MOLA HIDANTIFORME

Question 1

Tipos de Doença trofoblástica gestacional

Answer 1

+Mola hidatiforme
+Mola invasiva
+Coriocarcinoma

Question 2

Classificação de Mola hidatiforme

Answer 2

1. Mola hidatiforme completa
2. Mola hidatiforme incompleta / parcial
3. Mola hidatiforme invasiva

Question 3

Mola hidentiforme completa características

Answer 3

+Hipócrates: água suja

+Hiperplasia trofoblástica
difusa: vilosidades
aberrantes e hidrópicas – “cachos de uva”

+Benignas, mas podem se
tornar invasivas ou
malignas

+Completa ou incompleta/parcial

+hCG muito aumentado

Question 4

caractersticas genéticas da mola hidantiforme completa

Answer 4

+Todos os cromossomos são de
origem paterna
+Não contém partes fetais
+Níveis elevados de hCG

Question 5

caractersticas genéticas da mola hidantiforme incompleta/parcial

Answer 5

+Há resíduos fetais
identificáveis
+90% triploides
+Tanto DNA materno quanto
paterno é express

Question 6

epidemiologia e fatores de risco da mola hidantiforme completa/incompleta

Answer 6

+Incidência: 1 – 1,5 / 2mil gestações
+Evolução: 90% não há recorrência após curetagem

+Fatores de risco:
- Idade materna > 35 anos ou <20 anos
- Gravidez molar prévia
- Aborto espontâneo prévio
- Infertilidade
- Intervalo entre partos curto
- Tabagismo

Question 7

quadro clínico da mola hidantiforme completa/incompleta

Answer 7

+Sangramento vaginal intermitente
no 1º trimestre “suco de ameixa”
+Útero em sanfona
+Hiperêmese
+Eliminação de vesículas
+Hipertireoidismo, tremores,
taquicardia
+Pré-eclampsia
+EF: discrepância do tamanho uterino e IG

Question 8

definição de mola hidantiforme invasiva

Answer 8

+Vilosidades penetram profundamente na parede uterina.
Maioria surge de mola completa.

Question 9

quadro clínico da mola hidantiforme invasiva

Answer 9

+Ruptura, sangramento
+Clínica: sangramento persistente, infecções. hCG não
retorna aos níveis normais.
+Embolização para órgãos distantes (pulmões, cérebro)
+Remoção é mais difícil.

Question 10

conduta para mola hidantiforme invasiva

Answer 10

+Acompanhamento com hCG
+QT / podem regredir espontaneamente

Question 11

Coriocarcinoma - definição, etiologia e caracteristicas

Answer 11

+Tumor maligno muito agressivo
+Após gravidez molar, gravidez
ectópica ou normal
+Ou de células totipotentes gonadais
(neoplasia de células germinativas)
+50% surge de mola hidatiforme
completa. 25% surge de aborto
+Ao diagnóstico, geralmente metástases para pulmões, vagina,
cérebro, fígado e rins
+Muito agressivos, mas sensíveis à QT

Question 12

quadro clínico do coriocarcinoma

Answer 12

+Corrimento marrom,
sangramento
+Aumento de hCG acentuado /
ausência de aumento uterino
acentuado
+Massas hemorrágicas e
necróticas
+Infiltra miométrio, vasos
+Células anaplásicas