Amenorrea Flashcards
Amenorrea
Ausencia o cese anormal(temporal o permanente) del flujo menstrual en edad reproductiva
OJO es un síntoma NO una enfermedad
Amenorrea Primaría
Pacientes que aun no han tenido su menarquia .Pudiendo ser :
• Pacientes > 13 años sin desarrollo sexual secundario
• Pacientes >15 años con desarrollo sexual secundario.
Amenorrea Secundaria
se presenta en pacientes que ya tuvieron su menarquia y que presentan ausencia de la menstruación
En un paciente ,¿Como es posible definir una Amenorrea Secundaria?
- Pacientes con ciclos regulares con una ausencia equivalente a 3 ciclos.
- Pacientes con ciclos irregulares con ausencia mayor a 6 meses o menos de 9 ciclos al año.
Situaciones en las cuales se presenta una Amenorrea Fisiológica
✓ La etapa premenstrual.
✓ Embarazo.
✓ Lactancia.
✓ Menopausia.
Clasificación Topográfica
a. Amenorreas periféricas.
b. Amenorreas gonadales.
c. Amenorreas hipofisiarias.
d. Amenorreas hipotalámicas.
e. Amenorrea adrenales o tiroideas.
OJO
la estimulación hormonal es la encargada de que se produzca el flujo menstrual y, por lo tanto, cualquier falla o alteración en algunos de estos niveles va a provocar ausencia de la menstruación
Amenorrea periférica
Se debe a una alteración del tracto genital (+ frec secundaria a alteraciones Müllerianas)
Posibles ubicaciones de las Amenorreas periféricas
- Himen :himen Imperforado(+ común )
- Vagina:Tabique transversal ,Sd Rokitansky-Kusterhauser,Sd de Morris
- Cervical:Agenesia cervical
- Utero:Sd de Asherman, Sd de Netter
Síndrome Rokitansky-Kusterhauser:
Se debe a una alteración de los conductos de Müller donde existe una agenesia parcial o total de la vagina con un útero ausente o muy rudimentario y sin trompas, pero los ovarios estan normales y funcionales a nivel hormonal
Causa mas frecuente de Amenorrea primaria
Amenorreas gonadales
Tipos de Amenorreas gonadales
- -Disgenecias gonadales :Sd de Turner, Sd de Sawyer
2. -Origen ovárico funcional: falla ovárica prematura, SOP, Tumores
Causas de Amenorrea Hipotalámica de origen orgánico
o Tumores hipotalámicos.
o Meningitis.
o Traumatismo.
Amenorrea Psíquica
El estrés afecta los pulsos de GnRH , aumentando la secreción de opioides endógenos lo que puede desencadenar la amenorrea.
Amenorrea por Desnutrición
Se necesita un IMC apropiado(aprox 22) para poder ovular.
Amenorrea por Obesidad
puede producir ciclos anovulatorios
Amenorrea por ejercicio excesivo
se genera una supresión de la GnRH secundaria a un aumento de los opiáceos endógenos que inhiben su secreción
Amenorreas adrenales y tiroideas
Adrenales :Síndrome de Cushing y Síndromes adrenogenitales.
Tiroideas:Hipo/Hiper
Causas mas frecuentes de Amenorrea
✓ SOP. ✓ Hipotalámicas (estrés, deportes, obesidad, desnutrición). ✓ Hiperprolactinemia. ✓ Falla ovárica. OJO siempre descaratr el embarazo
Exámenes
✓ Β-hCG: descartar un embarazo.
✓ TSH:
✓ FSH: Para ver si existe falla ovárica.
✓ Prolactina: Para ver si hay hiperprolactinemia.
✓ Ecografía ginecológica: Para ver la presencia o ausencia de genitales internos (ovario, útero).
