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Ginecología > Integral 2 > Flashcards

Integral 2 Flashcards

1
Q

Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)

A

Compromiso inflamatorio-infeccioso del tracto genital superior y/o estructuras contiguas a este

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2
Q

Infecciones del tracto genital superior femenino

A
  • Endometritis
  • Salpingitis
  • Absceso tubo-ovárico (ATO)
  • Pelviperitonitis
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3
Q

Mecanismo de transmisión más frecuente de la EPI

A

Vía sexual

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4
Q

Etipatogenia de EPI

A

las bacterias producen una inflamación del tracto genital superior, lo que conduce a isquemia de la microcirculación y predispone a mayor proliferación de bacterias anaerobias.

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5
Q

Principales bacterias involucradas en EPI

A
  • Neisseria Gonorrhoeae
  • Chlamydia
  • Trachomatis
  • De la flora endogena (Micoplasma, Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae)
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6
Q

Clinica de Enfermedad Inflamatoria Pelvica

A
  • Dolor abdominal: síntoma cardinal
  • Metrorragia irregular: 1/3 de los casos
  • Flujo genital de mal olor, uretritis y fiebre (poco especificos)
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7
Q

Mujer joven que se presenta con dolor sordo infraumbilical, leve endometritis, bilateral o con localización anexial, que puede asociarse a leucorrea, dispareunia, sangrado vaginal y disuria. Esta paciente probablemente presenta

A

Enfermedad Inflamatoria Pelvica

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8
Q

Formas clinicas de EPI

A
  • Forma subclínica mediada por Chlamydia (60%).
  • Forma leve-moderada (35%).
  • Forma severa y emergencias ginecológicas (5%)
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9
Q

Absceso tubo-ovárico (ATO

A
  • Absceso que compromete a la trompa y el ovario.
  • Produce CEG severo , fiebre, dolor pélvico o abdominal y nauseas/vómitos.
  • Este cuadro pone en riesgo la vida de la paciente,
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10
Q

Pelviperitonitis

A
  • Inflamación del peritoneo pelviano

- Cuadro caracterizado por dolor, fiebre, leucocitosis y signos de irritación peritoneal en hipogastrio.

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11
Q

Peritonitis difusa

A

Proceso infeccioso compromete toda la cavidad peritoneal.

La paciente presenta signos de irritación peritoneal difusa, incluyendo ausencia de ruidos hidroaéreos.

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12
Q

Laboratorio en EIP

A
  • VHS: >15 mm/h
  • Aumento PCR
  • Leucocitosis
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13
Q

Imagen Gold estandard en EIP

A

Laparoscopía

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14
Q

Tratamiento de EIP

A

Puede ser medico o quirurgico

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15
Q

Tratamiento medico de EIP

A

ATB de amplio espectro ( deben cubrir Chlamydia, Gonococo y anaerobios.)

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16
Q

El Tratamiento quirúrgico en EIP se entrega a pacientes con

A

EIP severos
ATO de gran volumen
Pacientes jóvenes con deseo de fertilidad

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17
Q

Tumores Anexiales

A

Son masas que se forman en los órganos y en los tejidos conjuntivos alrededor del útero.

18
Q

Lugares donde pueden formarse los tumores anexiales

A
  • Ovarios (los más frecuentes).
  • Trompas de Falopio.
  • Tejido conjuntivo alrededor de los ovarios o de las trompas de Falopio.
19
Q

En general los tumores anexiales que se presentan en …

A
  • Niñas y Mujeres posmenopáusicas tienen un riesgo importante de ser malignos,
  • Edad reproductiva tienen un riesgo bajo de malignidad , frecuentemente se les llama “quistes funcionales”,
20
Q

El riesgo oncológico de un tumor anexial está dado principalmente por

A
  • Edad de la paciente(aumenta incidencia en edades extremas)
  • Características del tumor
  • Presencia o ausencia de marcadores tumorales específicos (ej.: Ca-125).
21
Q

Factores de risgo en Tumores anexiales

A 
✓ Edad mayor a 60 años
✓ Menarquia precoz
✓ Menopausia tardía
✓ Nuliparidad
✓ Infertilidad
✓ Antecedente de cáncer de colon
✓ Antecedente familiar de cáncer de colon, ovario o mama
22
Q

Etiología de tumores anexiales según la edad de la paciente

A
  • Bebes:hormonas maternas recibidas dentro del útero pueden estimular el desarrollo de quistes anexiales
  • Pubertad:el líquido menstrual puede acumularse y producir una masa vaginal por la obstrucción del flujo
  • Edad reproductiva:miomas uterinos,(agregar otros)
  • Posmenopáusicas:mayor probabilidad de ser neoplasicas
23
Q

Cuadro clínico de una paciente con cáncer de ovario

A 
✓ Dolor abdominal o pélvico.
✓ Aumento del volumen abdominal.
✓ Urgencia urinaria.
✓ Dificultad para comer
✓ Saciedad precoz
✓ Baja de peso
✓ Dolor lumbar
✓ Falta de energía.
24
Q

Cuando se hace un tacto vaginal bimanual que permita caracterizar el tamaño del tumor hay que recordar que la presentación de

A

Tumor benigno : móvil, unilateral y no sensible.

