patologia da próstata Flashcards
quais são as características da próstata?
- Pesa em torno de 20g, mede cerca de 4x3cm.
- Zonas: transição, central e periférica.
- Secreção de fluido - lubrificação e nutrição aos espermatozóides.
- PSA - antígeno prostático específico
como a prostatite pode ser classificada ?
Aguda ou crônica
qual os agentes etiológicos da prostatite aguda?
Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, gram –
manifestação clínica da prostatite aguda?
Sintomas: Febre, sintomas gerais,dor, disúria , urgência, toque doloroso.
etiologia da Prostatite crônica inespecífica?
- À partir de prostatites bacterianas -> cronificação
- Cálculos
- Não infeccioso - extravasamento de secreção para o estroma
manifestação clínica da prostatite crônica inespecífica?
Sintomas: dor no períneo, abdome inferior, testículo ou pênis, durante ou após a ejaculacao. Sintomas miccionais, disfunção sexual, hematospermia
Na Prostatite granulomatosa, qual o diferencial com nódulos carcinomatosos ao toque retal?
- Prostatite crônica granulomatosa
- Calculose
- Hiperplasia nodular da próstata
quais as possíveis doenças prévias do paciente com quadro de Prostatite granulomatosa infecciosa?
- Prostatite tuberculosa: rara. Disseminação após comprometimento pulmonar.
- Outras: sífilis, paracoccidioidomicose, cripto, histoplasmose, esquistossomose
possíveis etiologias da Prostatite granulomatosa iatrogênica
BCG e Teflon
definição e epidemio da HPB?
- Hiperplasia prostática benigna
- Crescimento tumoral não neoplásico que resulta da hiperplasia do estroma e/ou tecido glandular em arranjo nodular.
- Afecção mais comum da próstata
- Autópsia (Billis1982) prevalência de 46% em pacientes com mais de 70 anos
qual a localização na próstata que ocorre a HPB?
Localização: zona de transição
qual a Etiopatogênese da HPB?
- Ação de fatores locais de crescimento
- Fatores hormonais: di-hidro-testosterona
qual as manifestações clinicas da HPB?
Prostatismo: dificuldade em urinar, aumento da frequência, nictúria, urgência, jato fraco, esvaziamento incompleto, etc.
caracteristicas macro e micro da próstata da HPB?
Aumento de volume e peso
Nódulos fasciculados, firmes.
Microscopia: nódulos estromatosos ou estrômato-glandulares.
definição de carcinoma da próstata
Neoplasia maligna constituída de células carcinomatosas que se originam de ácinos e/ou ductos prostáticos.
epidemiologia do carcinoma da próstata
É uma das neoplasias mais frequentes
7-8 décadas (carcinoma clínico)
Baixa incidência na Ásia. Alta na Suécia e EUA
Mais comum em negros e pardos
Imigrantes se igualam aos nativos
A frequência de carcinoma histológico é a mesma em todas as etnias
classificação do carcinoma da próstata
Carcinoma clínico: aquele que se não tratado evolui com extensão extraprostática e infiltração de órgãos vizinhos e/ou metástases.
Carcinoma latente: é o carcinoma apenas histológico que não evolui para a forma clínica, ou evolui de forma muito mais lenta.
etiologias do carcinoma da próstata
Desconhecida
Genética
Hormônios
Hiperplasia nodular?
Dieta?
Infecções virais: CMV e herpes virus 2
Alterações cromossômicas
Atividade sexual
qual a localização na próstata que ocorre o carcinoma da próstata?
Zona periférica
manifestações clínicas do carcinoma da próstata?
Assintomático
Sintomas urinários: dificuldade em iniciar ou terminar o jato urinário, disúria, hematúria.
Dor se houver metástases.
O que é o PSA e quais as suas caracteristicas?
Eleva-se em fases iniciais da doença
Níveis séricos são proporcionais à extensão da neoplasia
VR do PSA
Valor normal ajustado pela idade:
- 3,5-4,0 ng/ml entre 50-59a
- 4,5 ng/ml entre 60-69a
- 6,5 ng/ml >70a
densidade do PSA e suas indicações
Densidade do PSA: PSA sérico (ng/ml) dividido pelo volume prostático (cm3 - USG). <0,15 indica benignidade, >0,15 indica neoplasia
tipos de PSA e suas indicações
Relação PSA livre/total:
- PSA total: conjugado com alfa1- quimiotripsina
- Carcinoma há aumento do PSA total
- HNP e prostatites: aumento PSA livre
- Se <0,10 - indicativo de carcinoma
Pacientes com carcinoma e PSA normal, o que significa?
tumores indiferenciados
locais de disseminação do carcinoma da próstata?
Extensão local
Linfonodos
Metástases ósseas
Metástases em vísceras (pulmões, fígado, suprarrenais, pleura, rins)
histopatologia do carcinoma da próstata
98% adenocarcinoma que se origina dos ácinos
Microácinos, desmoplasia, ausência de células basais.
Critérios citológicos e arquiteturais
o que é o sistema gleason?
- Prognóstico
- Correlação com presença de metástases linfonodais
- Baseia-se na diferenciação glandular e padrão de crescimento
sobre o grau histológico do sistema de gleason
Grau histológico varia de 1 a 5
Considera-se um padrão predominante e um padrão secundário. São então dois números.
Contagem final é de 2 a 10.
Exemplos: 3+3 = 6, 3+4=7, 4+3=7, 4+5=9, 5+5=10
Adenocarcinoma acinar usual da próstata, Gleason 3+3=6
sobre a indicação do grau histológico do sistema de gleason
Grau 1:
- Neoplasia bem delimitada, sem caráter infiltrativo
Grau 2:
- Semelhante ao grau 1, ácinos não são uniformes. Pode haver infiltração mínima
Grau 3:
- Caráter nítido infiltrativo.
- Ácinos bem individualizados
Grau 4:
- Ácinos com fusão e mal formados.
- Arranjo cribriforme
Grau 5:
- Arranjo sólido, cordonal ou células isoladas
