patologia da próstata

Question 1

quais são as características da próstata?

Answer 1

• Pesa em torno de 20g, mede cerca de 4x3cm.
• Zonas: transição, central e periférica.
• Secreção de fluido - lubrificação e nutrição aos espermatozóides.
• PSA - antígeno prostático específico

Question 2

como a prostatite pode ser classificada ?

Answer 2

Aguda ou crônica

Question 3

qual os agentes etiológicos da prostatite aguda?

Answer 3

Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, gram –

Question 4

manifestação clínica da prostatite aguda?

Answer 4

Sintomas: Febre, sintomas gerais,dor, disúria , urgência, toque doloroso.

Question 5

etiologia da Prostatite crônica inespecífica?

Answer 5

• À partir de prostatites bacterianas -> cronificação
• Cálculos
• Não infeccioso - extravasamento de secreção para o estroma

Question 6

manifestação clínica da prostatite crônica inespecífica?

Answer 6

Sintomas: dor no períneo, abdome inferior, testículo ou pênis, durante ou após a ejaculacao. Sintomas miccionais, disfunção sexual, hematospermia

Question 7

Na Prostatite granulomatosa, qual o diferencial com nódulos carcinomatosos ao toque retal?

Answer 7

• Prostatite crônica granulomatosa
• Calculose
• Hiperplasia nodular da próstata

Question 8

quais as possíveis doenças prévias do paciente com quadro de Prostatite granulomatosa infecciosa?

Answer 8

• Prostatite tuberculosa: rara. Disseminação após comprometimento pulmonar.
• Outras: sífilis, paracoccidioidomicose, cripto, histoplasmose, esquistossomose

Question 9

possíveis etiologias da Prostatite granulomatosa iatrogênica

Answer 9

BCG e Teflon

Question 10

definição e epidemio da HPB?

Answer 10

• Hiperplasia prostática benigna
• Crescimento tumoral não neoplásico que resulta da hiperplasia do estroma e/ou tecido glandular em arranjo nodular.
• Afecção mais comum da próstata
• Autópsia (Billis1982) prevalência de 46% em pacientes com mais de 70 anos

Question 11

qual a localização na próstata que ocorre a HPB?

Answer 11

Localização: zona de transição

Question 12

qual a Etiopatogênese da HPB?

Answer 12

• Ação de fatores locais de crescimento
• Fatores hormonais: di-hidro-testosterona

Question 13

qual as manifestações clinicas da HPB?

Answer 13

Prostatismo: dificuldade em urinar, aumento da frequência, nictúria, urgência, jato fraco, esvaziamento incompleto, etc.

Question 14

caracteristicas macro e micro da próstata da HPB?

Answer 14

Aumento de volume e peso
Nódulos fasciculados, firmes.
Microscopia: nódulos estromatosos ou estrômato-glandulares.

Question 15

definição de carcinoma da próstata

Answer 15

Neoplasia maligna constituída de células carcinomatosas que se originam de ácinos e/ou ductos prostáticos.

Question 15

epidemiologia do carcinoma da próstata

Answer 15

É uma das neoplasias mais frequentes
7-8 décadas (carcinoma clínico)
Baixa incidência na Ásia. Alta na Suécia e EUA
Mais comum em negros e pardos
Imigrantes se igualam aos nativos
A frequência de carcinoma histológico é a mesma em todas as etnias

Question 15

classificação do carcinoma da próstata

Answer 15

Carcinoma clínico: aquele que se não tratado evolui com extensão extraprostática e infiltração de órgãos vizinhos e/ou metástases.

Carcinoma latente: é o carcinoma apenas histológico que não evolui para a forma clínica, ou evolui de forma muito mais lenta.

Question 15

etiologias do carcinoma da próstata

Answer 15

Desconhecida
Genética
Hormônios
Hiperplasia nodular?
Dieta?
Infecções virais: CMV e herpes virus 2
Alterações cromossômicas
Atividade sexual

Question 16

qual a localização na próstata que ocorre o carcinoma da próstata?

Answer 16

Zona periférica

Question 17

manifestações clínicas do carcinoma da próstata?

Answer 17

Assintomático
Sintomas urinários: dificuldade em iniciar ou terminar o jato urinário, disúria, hematúria.
Dor se houver metástases.

Question 18

O que é o PSA e quais as suas caracteristicas?

Answer 18

Eleva-se em fases iniciais da doença
Níveis séricos são proporcionais à extensão da neoplasia

Question 19

VR do PSA

Answer 19

Valor normal ajustado pela idade:
- 3,5-4,0 ng/ml entre 50-59a
- 4,5 ng/ml entre 60-69a
- 6,5 ng/ml >70a

Question 20

densidade do PSA e suas indicações

Answer 20

Densidade do PSA: PSA sérico (ng/ml) dividido pelo volume prostático (cm3 - USG). <0,15 indica benignidade, >0,15 indica neoplasia

Question 21

tipos de PSA e suas indicações

Answer 21

Relação PSA livre/total:
- PSA total: conjugado com alfa1- quimiotripsina
- Carcinoma há aumento do PSA total
- HNP e prostatites: aumento PSA livre
- Se <0,10 - indicativo de carcinoma

Question 22

Pacientes com carcinoma e PSA normal, o que significa?

Answer 22

tumores indiferenciados

Question 23

locais de disseminação do carcinoma da próstata?

Answer 23

Extensão local
Linfonodos
Metástases ósseas
Metástases em vísceras (pulmões, fígado, suprarrenais, pleura, rins)

Question 24

histopatologia do carcinoma da próstata

Answer 24

98% adenocarcinoma que se origina dos ácinos
Microácinos, desmoplasia, ausência de células basais.
Critérios citológicos e arquiteturais

Question 25

o que é o sistema gleason?

Answer 25

• Prognóstico
• Correlação com presença de metástases linfonodais
• Baseia-se na diferenciação glandular e padrão de crescimento

Question 26

sobre o grau histológico do sistema de gleason

Answer 26

Grau histológico varia de 1 a 5
Considera-se um padrão predominante e um padrão secundário. São então dois números.
Contagem final é de 2 a 10.
Exemplos: 3+3 = 6, 3+4=7, 4+3=7, 4+5=9, 5+5=10

Adenocarcinoma acinar usual da próstata, Gleason 3+3=6

Question 27

sobre a indicação do grau histológico do sistema de gleason

Answer 27

Grau 1:
- Neoplasia bem delimitada, sem caráter infiltrativo

Grau 2:
- Semelhante ao grau 1, ácinos não são uniformes. Pode haver infiltração mínima

Grau 3:
- Caráter nítido infiltrativo.
- Ácinos bem individualizados

Grau 4:
- Ácinos com fusão e mal formados.
- Arranjo cribriforme

Grau 5:
- Arranjo sólido, cordonal ou células isoladas