DDI Flashcards
A face de Potter (orelhas baixas, pregas palpebrais proeminentes) está ligada a:
a) Agenesia renal bilateral.
b) Rim supranumerário.
c) Agenesia renal unilateral.
d) Atrofia renal bilateral.
e) Ausência da vagina.
Resposta: A
Comentário: Edith Potter, uma patologista de Chicago, dá o nome à fácies que acompanha a agenesia renal bilateral.
No desenho ao lado, está representada a:
a) Ectopia renal cruzada com fusão.
b) Ectopia renal cruzada sem fusão.
c) Ectopia renal cruzada solitária.
d) Ectopia renal cruzada bilateral.
e) Ectopia renal cruzada com agenesia.
Resposta: A
Estão fusionados o polo inferior do rim tópico e o polo superior do rim
ectópico.
Sobre rins em ferradura, é falso que:
a) Os rins mostram fusão dos polos inferiores ou superiores.
b) O istmo (área da fusão) pode ser formado por parênquima funcionante ou tecido fibrosado.
c) O istmo impede que ocorra rotação normal dos rins.
d) A maioria dos portadores não apresenta alterações renais no decorrer da vida.
e) A presença do istmo pode complicar tratamento cirúrgico de lesões como aneurismas da aorta abdominal.
Resposta: D
Comentário: Apenas um terço dos portadores de rins em ferradura não apresentarão
alterações urológicas no decorrer da vida.
Com relação à duplicação ureteral, é falso que:
a) É a anomalia ureteral congênita mais comum.
b) A lei de Weigert-Meyer afirma que o ureter que drena a unidade superior entra na bexiga em posição mais medial e inferior que o ureter ortotópico.
c) A duplicação incompleta pode ser chamada de ureteres em Y.
d) Duplicação bilateral é seis vezes mais comum que duplicação unilateral. e) Duplicação parcial (ou incompleta) em geral é clinicamente silenciosa.
Resposta: D
Comentário: Pelo contrário, a duplicação ureteral unilateral é seis vezes mais frequente
que a bilateral.
Das afirmativas a seguir, é falso que:
a) Obstrução congênita da JUP é a anomalia congênita mais comum do trato urinário.
b) Causas extrínsecas (p. ex., vaso anômalo) são bem menos frequentes que causas intrínsecas de obstrução.
c) Obstrução congênita da JUP é a causa mais frequente de massa abdominal no recém- nascido.
d) As anomalias da JUP são mais frequentes no sexo feminino e no lado direito.
e) Estenose de JUP é bilateral em cerca de 30% dos casos e geralmente é detectada durante acompanhamento ultrassonográfico da gravidez.
Resposta: D
Comentário: As anomalias da JUP são mais frequentes em pacientes do sexo masculino, em uma proporção de 2:1, e geralmente acometem o lado esquerdo.
Não faz parte da síndrome de “prune belly”:
a) Ausência da musculatura abdominal inferior.
b) Testículos ectópicos.
c) Assimetria do acometimento renal.
d) Ausência de ovário.
e) Ureteres tortuosos e dilatados.
Resposta: D
Comentário: Quase sem exceções, a síndrome completa só se desenvolve em pacientes do sexo masculino.
Na duplicação completa do ureter:
a) O ureter que drena a unidade inferior pode ter posição mais lateral que o usual e propiciar refluxo vesicoureteral.
b) O ureter que drena a unidade superior entra na bexiga em uma posição ectópica, e o orifício pode ser estenótico.
c) Obstrução da unidade inferior não ocorre na ausência de refluxo da unidade superior.
d) Refluxo da unidade superior não ocorre sem estenose da unidade inferior.
e) A incidência de infecção do trato urinário ocorre com a mesma frequência que na população normal.
Resposta: B
Comentário: A posição dos ureteres é determinada pela “lei de Weigert-Meyer ”. Ainda que os dois orifícios possam ser ectópicos, quando a unidade inferior é tópica, a unidade superior é ectópica.
Quais são os fatores de risco para a formação de cálculos?
Epidemiológicos: calor, atividade física, ocupação, dieta, imobilização, sexo e hereditariedade)
Anatômicos: ectasia tubular, divertículo calicinal, anomalida de JUP
Alterações físico-químicas: hipercalciúria, hiperparatireoidismo, hiperuricosúria, hiperoxalúria, cistinúria
Quais são os principais agentes infecciosos responsável pela formação de cálculos?
Proteus, Klebsiella e pseudomonas
A USG é capaz de detectar cálculos _________ (maiores/menores) do que 5mm _________________ (nos rins/em todo o trato urinário).
A USG é capaz de detectar cálculos maiores do que 5 mm nos rins (dificilmente, identifica cálculos ureterais).
Defina a densidade aproximada dos cálculos do sistema urinário em UH na TC:
- Oxalato de cálcio: ___________________
- Ácido úrico: ________________________
densidade aproximada dos cálculos do sistema urinário em UH na TC:
- Oxalato de cálcio: > 1000 UH
- Ácido úrico: 350 - 500 UH
A _________ (USG/RM/TC) é o padrão-ouro para identificação de cálculos no sistema urinário.
A TC é o padrão-ouro para identificação de cálculos no sistema urinário.
O principal agente causador de pielonefrite aguda é:
a) Escherichia coli.
b) Enterobacter.
c) Klebsiella.
d) Pseudomonas aeruginosa.
e) Proteus mirabilis.
Resposta: A
Na Figura , um corte tomográfico tardio pós-contraste, o único sinal
presente que sugere pielonefrite aguda é:
a) Hipodensidade em cunha no parênquima.
b) Aumento renal.
c) Obliteração do contorno renal.
d) Dilatação do sistema pielocalicinal.
e) Massas hipodensas.
