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4º ano 2020 - Medicina UNIFESP > Emergência > Flashcards

Emergência Flashcards

1
Q

Verdadeiro ou falso.

Durante uma cena com necessidade de assistência, qualquer cidadão deve prestar socorro se não houver risco pessoal OU comunicar uma autoridade pública (SAMU ou Bombeiros)

A

Verdadeiro.

De acordo com o artigo 135 do código penal brasileiro.

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2
Q

Defina “cena quente”.

A

Denomina-se “cena quente” a cena na qual as variáveis que causaram a 1a vítima ainda estão presentes e ainda podem causar outras vítimas.

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3
Q

Defina “cena congelada”.

A

Denomina-se “cena congelada” quando não há mais risco de acidentes na cena.

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4
Q

Quais são as equipes de transporte e suas funções no APH?

A

Equipes de transporte no APH:

  • SAMU (Município) = presta assistência médica
  • Corpo de Bombeiros (Estado) = faz resgate

OBS: O GRAU presta assistência médica em cenas mais complexas.

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5
Q

Quais são as estratégias de transporte de APH?

A
  • Stop and play (ou stay and play) - EEUU
  • Scoop and run - EUA, usado no Brasil
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6
Q

Nos receptores primários, os encaminhamentos entre os serviços de saúde são feitos por meio do sistema ___________. Em SP, isso acontece por meio do sistema _________.

A

Nos receptores primários, os encaminhamentos entre os serviços de saúde são feitos por meio do sistema CROSS. Em SP, isso acontece por meio do sistema CRUI.

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7
Q

Quando o CROSS determina _______ _______, o receptor terciário é obrigado a receber o paciente encaminhado para ele.

A

Quando o CROSS determina vaga zero, o receptor terciário é obrigado a receber o paciente encaminhado para ele.

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8
Q

Trauma é considerado uma doença? Dê a definição de trauma.

A

trata-se de uma doença, secundária à transmissão de energia, com fisiopatogenia, taxas de incidência e mortalidade, grupos de risco, quadro clínico, etc.

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9
Q

Verdadeiro ou falso.

Trauma é a 3a causa de morte em todas as faixas etárias.

A

Verdadeiro

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10
Q

Descreva a distribuição de óbitos por trauma (tendência trimodal).

A
  • 50% morre nos primeiros minutos - TCE, hipo/apneia, ruptura de grandes vasos
  • 20-25% morre nas primeiras horas (golden-hour) - TCE e hemorragias menos graves
  • 25-30% morre nas primeiras semanas - sepse, pneumonia associada a ventilação mecânica (PAV), tromboembolia venosa (TEV)
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11
Q

Defina os cortes para considerar traumas de alta energia.

  • Queda adulto: > ______ m de altura
  • Queda criança: > _____ m de altura
  • Acidente automobilístico: > ______ km/h
A

cortes para considerar traumas de alta energia.

  • Queda adulto: > 6 m de altura
  • Queda criança: > 3 m de altura
  • Acidente automobilístico: > 40 km/h
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12
Q

O iMIST3 (“anamnese”) do trauma é composto por:

A

iMIST3

  • Identificação
  • Mecanismo do trauma
  • Injúrias
  • Sinais da cena (Scenario)
  • Transporte
  • Tratamento (APH)
  • Tempo
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13
Q

No ABCDE do trauma, cada letra significa, respectivamente:

A
  • A: airway
  • B: breathing
  • C: circulation
  • D: disability
  • E: exposure
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14
Q

Na avaliação da via aérea (A) já é possível ter uma ideia da Escala de Coma de Glasgow do paciente. Assim, na colocação do Guedel, é possível definir um escore maior ou menor do que ______ com base na queda de língua e preservação de reflexos.

A

Na avaliação da via aérea (A) já é possível ter uma ideia da Escala de Coma de Glasgow do paciente. Assim, é possível definir um escore maior ou menor do que 8 com base na queda de língua e preservação de reflexos.

  • > 8: expulsa o Guedel
  • < 8: não rejeita o guedel
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15
Q

Quais são os seis tipos de choque?

A
  1. Hipovolêmico
  2. Cardiogênico
  3. Neurogênico
  4. Inflamatório (ou séptico)
  5. obstrutivo
  6. Traumático (por DAMPS)
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16
Q

Considera-se excesso de base grave (redução de HCO3- sérico) quando a concentração de bicarbonato for inferior a _______ mEq/L em comparação com o limite de normalidade.

