Ciclo menstrual /Anovulación /Infertilidad Flashcards
ciclo menstrual
serie de eventos ováricos y endometriales coordinados, que se repiten mes a mes, en intervalos regulares
Ciclo ovarico
▪ Desarrollo folicular
▪ Ovulación
Ciclo uterino o endometrial
▪ Engrosamiento y desprendimiento de la capa funcional
¿Que le da inicio al ciclo menstrual ?
Menarquia
Reserva Ovarica
Número de folículos con los que cuenta una persona con ovarios.
Atresia Ovarica
Los ovocitos se van perdiendo con el paso de los años.
Eje que controla el ciclo menstrual
Hipotálamo – Hipófisis – Ovario
Hormonas que participan en el ciclo h
FSH: Se libera en la hipófisis.
LH
Estrógeno y Progestágenos: producidas por el ovario.
Inhibinas: producidas en el folículo
Partes del ciclo mentrual
La fase folicular (o proliferativa o estrogénica), primeros 14 días.
La fase ovulatoria, que ocurre en el día 14 del ciclo.
La fase progestativa (o secretora) día 15 al 28.
Retroalimentacion positiva en el ciclo
El estradiol produce retroalimentacion +,permitiendo el peak de LH :ruptura folicular y liberacion del ovocito
En el ciclo menstrual el hipotalamo secreta
GnRH en forma pulsátil, con una frecuencia y amplitud
característica, lo que activa a la hipófisis.
¿Que pasa cuando se altera la frecuencia ,amplitud o pulsatilidad de la GnRH?
un trastorno ovulatorio.
¿Dónde se secreta la GnRH?
neuronas de núcleo pequeño en el núcleo
arcuato y área preóptica del hipotálamo
En la hipófisis anterior se secreta
LH
FSH
LH
Se une a receptores en las células de la teca para aumentar la biosíntesis de progesterona y a andrógenos.
Los andrógenos entran en las células de la granulosa, las cuales convierten andrógenos en estrógenos
FSH
se une a receptores en las células de la granulosa para
incrementar la producción de enzimas esteroidogénicas e inhibinas
La estimulación sobre el ovario permite la selección del
folículo dominante
Foliculo dominante
folículo con mayor número de receptores para FSH y
que, a su vez, bloquea el crecimiento de otros folículos
Las células de la granulosa secretan aromatasa en respuesta a la
FSH
La LH estimula a las células de la teca para que secreten
Androgenos
Progestagenos
¿Qué se produce luego del peak de LH?
ruptura folicular: liberación del ovocito.
Alrededor del día 14 se produce un
peak de FSH y LH
Curva de FSH
hasta el día 3 – 4 está en aumento y luego comienza a disminuir. Este aumento lo hace la hipófisis para estimular a varios ovocitos/folículos (rescate de folículos). La disminución de esta hormona induce a que los folículos vayan a la atresia, creciendo el que tiene más receptores.
Fase Folicular
Estrogénica, proliferativa, hipotérmica.
Proliferación del endometrio: Por aumento de los estrógenos
Se selecciona el folículo dominante: Aumento de la FSH hace crecer varios folículos
Menstruación
3 – 5 días (2 a 7)
30 ml de sangre (<80 ml)
Ovulación
Peak de LH:
Rotura folicular: Síntesis de progesterona, prostaglandinas y enzimas proteolíticas intrafoliculares.
Óvulo maduro es liberado del folículo maduro: Tarda 3 a 4 días en alcanzar el útero
Para que se pueda liberar el ovocito es necesario que
en la superficie del folículo haya un efecto inflamatorio y se sinteticen enzimas
Los antiinflamatorios o anticonceptivos de emergencia
Inducen la disminución del proceso inflamatorio y así evitan la ovulación.
¿Qué fase comienza luego de la ovulación ?
Fase Lutea
Fase Lutea
Progestativa, secretora, de maduración, hipertérmica.
Dura 14 días: la más estable en duración.
Aparece el cuerpo lúteo:
▪ El folículo se convierte en cuerpo lúteo: produce hormonas (principalmente progesterona)
Maduración del endometrio
▪ Progesterona prepara al endometrio para la implantación del cigoto.
▪ El cuerpo lúteo involuciona al no ser fecundado el ovocito y bajan los niveles de progesterona
Luego de la ovulación ,lo que queda del folículo se llama
Cuerpo lúteo (sobrevive 14 dias )
El cuerpo luteo secreta principalmente
Progesterona
¿Qué pasa con el cuerpo lúteo si NO hay embarazo ?
se induce la atresia del mismo, con una caída brusca de la progesterona, provocando que el endometrio que fue estimulado se desprenda por la falta de la misma hormona e inicie un nuevo ciclo
¿Qué pasa con el cuerpo lúteo SI se produce embarazo?
la hormona gonadotrofina coriónica que produce la placenta mantendrá al cuerpo lúteo hasta la semana 12, en donde la placenta es capaz de producir progesterona y el cuerpo lúteo entra en atresia.
¿Que pasa con el endometrio en la fase proliferativa?
se desarrollla hasta el dia 14 de la ovulacion
¿Que pasa con el endometrio cuando no hay embarazo ?
, se desprende por la caída brusca de la progesterona, formando un coagulo en el interior del útero que tenderá a la fibrinólisis,
Moco cervical post ovulacion Post ovulación (progesterona):
Moco ligoso, espeso y celular
Moco cervical Pre – ovulación (estrogénico):
Moco cervical más abundante. Filante, transparente, acelular.