Tumor maligno : fijo, bilateral, sensible y con nódulos en el fondo de saco vaginal.

25
Q

Examen de elección para evaluar tumores anexiales,

A

Ultrasonografía/Ecografia transvaginal

26
Q

Factores de riesgo asociados al cáncer de ovario

A 
✓ Edad.
✓ Mutación de BRCA1 y BRCA2
✓ Síndrome de Lynch.
✓ Antecedentes familiares 
✓ Infertilidad.
✓ Endometriosis.
✓ Uso de dispositivo intrauterino, ACO.
✓ Antecedente de lactancia materna por más de 12 meses 
-Embarazo previo.
27
Q

Tamizaje de cancer de ovario

A
  • Marcadores tumorales (principalmente CA-125

- Eco Transvaginal

28
Q

Los tumores ováricos pueden ser

A
  • Neoplasicos

- No neoplasicos :quistes funcionales ,endometrioma y tumores de origen infeccioso

29
Q

Ante la presencia de un tumor ovarico es necesario determinar el riesgo oncologico para determinar la conducta terapeutica.Si existe una sospecha de que este sea

A
  • Benigno: seguimiento ecográfico y cirugía ante la persistencia y/o crecimiento
  • Maligno :Cirugía por laparotomía
30
Q

60-80% de las mujeres con SOP presentan

A

Resistencia a la insulina (RI)

Hiperinsulinemia compensatoria asociadas.

31
Q

El SOP es un Trastorno metabólico caracterizado por 2 de los siguientes 3 ítems:

A
  1. Oligo – Anovulación: Caracterizado por oligomenorrea – amenorrea.
  2. Clínica o signos bioquímicos de hiperandrogenismo.
  3. Ovarios poliquístico a la ecografía
32
Q

En la fisiopatología del SOP se encuentra:

A
  • Disfunción de la esteroidogénesis ovárica → Teoría de las 2 células.
  • Alteración neuroendocrina → Hipersecreción de LH.
  • Alteración metabólica consistente → Insulinorresistencia e hiperinsulinemia.
33
Q

LH y FSH en Sindrome de ovario poliquistico

A

• LH:
- Regula síntesis de andrógenos de la célula de la teca
- LH > FSH → hay mayor síntesis de andrógenos
• FSH:
- Regula actividad aromatasa de las células de la granulosa

34
Q

En pacientes con Sindrome de ovario poliquistico es posible encontrar

A 
Anovulacion 
Menores niveles de progesterona 
Aumento del pulso de GnRh 
Aumento de LH 
Sobreproduccion de androgenos ovaricos
35
Q

Clinica de sindrome de ovario poliquistico

A

I. Oligo-anovulación, manifestado por una irregularidad menstrual
II. Hiperandrogenismo, ya sea clínico o por laboratorio
III. US → Ultrasonografía con hallazgos de ovario poliquístico

36
Q

En el sindrome de ovario poliquistico para cuantificar el hirustismo se utiliza la ESCALA FERRIMAN-GALLWEY

A

En la literatura internacional se considera Hirsutismo a un resultado mayor a 8, pero en Chile las mujeres son más “lampiñas”, por lo que se considera desde 6 puntos.

37
Q

El manejo del Síndrome de ovario poliquístico debe ser multidisciplinario y contar con especialistas como

A
  • Pediatra
  • Dermatólogo
  • Ginecólogo
38
Q

En SOP en edades jóvenes lo que se debe tratar son:

A
  • Desordenes menstruales
  • Hirsutismo
  • Anticoncepción
  • Salud sexual
  • Infertilidad
39
Q

En pacientes más adultas con SOP se controlará:

A
  • Complicaciones del embarazo
  • Calidad de vida
  • Diabetes tipo 2
  • Evaluar riesgo cardiovascular y de cáncer.
40
Q

Cáncer y Síndrome de Ovario Poliquístico

A

Al andar andrógenos libres habrá más grasa periférica, la cual puede convertir testosterona en estrógenos, los que actuarán sobre el endometrio sin contraposición de la progesterona, lo que puede llevar a cáncer en este tejido.

41
Q

Obesidad y Síndrome de ovario poliquístico

A
  • Tienen mayor distribución de grasa en la parte superior del cuerpo.
  • La mayor adiposidad visceral se asocia con mayor resistencia a la insulina, lo que podría exacerbar las anomalías reproductivas y metabólicas en la SOP
42
Q

Tratamiento del Síndrome de ovario poliquístico

A

-Dieta y ejercicio
-Regulación menstrual
Con deseo fertilidad: Referir a especialista
Sin deseo fertilidad: ACO

Ginecología (19 decks)

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