A

Considera-se excesso de base grave (redução de HCO3- sérico) quando a concentração de bicarbonato for inferior a 12 mEq/L em comparação com o limite de normalidade.

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17
Q

O Shock Index é uma medida de previsão de prognóstico e pode ser calculado dividindo-se a _______ pela _______.

Seus resultados indicam:

  • < 0,9: ______
  • 0,9 - 1,2: ____
  • > 1,2: _______
A

O Shock Index é uma medida de previsão de prognóstico e pode ser calculado dividindo-se a FC pela PAS.

Seus resultados indicam:

  • < 0,9: normal
  • 0,9 - 1,2: intermédiário
  • > 1,2: choque grave
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18
Q

Volume estressado é o volume sanguíneo que se encontra nos _________ (vasos/órgãos) e volume não-estressado é o volume sanguíneo que se encontra nos ________ (vasos/órgãos).

A

Volume estressado é o volume sanguíneo que se encontra nos vasos (participa do DC) e volume não-estressado é o volume sanguíneo que se encontra órgãos (não participa do DC).

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19
Q

Verdadeiro ou falso.

Pode-se usar exclusivamente cristaloides para repôr volume em pacientes politraumatizados.

A

Falso.

Cristalóides podem ser usados em conjunto com hemoderivados, conforme o seguinte esquema.

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20
Q

A infusão de cálcio é feita empiricamente para evitar _____________.

A

A infusão de cálcio é feita empiricamente para evitar coagulopatias.

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21
Q

A utilização de ácido tranexâmico em casos de trauma é a única evidência 1A na área para _____________.

A

A utilização de ácido tranexâmico em casos de trauma é a única evidência 1A na área para evitar sangramentos.

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22
Q

Em trauma, aceita-se um certo grau de hipotensão a depender das condições clínicas do paciente e/ou do trauma. Determine o limite da PAS para cada situação:

  • com TCE:
  • com sepse:
  • sem TCE:
A

limite da PAS para cada situação:

  • com TCE: > 110 mmHg (evita AVC)
  • com sepse: > 90 mmHg
  • sem TCE: > 70 mmHg
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23
Q

A escala de coma de Glasgow foi modificada recentemente. Aponte as diferenças do item “abertura ocular”.

A
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24
Q

A escala de coma de Glasgow foi modificada recentemente. Aponte as diferenças do item “responsividade verbal”.

A
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25
Q

A escala de coma de Glasgow foi modificada recentemente. Aponte as diferenças do item “melhor resposta motora”.

A
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26
Q

A avaliação da fotorreação das pupilas foi incluída na escala de coma de glasgow.

Para cada pupila que não reage à luz, deve-se descontar ____ ponto(s) na pontuação total.

A

A avaliação da fotorreação das pupilas foi incluída na escala de coma de glasgow.

Para cada pupila que não reage à luz, deve-se descontar 1 ponto(s) na pontuação total.

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27
Q

Chiado no peito e falta de ar. Cite pelo menos três diagnósticos diferenciais.

A
  1. Asma
  2. Traqueomalácia (policondrite; poliangeíte com granulomatose)
  3. Corpo estranho
  4. Anafilaxia
  5. Broncopneumonia
  6. Síndrome pulmão-rim (Goodpasture) - anti-MBG
  7. Granulomatose eosinofílica com poliangeíte (asma + púrpura)
  8. Sd. carcinoide (TU intestinal que libera bradicinina
    • rubor facial
    • fogachos
    • broncoespasmos
  9. Sd. Sjögren
  10. Transtorno somatoforme
  11. DPOC
  12. ICC descompensada
  13. Fibrose cística (diagnóstico na infância)
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28
Q

Cite pelo menos três gatilhos para crises asmáticas.

A
  • aeroalérgenos
  • atividade física
  • mudança climática
  • beta-bloqueador
  • tabagismo
  • estresse (emocional)
  • não aderência ao tratamento
  • infecção
    • Vírus: rinovírus, influenza
    • Bactérias: M. pneumoniae, C. pneumoniae
  • AINE (aumenta leucotrienos)
  • RGE (importante gatilho de asma na infância)
    *
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29
Q

O diagnóstico de asma é clínico. Em qual situação deve-se solicitar exames complementares e quais exames devem ser solicitados?

