Patología Mamaria Benigna Flashcards
Ubicación de las mamas
Entre la 4ta y 6ta costilla
Localización del complejo areola-pezón
Entre el 4to y 5to EIC
¿Cuándo la mama culmina su desarrollo?
Durante el embarazo
La irrigación de la porción medial de la mama esta dada por
Ramas intercostales provenientes de la torácica interna (viene de la subclavia)
Respecto al drenaje linfático es util para distinguir los nodos axilares situarse en el Musculo
PECTORAL MENOR
La mayoría del drenaje linfático de la mama se dirige hacia los
Ganglios axilares(donde se localizan el 90% de metástasis)
Patologías mamarias benignas
Mastalgia: causa Cíclica / no cíclica / extramamaria
ª Condición fibroquística (normal en mujeres jóvenes)
ª Lesiones no proliferativas
ª Lesiones proliferativas: Con atipia / sin atipía
ª Tumores benignos
ª Enfermedad inflamatoria
En el embarazo hay una hiperplasia epitelial, la cual puede desarrollarse en exceso y progresar a
- Nodularidad
- Mastalgia
El desarrollo lobulillar puede progresar a
Fibroadenoma
El desarrollo estromal puede progresar a
Una Hipertrofia(generando gigantomastia)
Mastalgia
Dolor punzante que puede estar asociado a distención de la mama.
La mastalgia es usualmente mayor en el
Cuadrante superior externo(zona de la mama donde existe mayor cantidad de tejido glandular , por ende, está más expuesta a los cambios hormonales)
Mastalgia Ciclica
Dolor difuso relacionado con el ciclo hormonal.(usualmente es bilateral)
Manejo de la Mastalgia ciclica
Observación( remisión espontánea antes de los 6 meses)
Manejo de la Mastalgia cíclica y crónica(mayor a 6 meses)
- AINES(primera linea)
- Bloqueadores de receptores hormonales
- Inhibidores de la aromatasa (IA)
Mastalgia no ciclica
No sigue un patrón específico
Causas de Mastalgia no ciclica
Þ Inflamatorias (Ej:mastitis ,absceso) Þ Estilo de vida(obesidad.) Þ Embarazo Þ TRH Þ Trauma local. Þ Ptósis
En la mastalgia con dolor extramamario es necesario revisar
El eje musculoesquelético (Más del 90% de las causas de este tipo de mastalgia).
Þ Pared toraco-dorsal.
Þ Columna cervical.
Þ Post traumática.
Clínica de Mastopatia Fibroquística
- Mastalgia bilateral, cíclica, con una mama nodular al examen físico
- Nódulo gomoso, irregular y sensible asociado a dolor peri menstrual
Causa apartente de Mastopatia Fibroquística
Desbalance hormonal( estrógenos tendrían una concentración mayor que la progesterona). Esto provocaría, que el tejido glandular tienda a tener acúmulos
Manejo de Mastopatia Fibroquística
AINES y en casos severos MSRE e incluso IA
Lesiones no proliferativas
Quistes Mamarios
- Simples
- Microquistes agrupados
- Complicados
Lesión no proliferativa más frecuente
Quistes Mamarios
Clinica de quistes mamarios
Masa solitaria, sensible o no, de tamaño es variable.
¿Como establecer el diagnostico de quistes mamarios ?
Ultrasonido
Manejo de quistes mamarios
Þ Simples: observación, AINES(dolor)
Þ Complicados: (PAAF).
Þ Complejos: Biopsia