PATOLOGIA DAS MAMAS

Question 1

definição e principais caracteristicas das mamas

Answer 1

Glândula sudorípara modificada
Serve de suporte nutricional para o bebê
Sofre mudanças ao longo da vida
Significado pessoal, social e cultural

Question 2

principais células da mama e suas funções

Answer 2

Células epiteliais produzem o leite
Células mioepiteliais basais – função contrátil
Ductos conduzem o leite até o mamilo
Estroma dá sustentação

Question 3

quadro clínico de doença da mama

Answer 3

Dor: relacionado à menstruação, ruptura de cistos, trauma. Maioria das massas dolorosas são benignas. Apenas 10% dos cânceres causa dor.
Inflamação: edema e eritema.
Secreção do mamilo: normal se pequeno volume e bilateral. Secreções espontâneas, unilaterais e sangrentas possuem maior risco de malignidade
Massas palpáveis: 95% é benigno (redondas a ovais, limites bem definidos).

Question 4

definição de mastite

Answer 4

Inflamação da mama, de causa infecciosa ou desconhecida
Aumento doloroso e eritematoso da mama

Question 5

classificação de mastite

Answer 5

Mastite aguda da lactação: primeiras semanas, Staphylococcus aureus e estreptococos

Mastite crônica: granulomatosa

Question 6

quadro clínico da mastite

Answer 6

Dor, aumento de volume, edema, hiperemia e exsudato neutrofílico

Question 7

Reações a prótese

Answer 7

Reação local com formação de cápsula espessa
Extravasamento de silicone com reação granulomatosa
Não há evidência de associação do silicone com risco aumentado de câncer de mama
Relatos de doença autoimune
Linfoma de grandes células anaplásico

Question 8

Neoplasias do estroma - fibroadenoma

Answer 8

É a neoplasia benigna mais comum da mama
Constituído por estroma fibroblástico e glândulas

Question 9

epidemiologia e caracteristica do exame físico - fibroadenoma

Answer 9

Mulheres jovens , pico na 3ª década
Massas móveis de 1-10cm, consistência firme

Question 10

Hiperplasia epitelial

Answer 10

Proliferação do epitélio no interior de ductos mamários

Espectro de lesões que podem, não obrigatoriamente, evoluir para carcinoma ductal in situ e invasor

Question 11

diagnóstico e classificação da Hiperplasia epitelial

Answer 11

Diagnóstico em biópsias
A hiperplasia ductal pode ser “sem atipias” ou “com atipias”

Question 12

Carcinoma - definição e epidemiologia

Answer 12

Neoplasia maligna visceral mais frequente e principal causa de morte por câncer em mulheres.
Frequência aumentando
Risco estimado de 1 em 8 mulheres (EUA e Europa)
Queda na mortalidad

Question 13

manifestações clínicas do carcinoma

Answer 13

Nódulo palpável
Anormalidades mamográficas
Achado incidental histológico
Metástases

Question 14

fatores de risco do carcinoma

Answer 14

Idade: pico 50-60 anos
Etilismo, dieta hipercalórica, falta de exercício físico
História familiar
Estimulação estrogênica prolongada (menarca precoce, menopausa tardia, primeira gestação tardia – após 35 anos)
Mutação nos genes BRCA1 e BRCA2

Question 15

Carcinoma ductal invasivo (SOE)

Answer 15

Tipo mais frequente de câncer de mama
Comportamento mais agressivo
Sobrevida em 5 anos de 60%

Question 16

quadro clínico do Carcinoma ductal invasivo (SOE)

Answer 16

Clínica: massa palpável, endurecida, 2-3cm.
Microcalcificações frequentes na mamografia
Macro: caranguejo
Micro: estruturas glandulares, ninhos sólidos, trabéculas

Question 17

Carcinoma lobular invasivo - epidemiologia

Answer 17

10% dos carcinomas de mama
Bom prognóstico, sobrevida de 10 anos em 80-90% dos pacientes
Perda de expressão da E-caderina

Question 18

Carcinoma lobular invasivo - quadro clínico

Answer 18

Clínica: massa palpável ou lesão difusa que produz pouca alteração na textura da mama
Micro: infiltra o estroma na forma de fila indiana

Question 19

outros tipos de carcinoma

Answer 19

Carcinoma tubular, medular, mucinoso

Question 20

Classificação quanto ao perfil de expressão gênica

Answer 20

• Luminal A: RE+ (receptor de estrógeno), RP + (receptor de progesterona), HER2 - , Ki67 (índice de proliferação celular) baixo : prognóstico favorável
• Luminal B: (mais agressivo que o luminal A)
• HER2 - (RE +, RP - /baixo, HER2 - , Ki67 elevado)
• HER2 + (RE +, RP + ou -, HER2 +, Ki67 variado)
• Triplo negativo: RE - , RP - , HER2 - (agressivo)
• Tipo HER2/neu: HER2 + , RE - (agressivo)

Question 21

definição do Ki67

Answer 21

índice de proliferação celular

Question 22

Doença de Paget da mama

Answer 22

Lesão eczematosa no mamilo causada por disseminação intraepidérmica de células malignas do carcinoma

Pode ser de uma neoplasia localizada ou avançada

Question 23

carcinoma inflamatório

Answer 23

É uma forma de apresentação clínica
Produz sinais semelhantes aos de uma inflamação aguda (edema, vermelhidão, calor), simulando condições benignas

Question 24

fisiopatogenia e prognóstico do carcinoma inflamatório

Answer 24

Devido a embolização maciça de vasos linfáticos da derme por células neoplásicas
Prognóstico ruim

Question 25

disseminação carcinogenica

Answer 25

Invasão local, linfática ou hematogênica
Metástases em linfonodos axilares, pulmões, ossos, fígado, suprarrenais, ovários, SNC

Question 26

fatores prognósticos do CA de mama

Answer 26

1. Envolvimento axilar
2. Tamanho
3. Tipo histológico
4. Grau histológico: formação tubular, grau nuclear e índice mitótico
5. Receptores hormonais: 70-80% dos tumores RE+ ou RP+ respondem bem ao tratamento hormonal
6. Perfil de expressão gênica: triplo negativo e tipo HER2 possuem pior prognóstico.

Luminal A tem melhor prognóstico.