Miomas Flashcards
Miomas/Fibroma
Tumores benignos del musculo liso del útero(miometrio)
Tratamiento
AINES
Progestágenos
Miomectomia
Macroscópia
nódulos firmes, esféricos y encapsulados
Etiología
Surgen de la proliferación clonal de un solo miocito
Por su sensibilidad a estrógenos y progesterona, suelen desarrollarse en edad fértil y degenerarse durante la postmenopausia.
Factores de riesgo de una miomatosis
- Edad entre los 35 y 54
- Menarquia precoz
- Menopausia tardía
- Antecedente en familiar de 1er grado
- Nuliparidad
- Obesidad
- SOP
- Infección uterina o lesión del miometrio
Cuadro clínico de la Miomatosis
- La mayoría son asintomáticas
- Hipermenorrea
- Anemia o poliglobulia
- Síntomas compresivos
- Dolor pélvico crónico
- Dolor pélvico agudo
- Mioma uterino en expulsión
- Metrorragia postparto
- Alteraciones reproductivas
- Distocia de presentación fetal
- Aborto espontáneo
- Problemas circulatorios
Diagnostico de Miomatosis
Examen físico + imágenes
Tratamiento farmacológico de la miomatosis
AINES, Anticonceptivos, Análogos GnRH, Agentes antiprogestágenos, Modulador del receptor de progesterona, esteroides androgénicos
Clasificación FIGO de Miomas
-SUBMUCOSO
Tipo 0 Completamente en la cavidad endometrial.
Tipo 1 Menos del 50% de su volumen en la pared uterina
Tipo 2 Más del 50% de su volumen en la pared uterina
-INTRAMURALES
Tipo 3 Contacta con el endometrio, pero está 100% intramural
Tipo 4 Puramente intramural (sin contacto endometrial)
-SUBSEROSOS
Tipo 5 Subseroso con más del 50% intramural
Tipo 6 Subseroso con menos del 50% intramural
Tipo 7 Subseroso pedunculado
-OTROS
Tipo 8 Cervical, ligamentoso
Tratamiento quirúrgico de la miomatosis
Miomectomías mínimamente invasivas (Histeroscopia – Resectoscopia y Laparoscopía) o invasiva (Laparotomía – Histerestomía)
Fisiopatología del Mioma
Para que se desarrolle un mioma, debe existir inicialmente una aberración genética, por ejemplo, en los genes MED12 y HMDA2, lo que va a gatillar un proceso de transformación desde una Stem Cell miometrial normal a una Stem Cell miometrial fibrótica.
Si esta célula fibrótica interacciona con hormonas sexuales como estrógenos y progesterona o distintos factores de crecimiento se iniciarán procesos de proliferación, angiogénesis y deposición de matriz extracelular, originando un fibroma uterino.