A
  • Solicitar exames quando houver suspeita de INFECÇÃO
  • Quais?
    • Oximetria
    • Hemograma
      • leucocitose com desvio à E: bacteriana
      • linfocitose: viral
    • Rx de tórax
      • consolidação + broncograma aéreo: bacteriana
      • infiltrado intersticial: viral
    • Dosagem de K+: se não responder ao tratamento (falência respiratória)
    • Gasometria arterial só quando a evolução for ruim
    • VEF1 (volume expiratório final)
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30
Q

O tratamento de asma pode ser feito por via inalatória com ____________ e _____________ diluídos em 3-5 mL de soro fisiológico. Na primeira hora, é possível receitar até _____ inalações. Após, recomenda-se 1 inalação a cada hora, no máximo.

A

O tratamento de asma pode ser feito por via inalatória com agonistas beta-2 (fenoterol, salbutamol, terbutalina) e antimuscarínico (brometo de ipratrópio) diluídos em 3-5 mL de soro fisiológico. Na primeira hora, é possível receitar até 3 inalações. Após, recomenda-se 1 inalação a cada hora, no máximo.

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31
Q

A função do fenoterol (Berotec®) é ______________.

A função do brometo de ipratrópio (Atrovent®) é ___________.

A

A função do fenoterol (Berotec®) é relaxar a musculatura lisa dos brônquios (Age no Beta2).

A função do brometo de ipratrópio (Atrovent®) é bloquear o estímulo espástico vagal e reduz a secreção de muco (age principalmente no M3).

OBS: a combinação dos dois reduz o tempo de internação.

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32
Q

Pode-se usar corticoide para tratar a crise de asma? Se sim, por quanto tempo?

A

Sim. Por 7-10 dias (1-2/mg/kg/dia).

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33
Q

Em caso de falha no tratamento convencional da asma, pode-se usar as ______________ e o ______________.

A

Em caso de falha no tratamento convencional da asma, pode-se usar as xantinas (metilxantinas) [Ex: amenofilina] e o sulfato de magnésio.

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34
Q

Verdadeiro ou falso.

É possível resolver a crise de asma, mesmo na vigência da infecção que a desencadeou.

A

FALSO.

Deve-se resolver a infecção para que a crise de asma desapareça.

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35
Q

Na crise de asma, se nada der certo e o paciente apresentar PCR, deve-se ____________.

A

Na crise de asma, se nada der certo e o paciente apresentar PCR, deve-se entubá-lo.

OBS: a utilização de ketamina no processo de intubação, pode melhorar a crise de asma do paciente (relaxante potente da via aérea)

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36
Q

De acordo com a epidemiologia da PCR, determine:

  • Horário que as pessoas mais infartam:
  • Horário que as pessoas morrem mais:
  • Dia da semana que as pessoas mais infartam:
  • Dia da semana que as pessoas morrem mais:
A

Epidemiologia da PCR

  • Horário que as pessoas mais infartam: 6-12h
  • Horário que as pessoas morrem mais: 0-6h
  • Dia da semana que as pessoas mais infartam: segunda-feira
  • Dia da semana que as pessoas morrem mais: sábado
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37
Q

Verdadeiro ou falso

Cerca de 40% das mortes por PCR acontecem no período peri-aniversário (15 dias antes e 15 dias depois).

A

Verdadeiro.

38
Q

De acordo com a atividade elétrica cardíaca, quais são os três tipos de PCR e qual(is) dele(s) é(são) chocável(is)? Determine, ainda, quanto tempo deve durar a reanimação para cada um deles.

A
  • FV/TV (fibrilação ventricular/taquicardia ventricular) - 30 minutos
  • AESP (atividade elétrica sem pulso) - 30 minutos
  • Assistolia - 20 minutos

Apenas FV/TV é chocável

39
Q

O uso de medicamentos na PCR ainda não é um consenso, embora esteja presente nas diretrizes do ACLS. Escolhe-se uma via de acesso periférico para ofertar as drogas (ex: braços). Após a administração endovenosa, o braço do paciente deve ________________ (permanecer imóvel/ser elevado).