Resposta: A
Comentário: Nenhum dos outros sinais está presente no exame.
A imagem tomográfica da Figura indica que a pielonefrite aguda à direita, é grave porque:
a) O rim está aumentado de tamanho.
b) A excreção do meio de contraste é pobre, indicando função renal comprometida pelo processo infeccioso.
c) Os contornos renais estão obliterados.
d) O rim está aumentado de tamanho.
e) A artéria renal não é visualizada.
Resposta: B
Comentário: A excreção do meio de contraste é pobre, indicando que a função renal está comprometida pelo agravamento da infecção.
O nefroma cístico multilocular é um tumor _____ (bem/mal) circunscrito, geralmente _____ (único/múltiplo) e composto por múltiplos cistos _____________ (comunicantes/não comunicantes) de tamanhos variados.
O nefroma cístico multilocular é um tumor bem circunscrito, geralmente único e composto por múltiplos cistos não comunicantes de tamanhos variados.
Quais são os tumores primários que mais frequentemente causam metástases hematogênicas para os rins?
As metástases renais são geralmente multifocais e associadas a metástases em outros sítios do organismo. As neoplasias do pulmão, da mama, do cólon e o melanoma maligno são os mais frequentes.
O tumor de Wilms ou nefroblastoma é o tumor renal mais comum da infância, com 75% diagnosticados antes dos 5 anos de idade. Todas as afirmativas com relação a esse tumor estão certas, com exceção de:
a) Pode ocorrer em adolescentes e, também, em adultos.
b) Quando ocorre em adultos, tem um prognóstico melhor do que quando ocorre em crianças.
c) Tumor de Wilms do adulto é radiologicamente indistinguível do carcinoma de células renais.
d) Tumor Wilms do adulto mostra frequentemente calcificação, necrose e hemorragia.
Resposta: B
Comentário: O tumor de Wilms, quando ocorre no adulto, geralmente se manifesta como massa de crescimento rápido e apresenta pior prognóstico do que quando ocorre na infância.
Qual é a tríade clínica clássica das neoplasias renais?
Hematúria +
Massa palpável +
Dor em flanco
OBS: apenas 10% dos pacientes apresentam-se com a tríade completa
Pensar em dor óssea, linfonodomegalia, sintomas pulmonares
Qual é o exame padrão-ouro para detectar, caracterizar e estadiar as neoplasias renais e de vias urinárias?
TC com contraste.
OBS: Usa-se US e RM quando houver dúvidas e quando houver sensibilidade ao contraste iodado da TC.
O angiomiolipoma é uma neoplasia __________ (benigna/maligna) e _______________ (sintomática/assintomática). Na US aparece como uma imagem ________________ (hipo/hiperecogênica) e na TC é _________ (hipo/hiperdensa).
O angiomiolipoma é uma neoplasia benigna e assintomática. Na US aparece como uma imagem hiperecogênica e na TC é hipodensa.
OBS: caracteristicas da imagem de gordura!!!!
Cite as fases contrastadas (3) de um exame de TC e os tempos de captação após a injeção do contraste iodade.
- Arterial: 25 s (contraste só na aorta)
- Portal: 40-70 s (contraste na aorta e na cava)
- Equilíbrio: 2-3 min (fase de excreção no rim)
Determine característica do sinal do líquido em T1 e T2 na RM.
T1: _______________ (hiper/hipossinal)
T2: _______________ (hiper/hipossinal)
característica do sinal do líquido em T1 e T2 na RM.
T1: hipossinal (preto)
T2: hipersinal (branco)
Qual é a neoplasia maligna mais comum em adultos?
Carcinoma de células renais.
Na US com doppler colorido, o CCR pode ser identificado devido a sua _______________ (hiper/hipovascularização).
Na US com doppler colorido, o CCR pode ser identificado devido a sua hipervascularização.
Os cistos renais são caracterizados de acordo com a classificação de _________.
Os cistos renais são caracterizados de acordo com a classificação de Bosniak.
Determine as características dos cisto renais de acordo com a classificação de Bosniak.
- Categoria I: ______________________
- Categoria II: ______________________
- Categoria IIF: ______________________
- Categoria III: ______________________
- Categoria VI: ______________________
características dos cisto renais de acordo com a classificação de Bosniak.
- Categoria I: Bem definido, se, septos, parede imperceptível (20 UH)
- Categoria II: calcificação discreta da parede, septo fino (60-90 UH)
- Categoria IIF: Idem II, > 3 cm (acompanhar 3, 6, 12 m)
- Categoria III: septos irregulares, calcificação espessa e irregular, multiloculado [50% chance de malignizar]
- Categoria VI: com componente sólido intracístico [75% chance de malignizar]
Quais são os sinais ultrassonográficos de orquiepididimite?
- espessamento da parede
- testículo normal ou globoso
- espessamento do epidídimo
- hidrocele
Cite os dois tipos de torção testicular e determine a faixa etária mais acometida.
O seminoma costuma apresentar-se como um nódulo ____________ (hiperecogênico/hipoecogênico) e com áreas císticas que indicam hemorragias e necrose.
O seminoma costuma apresentar-se como um nódulo hipoecogênico e com áreas císticas que indicam hemorragias e necrose.
Verdadeiro ou falso.
Embora assintomática, a microlitíase testicular é considerada fator de risco para tumor testicular futuro.
Verdadeiro.
Quais são os critérios ultrassonográficos de diagnóstico de varicocele?
- calibre > 3 mm (em posição ortostática)
- aumento do calibre durante a valsalva
- refluxo com doppler colorido
A curva nefrográfica de um paciente com obstrução total não vai apresentar a fase de ________________.
A curva nefrográfica de um paciente com obstrução total não vai apresentar a fase de eliminação.
