, a bile não pode fluir
normalmente para o intestino delgado. A
bile é responsável por transportar
substâncias tóxicas e bactérias que
entram no trato gastrointestinal. Quando
a bile não flui, essas substâncias podem
se acumular nos ductos biliares,
proporcionando um ambiente favorável
para o crescimento bacteriano
Clínica da colangite
Tríade de Charcot (febre, icterícia e dor
abdominal).
Colangite tóxica aguda, supurativa: Pêntade de Reynolds (T. Charcot +
hipotensão + confusão mental)
Cirrose Biliar secundária e patogênese até cirrose e sintomas
É a obstrução prolongada da árvore
biliar extra-hepática.
Patogênese: obstrução → inflamação →
fibrose → cirrose
sintomas de colestase
Causas de obstrução
em adultos: cálculos de vesícula (mais comum), tumor na cabeça do pâncreas/árvore biliar, estenose pós-cirurgica
Em crianças: atresia, cistos e fibrose cística