A

O uso de medicamentos na PCR ainda não é um consenso, embora esteja presente nas diretrizes do ACLS. Escolhe-se uma via de acesso periférico para ofertar as drogas (ex: braços). Após a administração endovenosa, o braço do paciente deve ser elevado.

40
Q

Sabe-se que uma massagem cardíaca efetiva é determinante para uma reanimação de sucesso.

Alguns parâmetros objetivos são usados para avaliar a massagem cardíaca. Determine a profundidade, o ritmo e a localização anatômica da compressão.

  • Profundidade:
  • Ritmo:
  • Localização:
A

Massagem cardíaca efetiva na PCR

  • Profundidade: 5-6cm (com retorno total da parede torácica à posição inicial)
  • Ritmo: 100-120 massagem por minuto
  • Localização: 1/3 distal do esterno
41
Q

Pensando-se na efetivadade da massagem cardíaca, deve-se trocar o “massageador” a cada ________ de compressões.

A

Pensando-se na efetivadade da massagem cardíaca, deve-se trocar o “massageador” a cada 2 min de compressões.

42
Q

As massagens devem ser intercaladas com ventilações. Recomenda-se ______ massagens para _____ ventilações.

A

As massagens devem ser intercaladas com ventilações. Recomenda-se 30 massagens para 2 ventilações.

43
Q

Em geral, sabe-se que os adultos e as crianças tem causas diferentes para ter PCR.

Determine a causa mais provável para cada faixa etária.

  • Adulto:
  • Criança:
A

Causa mais provável de PCR.

  • Adulto: doenças cardíacas/coronarianas
  • Criança: hipóxia
44
Q

Sabendo-se que a troca de socorristas é realizada a cada 2 minutos de compressões. Qual é o intervalo máximo para que essa troca aconteça?

A

A troca de socorristas não deve demorar mais de 3 segundos (perfusão das aa. coronárias).

45
Q

Nos ritmos chocáveis, a adrenalina só pode ser dada após o ______ choque.

A

Nos ritmos chocáveis, a adrenalina só pode ser dada após o 2o choque.

Essa medicação reduz a resposta ao choque,

46
Q

Verdadeiro ou falso

Adrenalina e amiodarona deve ser dadas com 4 minutos de intervalo entre si. Para isso, a cada 2 minutos, a medicação é alternada, constituindo o seguinte esquema:

  • Adrenalina
  • Amiodarona
  • Adrenalina
  • Amiodarona
A

Verdadeiro

47
Q

Quais são as vias de administração de medicamentos na PCR?

A
  • Veia periférica
  • Intraóssea
48
Q

Verdadeiro ou falso.

Após injetar adrenalina no acesso periférico, injeta-se um bolus de 20 mL soro fisiológico 0,9% para “empurrar” a medicação.

A

Verdadeiro.

LEMBRAR: deve-se elevar o braço por 10 segundos também

49
Q

Verdadeiro ou falso.

A cada 2 minutos de massagem cardíaca, deve-se verificar o ritmo cardíaco e a presença de pulso.

A

Verdadeiro

50
Q

Deve-se ser cautelos@ para não hiperventilar os pacientes em PCR. Se ele já estiver entubado, a frequência respiratória deve ser igual a _______ por minuto.

A

Deve-se ser cautelos@ para não hiperventilar os pacientes em PCR. Se ele já estiver entubado, a frequência respiratória deve ser igual a 10 ventilações por minuto (1 ventilação a cada 6 segundos)

51
Q

Verdadeiro ou falso.

Nos ritmos chocáveis, deve-se usar a maior carga disponível no desfibrilador.

A

Verdadeiro.

  • Monofásico: 360 J
  • Bifásico: 200 J
52
Q

Qual é o ritmo?

A

Fibrilação ventricular (bagunçado).

53
Q

Qual é o ritmo?

A

Taquicardia ventricular.

ATENÇÃO:

  • Se tiver pulso = arritmia
  • Se não tiver pulso = parada
54
Q

Considere que o paciente cujo ECG está representado abaixo está sem pulso.

Qual é o ritmo?

A
55
Q

Quais são as causas reversíveis de PCR (5Hs e 5Ts)?

