Endometriosis Flashcards
Endometriosis
Proliferación de endometrio funcional fuera de la cavidad uterina
Teoría de la “Menstruación retrograda”
Durante cada ciclo, parte del flujo menstrual refluye hacia la cavidad pélvica , estos fragmentos de endometrio se implantan y crecen en ubicaciones ectópicas
Diseminación linfática y vascular
Fragmentos de endometrio se transportan mediante estas vías
Derivación de endometriosis a partir de células madre:
Las células progenitoras dentro del endometrio pueden desprenderse y sembrarse en sitios ectópicos
Metaplasia celómica
La transformación (metaplasia) de células pluripotenciales en tejido similar al endometrio,
Alteraciones inmunológicas:
Falla de los mecanismos inmunológicos que determinan la NO-destrucción del tejido ectópico
FISIOPATOLOGÍA
- Producción excesiva de prostaglandinas
- Sobreproducción de estrógeno.
- Resistencia a la progesterona
Los implantes endometriosicos expresan mayor cantidad de …
AROMATASA
En la fisiopatología se puede encontrar un circuito de retroalimentación positiva compuesta por …
PGE2
Aromatasa
Estradiol
La inhibicion de los receptpres de PGE2 produce …
La disminucion del crecimiento de la lesion endometrial
Cuadro clinico
Dismenorrea Algia pelvica cronica Dispareinuria Infertilidad Tumores pelvicos Complicaciones del embarazo
Endometriomas
Masa quística , que puede romperse o filtrar líquido, provocando dolor abdominal agudo y signos peritoneales
Examen Gold Standard para el diagnostico de endometriosis
Laparoscopia (visualizacion directa con biopsia de lesiones)
Tratamiento integral e individualizado que considere aspectos como :
● Edad ● Tipo y severidad de la enfermedad ● Deseo de embarazo a futuro ● Intensidad del dolor ● Historia de cirugía previa
Progestágenos
Actúan inhibiendo el eje hipotálamo-hipófisis-ovárico, produciendo anovulación, disminución de los niveles de estrógeno y reduciendo los marcadores de inflamación peritoneal.
DIU-Ievonorgestrel (DlU·LNG).
Induce amenorrea o hipomenorrea
Análogos de la GnRH
Producen una “menopausia farmacológica” creando un ambiente hipo estrogénico
Antagonistas de GNRH:
Se unen a los mismos receptores de GnRH pituitarios que los análogos de GnRH, y dan como resultado lasupresión inmediata de la producción y liberación de gonadotropinas y esteroides gonadales.
Inhibidores de Aromatasas
Suprimen la producción de estrógenos ováricos y locales en el tejido endometriósico al inhibir la conversión de
andrógenos en estrógenos.
Tratamiento quirúrgico radical
histerectomía total con doble anexectomía y la remoción de todas las lesiones remanentes de endometriosis.
Tratamiento quirúrgico conservador tiene como objetivos
Suprimir los síntomas relacionados con el dolor y la compresión de órganos
Restaurar la fertilidad
Evitar la progresión de la enfermedad
Las indicaciones principales de cirugía en el manejo de la endometriosis:
- Algia pélvica que no responde a tratamiento médico
- Sospecha de nódulo del tabique recto vaginal sintomático
- Endometriomas
- Infertilidad
Clasificación
- -Endopelvica
2. -Extrapelvica
Tipos de endometriosis Endo pélvica
- -Infiltrante profunda :involucra a la pared posterior de la vagina y la pared anterior del recto
- -Ovárica :crecimiento quístico en la superficie del ovario
Mecanismos involucrados en la “Menstruación retrograda”
Alteraciones epigenéticas de las células producen un estado de resistencia a la progesterona e inflamación.
Receptores de estrógeno y progesterona en endometriosis
Receptores de estrógeno tipo B ;Aumentados
Receptores de estrógeno tipo A :Disminuidos
Receptores de progesterona :Disminuidos
Endometrio
Tejido mucoso compuesto por vasos sanguíneos y glándulas
Capas del endometrio
Capa Basal
Capa superficial funcional
La siguiente definición “Es transitoria ya que se destruye y regenera en cada ciclo ,¿A que capa del endometrio corresponde?
Capa superficial funcional
