Pato (Nefrologia)

Question 1

Geralmente, a lesão podocitária leva à ________________ (hematúria/leucocitúria/proteinúria/nada)

Answer 1

Geralmente, a lesão podocitária leva à proteinúria.

Question 2

Verdadeiro ou falso.

Na doença de lesão mínima (DLM) [ou lesão histológica mínima - LHM] a microscopia óptica pode apresentar-se normal.

Answer 2

Verdadeiro.

Pode ser possível identificar vacuolização dos podócitos.

Na microscopia eletrônica, pode haver apagamento dos pedicelos.

Question 3

A GESF pode ser tanto primária quanto secundária a outras condições de saúde. Cite causas comuns de GESF secundária.

Answer 3

Infecção

• Eritrovírus (Parvovírus)
• HIV

Hereditária

• NPHS1, NPHS2, TRPC6, ACTN4

Medicamentosa (toxicidade)

• heroína

Doenças crônicas

• Obesidade
• Anemia falciforme

Question 4

O diagnóstico de hipertensão arterial maligna depende da presença dos seguintes sinais e sintomas:

• PAD > 140 mmHg (ou PAS > 210 mmHg)
• retinopatia
• papiledema
• encefalopatia
• IRA (injúria renal aguda)

Isso acontece principalmente devido à arterionefrosclerose que _________ (diminui/aumenta) o lúmen dos vasos renais devido ao ____________ (espessamento/afilamento) da íntima.

Answer 4

A HT maligna acontece principalmente devido à arterionefrosclerose que diminui o lúmen dos vasos renais devido ao espessamento da íntima.

Question 5

Didaticamente, a lesão glomerular pode ser divida de acordo com o compartimento afetado. Quais são as células de cada um desses compartimentos?

Answer 5

• Célula endotelial
• Podócito (célula epitelial - visceral)
• Mesângio

Question 6

A lesão podocitaria pode acontecer por toxicidade, antígenos endógenos, antígenos exógenos e imunocomplexos circulantes. Cite pelo menos uma entidade histopatológica para cada mecanismo de lesão.

• Toxicidade:
• Antígenos endógenos:
• Antígenos exógenos:
• Imunocomplexos circulantes:

Answer 6

Entidades histopatológicas para cada mecanismo de lesão podocitária.

• Toxicidade
  
  • LHM: degeneração hidrópica [vacúolos] (desregulação da bomva de Na-K)
  • GESF necrotizante
  • • MO: normal ou com vacúolos; GESF
      
      • IF: sem depósitos
      • ME: fusão dos pedicelos
• Antígenos endógenos
  
  • GN membranosa [antígenos no podócito] - espículas = proliferação da MBG
    
    • MO
    • IF: IgG (anti-PLA2)
    • ME: espículas
• Antígenos exógenos:
  
  • GN aguda pós-infecciosa
    
    • MO: hipercelularidade (neutrófilos)
    • IF: C3 (complemento pela via alternativa)
    • ME: depósitos de C3 (obs: podócito tem receptor de C3)
• Imunocomplexos circulantes:
  
  • GN lúpica membranosa
    
    • MO: espessamento da MBG
    • IF: C1q/IgG (via clássica do complemento)

Question 7

Cite pelo menos uma entidade histopatológica para cada mecanismo de lesão do endotélio glomerular.

• Toxicidade:
• Antígenos endógenos:
• Antígenos exógenos:
• Imunocomplexos circulantes:

Answer 7

Entidades histopatológicas da lesão do endotélio glomerular.

• Toxicidade:
  
  • Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU)
  • CIVD
    
    • MO: trombos; endotélio de duplo contorno
    • IF: fibrina
• Antígenos endógenos:
  
  • GN lúpica Proliferativa e Doenças autoimunes em geral
    
    • MO: proliferação extra-capilar (rompimento do capilar) - Crescentes celulares
    • IF: Full House (no LES)
    • ME: lesão podocitária indireta
• Antígenos exógenos:
  
  • GN Aguda Pós-infecciosa (sindrome nefrítica)
    
    • MO: hipercelularidade (neutrófilos)
    • IF: C3 (céu estrelado [nefrítico] ou guirlanda [nefrótico])
• Imunocomplexos circulantes:
  
  • Agressão crônica
    
    • MO: monócitos e macrófagos
    • IF: ICAM-1 (molécula de adesão)
    • ME: depósitos endoteliais

Question 8

tremCite pelo menos uma entidade histopatológica para cada mecanismo de lesão do mesângio.

• Toxicidade:
• Antígenos endógenos/exógenos e imunocompletos circulantes:

Answer 8

Entidade histopatológicas da lesão do mesângio.

• Toxicidade:
  
  • destruição da estrutura glomerular
• Antígenos endógenos/exógenos e imunocompletos circulantes:
  
  • Nefropatia por IgA
  • GN lúpica mesangial

Question 9

Algumas doenças renais podem ser decorrentes de defeitos na membrana basal glomerular (MBG). Cite exemplos.

Answer 9

Doenças renais que acometem a MBG:

• Sd. Alport: vacuolização da MBG
• Membrana fina
• Doença do anticorpo anti-MBG (Sd. Goodpasture)
  
  • Forma crescentes celulares [MUITO AGRESSIVA]

Question 10

Cite exemplos de Bexiga não-neoplásica.

Answer 10

• Malformações de úraco (xixi no umbigo)
• Agenesia de bexiga
• Extrofia (exposição do trato urinário)
• Septos ou duplicações

Question 11

90% das neoplasias de bexiga são carcinomas uroteliais. Qual é o principal fator de risco para essa doença?

Answer 11

Tabagismo.

Question 12

Cite tipo de testículo não-neoplásico.

Answer 12

• Torção testicular
• Criptorquidia
• Ectopia testicular

Question 13

Qual é o tumor de testículo mais comum? Quais são os sintomas, os fatores de risco principais e os exames?

Answer 13

Seminoma (tumor germinativo)

• Sintomas: aumento testicular, dor local
• Fatores de risco: criptorquidia, infertilidade
• Exames: DHL, alfa-fetoproteína, bHCG