A

5Hs

  • Hipovolemia
  • Hipóxia
  • H+ (Acidose)
  • Hipercalemia
  • HIpocalemia
  • Hipotermia

5Ts

  • Tensão torácica
  • Tamponamendo cardíaco
  • TEP
  • Trombose cardíaca (IAM)
  • Toxinas
56
Q

Indívuos longilíneos tem maior risco de tamponamento cardíaco por dissecção aórtica relacionado à Sd. de ___________.

A

Indívuos longilíneos tem maior risco de tamponamento cardíaco por dissecção aórtica relacionado à Sd. de Marfan.

Sd. de Marfan: envergadura = altura

57
Q

Quais são os 5 tumores que podem causar tamponamento cardíaco (metástase pericárdica)?

A
  • Mama
  • Pulmão
  • Melanoma
  • Linfoma
  • Rim
58
Q

Após a PCR, a atenção deve ser contínua.

Cite os aspectos que devem ser avaliados e corridos após a PCR.

A
  • SpO2: > 94%
  • PAS: > 90 mmHg
  • Temperatura: 32oC - 36oC (colocar gelo nas dobras, se febre)
  • Glicemia: 140- 180 mg/dL
  • ECG anormal? -> cateterismo
59
Q

Defina sepse.

A
  • Síndrome da resposta inflamarória sistêmica
  • Repercussão de uma infecção com resposta exacerbada do hospedeiro
60
Q

A disfunção de órgãos na sepse acontece devido a alterações no _______________ (endotélio/epitélio) decorrente da maior produção de mediadores inflamatórios. Essas alterações alteram a velocidade do fluxo sanguíneo, deixando-o mais _____________ (rápido/lento) e diminuindo o aporte de oxigênio tecidual. Com menos oxigênio as células passam a trabalhar com metabolismo anaeróbio e produzir ___________ (piruvato/creatina/lactato/aspartato).

A

A disfunção de órgãos na sepse acontece devido a alterações no endotélio decorrente da maior produção de mediadores inflamatórios. Essas alterações alteram a velocidade do fluxo sanguíneo, deixando-o mais lento e diminuindo o aporte de oxigênio tecidual. Com menos oxigênio as células passam a trabalhar com metabolismo anaeróbio e produzir lactato.

61
Q

Qual é a diferença entre sepse e choque séptico?

A

Sepse: disfunção orgânica grave, causada por resposta inadequada do hospedeiro. Potencialmente fatal.

Choque séptico: subgrupo de pacientes com sepse nos quais as alterações celulares e metabólicas aumentam a mortalidade.

62
Q

Na triagem do PS, qual é o instrumento utilizado para rastrear sepse e quais são seus critérios?

A

qSOFA

  • FR > 22 irpm
  • PAS < 100 mmHg
  • Alteração da consciência
63
Q

O SOFA é uma escala mais precisa para identificar os casos de sepse. Cite os critérios desse instrumento.

A
  • Hipotensão
  • Hipoxemia (SpO2/FiO2 <300 ou < 250 na ausência de pneumonia)
  • oligúria (< 0,5 mL/kg/h)
  • acidose metabólica ou aumento do lactato
  • creatinina > 2 mg/dL
  • bilirrubina > 2 mg/dL
  • trombocitopenia < 100.000/µL
  • coagulopatia (INR > 1,5 ou TTPA > 60s)
64
Q

Cite pelo menos três fatores de risco para o desenvolvimento de sepse.

A
  • Doenças de base com prognóstico ruim: linfoma, leucemia, neoplasias sólidas avançadas, doenças crônicas em estágio avançado
  • Imunossuprimidos
  • Extremos da idade (RN e idoso)
  • ATB inadequada ou retardada
  • Presença de choque
  • Neutropenia (< 1.000/mm3)
  • Distúrbios da coagulação
65
Q

O que é moteamento cutâneo e para que ele serve?

A
  • Aspecto marmorizado/rendilhado da pele na região dos joelhos (vaso constrição heterogênea de pequenos vasos)
  • varia de 0 (ausente) a 5 (ultrapassando a raíz da coxa)
  • Indica maior mortalidade
66
Q

O clearance de lactato deve ser maior do que ________% nas primeiras duas horas após o início da ressuscitação.

A

O clearance de lactato deve ser maior do que 20% nas primeiras duas horas após o início da ressuscitação.

67
Q

Quais são as primeiras medidas para conduzir um caso de sepse?

