Adenomiosis Flashcards
Adenomiosis
Es el crecimiento de tejido funcional ENDOMETRIAL en el Miometrio
En las fibras musculares lisas del miometrio se produce
hiperplasia e hipertrofia,lo que produce un aumento difuso en el tamaño del útero
El tejido infiltrado en el miometrio
Se engrosa, degrada y produce sangrado, durante cada ciclo menstrual
Complicaciones obstétricas a las cuales se asocia
Fallas en la implantación Preeclampsia Parto prematuro Restricción del crecimiento fetal Rotura prematura de membranas.
Factores de riesgo
● Mayor exposición a estrógeno. ● Menarquia temprana: 10 años o menos. ● Ciclos menstruales cortos: 24 días o menos. ● IMC aumentado. ● Uso de anticonceptivos orales ● Multiparidad ● Cirugías uterinas previas
Clasificacion
● Adenomiosis focal 🡪hay una lesión puntual
● Adenomioma 🡪 Área de adenomiosis encapsulada por tejido endometrial.
● Adenomiosis difusa 🡪Involucra una gran porción del miometrio
Teoria de invaginacion del endometrio basal ,Hiperestrogenismo ,Hiperperistaltismo y Microtraumatismo
Según esta teoría, existiría una invasión de la capa basal del endometrio hacia el miometrio por una invaginación producida por microtraumatismos a nivel de la “junctional zone” ocasionado por un ambiente hiperestrogénico.
El estado hiperestrogénico del útero de una paciente con adenomiosis podría ser causado por
un aumento del citocromo p450 responsable de la transformación de los andrógenos circulantes en Estradiol
Cuadro clínico
o Dismenorrea: (15-30%)
o Hipermenorrea
o Dolor pélvico crónico (76%)
Signos de alarma
o Sangrado abundante o prolongado
o Menstruación dolorosa de empeoramiento progresivo
o Dolor pélvico durante la relación sexual
o Paciente que refiere abdomen sensible
Métodos de estudio
Examen pélvico: Examen ginecológico (Tacto bimanual, especuloscopía, entre otros)
Ecografía
Histeroscopia
Diagnóstico definitivo
Histológico
Tratamiento
debe ser INDIVIDUALIZADO
- Métodos farmacológicos (ACO,AINES)
- Eliminar tejido afectado
- Histerectomía
Terapia farmacológica
o AINES
o ACO
o Danazol (Por su rol anti-estrógeno)
o Análogos de la GnRh