A
  1. Dosar lactato
  2. Coletar hemoculturas antes da ATB
  3. ATB específica ou de amplo espectro
  4. 30 mL/kg de cristaloide (se hipotensão ou lactato > 4 mmol/L)
  5. vasopressores, se PAM < 64 mmHg
68
Q

A primeira escolha para reposição volêmica na sepse é(são) o(s) _________________. É possível usar albumina, se houver necessidade de muito volume.

A dose é de ______ mL/kg.

A

A primeira escolha para reposição volêmica na sepse é(são) o(s) cristaloides. É possível usar albumina, se houver necessidade de muito volume.

A dose é de 30 mL/kg.

69
Q

Verdadeiro ou falso.

A hidroclorotiazida pode causar hiperuricemia.

A

Verdadeiro.

70
Q

O levofloxacino pode causar _____________.

A

O levofloxacino pode causar tendinopatia.

71
Q

As estatinas podem causar _____________.

A

As estatinas podem causar rabdomiólise (ou aumento da CPK).

72
Q

O sinal da tecla positivo indica ________________.

A

O sinal da tecla positivo indica derrame articular.

73
Q

Cite pelo menos duas HD para monoartrite aguda em articulação do joelho.

A
  • Infecção (evolui com sepse e/ou dano articular irreversível)
    • Artrite reativa
      • Clamídia ou Ureaplasma (15 após uretrite)
      • Salmonella, Shiguella, Yersinia, Campylobacter (uveíte anterior, manchas cutâneas e artrite)
  • Artropatia por cristais (ácido úrico [homens jovens] ou pirofosfato de cálcio [mulheres idosas])
  • Hemoartrose
  • Cisto de Backer
74
Q

Quais são os exames que devem ser solicitados para os casos de monoartrite aguda?

A
  • Análise do líquido sinovial (com cultura e Gram, contagem de células e pesquisa de cristais)
  • Hemograma completo
  • Raio X
  • Função renal
75
Q

No raio X, a lesão óssea em “saca bocado” é característica de _______.

A

No raio X, a lesão óssea em “saca bocado” é característica de gota.

76
Q

Condrocalcinose, no raio X, é sugestivo de depósitos de _____________.

A

Condrocalcinose, no raio X, é sugestivo de depósitos de pirofosfato de cálcio.

77
Q

Cistos ósseos podem indicar ___________.

A

Cistos ósseos podem indicar osteomielite.

78
Q

A principal via de contaminação da articulação é _____________.

A

A principal via de contaminação da articulação é hematogênica.

79
Q

O líquido sinovial normal é de cor ________ (clara/escura), __________ (transparente/opaco), de _______ (alta/baixa) viscosidade, com pouca celularidade e com cultura negativa.

A

O líquido sinovial normal é de cor clara, transparente, de alta viscosidade, com pouca celularidade e com cultura negativa.

Obs: aspecto de clara de ovo.

80
Q

O líquido sinovial não inflamatório é de cor ________ (amarela/verde), __________ (transparente/opaco), de _______ (alta/baixa) viscosidade, com até 2000 células e com cultura negativa.

A

O líquido sinovial não inflamatório é de cor amarela, transparente, de alta viscosidade, com até 2000 células e com cultura negativa.

81
Q

O líquido sinovial inflamatório (gota/artrite reativa) é de cor ________ (amarela/verde), __________ (transparente/opaco), de _______ (alta/baixa) viscosidade, com até 100.000 células, com > ____% de polimorfonucleares e com cultura negativa.

A

O líquido sinovial inflamatório (gota/artrite reativa) é de cor amarela, opaco, de baixa viscosidade, com até 100.000 células, com > 50% de polimorfonucleares e com cultura negativa.

82
Q

O líquido sinovial séptico é de cor ________ (amarela/verde/vermelho), __________ (transparente/opaco), de viscosidade variável, com até 100.000 células, com > ____% de polimorfonucleares e com cultura, geralmente, _________.

A

O líquido sinovial séptico é de cor amarelo ou verde, opaco, de viscosidade variável, com até 100.000 células, com > 75% de polimorfonucleares e com cultura, geralmente, positiva.

83
Q

O líquido sinovial hemorrágico é de cor ________ (amarela/verde/vermelho), sanguinolento, de viscosidade variável, com até 2.000 células, com cultura negativa.

A

O líquido sinovial hemorrágico é de cor vermelha, sanguinolento, de viscosidade variável, com até 2.000 células, com cultura negativa.

84
Q

O principal agente etilógico da Artrite Séptica é ____________________.

A

O principal agente etilógico da Artrite Séptica é Stapylococcus aureus.

  • Em cças 1m a 5a: Haemophilus influenza (se não vacinados)
  • Adolescentes e adultos sexualmente ativos: Neisseria gonorrhoeae
85
Q
  1. _____ (É/Não é) necessário diferenciar artrite, celulite, tendinite, bursite.
  2. A artrite séptica ______(deve/não deve) são puncionada.
  3. O líquido sinovial deve ser encaminhado para análise ____________ (imediatamente após a coleta/no dia seguinte).
  4. Cultura negativa do líquido sinovial ______ (é/não é) suficiente para afastar infecção.
  5. _______(Deve-se/Não se deve) pesquisar outros sítios de infecção.
  6. Níveis normais de ácido úrico _________ (afastam/não afastam) o diagnóstico de crise de gota.
  7. Pacientes com DRC ________ (podem/não podem) receber AINEs.
  8. Pacientes com artrite reumatóide ________ (podem/não podem) ter quadro de artrite séptica.
A
  1. É necessário diferenciar artrite, celulite, tendinite, bursite.
  2. A artrite séptica deve são puncionada.
  3. O líquido sinovial deve ser encaminhado para análise imediatamente após a coleta.
  4. Cultura negativa do líquido sinovial não é suficiente para afastar infecção.
  5. Deve-se pesquisar outros sítios de infecção.
  6. Níveis normais de ácido úrico não afastam o diagnóstico de crise de gota.
  7. Pacientes com DRC não podem receber AINEs.
  8. Pacientes com artrite reumatóide podem ter quadro de artrite séptica.
86
Q

O tratamento da crise de gota é feito com ____________ e ____________.

A

O tratamento da crise de gota é feito com colchicina e anti-inflamatorios (AINEs e/ou corticoide).

87
Q

O tratamento de manutenção da hiperuricemia é feito com _____________.

A

O tratamento de manutenção da hiperuricemia é feito com alopurinol.

88
Q

A artrite séptica é tratada empiricamente de acordo com a faixa etária, determine a ATB mais adequada para as faixas de idade abaixo:

  • RN:
  • > 1m:

E para as condições abaixo:

  • Artrite gonocócica:
  • Clamídia:
  • Staphylococcus aureus:
  • MRSA:
  • Pseudomonas:
  • Haemophilus influenzae:
  • Gram negativos (entéricos):
A

A artrite séptica é tratada empiricamente de acordo com a faixa etária, determine a ATB mais adequada para as faixas de idade abaixo:

  • RN: oxacilina + gentamicina
  • > 1m: oxacilina + ceftriaxone

E para as condições abaixo:

  • Artrite gonocócica: ceftriaxone (14d) + azitromicina (dose unica)
  • Clamídia: Azitromicina 1g
  • Staphylococcus aureus: oxacilina
  • MRSA: Vancomicina
  • Pseudomonas: Ceftazidine + gentamicina (ou ciprofloxacino)
  • Haemophilus influenzae: ceftriaxone
  • Gram negativos (entéricos): Ceftriaxone
89
Q

Cite a conduta e alvos terapêuticos após a PCR.

A
  • PAM > 65 mmHg
  • T < 37 oC
  • SpO2 > 94% (Sem hiperventilar)
  • Cateterismo
  • Esperar até 15 m (alto risco de parar novamente)
90
Q

Cite as condutas médicas que devem ser feitas em casos de sepse na 1a hora de atendimento.

A
  1. Coleta de lactato (avalia perfusão)
  2. Hemocultura (uro e líquor se necessário)
  3. ATB (EV)
  4. Reposição volêmica (até 30 ml/kg)
  5. Vasopressina, se pressão baixa persistente
  6. Coletar lactato novamente

Manter a PAM em 65 mmHg

91
Q

Ao suspeitar de dissecção de aorta em um caso de dor torácica, não se deve administrar _______.

A

Ao suspeitar de dissecção de aorta em um caso de dor torácica, não se deve administrar AAS.

92
Q
A

4º ano 2020 - Medicina UNIFESP (13 decks)

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