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4º ano 2020 - Medicina UNIFESP > Cirurgia > Flashcards

Cirurgia Flashcards

1
Q

Pronto socorro

Quando há prolapso, a doença hemorroidaria interna é classificada em graus. Determine as características de cada um dos graus de prolapso listados abaixo:

  • Grau 1:
  • Grau 2:
  • Grau 3:
  • Grau 4:
A

Características de cada um dos graus de prolapso listados abaixo:

  • Grau 1: Sangramento sem prolapso
  • Grau 2: Prolapso é reduzido espontaneamente
  • Grau 3: Prolapso é redutível manualmente
  • Grau 4: Prolapso é irredutível
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Q

Pronto socorro

As hemorroidas externas trombosadas são consideradas cirúrgicas se apresentaram não exceder ____ horas.

A

As hemorroidas externas trombosadas são consideradas cirúrgicas se apresentaram não exceder 72 horas.

  • < 72 horas: hemorroidectomia
  • ≥ 72 horas: conservador
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Q

Pronto socorro

Descreva a prescrição do tratamento conservador da Doença hemorroidaria não complicada.

A
  • Orientações gerais (banho de assento, evitar esforço)
  • Analgesia
    • Dipirona, VO, 1g, até 4/4h
  • AINE
    • Cetoprofeno, VO, 100mg, 12/12horas
  • Fibras
    • Fibermais, 1 sache diluido em 200 mL de água 1x/dia
  • Flebotônicos
    • Diosmin
      • 2cp, 3x/dia, por 4 dias
      • 2cp, 2x/dia, por 3 dias
  • Tópico com lidocaína gel, se necessário
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4
Q

O que é derrame parapneumônico?

A

Derrame parapneumônico:

Qualquer derrame pleural associado à pneumonia bacteriana, abscesso pulmonar ou bronquiectasia.

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5
Q

De acordo com a prevalência, quais são os agentes que causam derrame parapneumônico mais frequentemente no(a):

  • comunidade:
  • hospital:
A

agentes que causam derrame parapneumônico mais frequentemente no(a):

  • comunidade: Streptococcus spp. (gram +), Staphylococcus aureus (gram +), anaeróbios e gram negativos
  • hospital: Staphylococcus MRSA e S. aureus.
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6
Q

Pronto socorro

Quais são os exames laboratoriais básicos solicitados no PS de cirurgia?

A
  • Hemograma
  • Creatinina
  • Ureia
  • Sódio
  • Potássio
  • PCR
  • Urina I
  • Urocultura, se ITU
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7
Q

Pronto socorro

Na suspeito de pielonefrite, deve-se solicitar uma TC com contraste.

Quais são os sinais no sistema urinário que sugerem pielonefrite?

A
  • Nefrograma estriado
  • Realce urotelial
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8
Q

Pronto socorro

Geralmente, investiga-se os casos de abdomen agudo com TC de abdomen. Nesses casos, um dos sinais que pode estar presente no fígado é o _____________.

A

Geralmente, investiga-se os casos de abdomen agudo com TC de abdomen. Nesses casos, um dos sinais que pode estar presente no fígado é o aeroportograma (ar na veia porta).

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9
Q

O sinal do duplo cano, pode indicar _______________.

A

O sinal do duplo cano, pode indicar colestase extra-hepática.

Exemplo de etiologia: tumores periampulares.

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10
Q

Descreva a classificação de Le Fort (fraturas de face).

A
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11
Q

Pronto socorro

Descreva a prescrição para os casos de pielonefrite:

  • Ambulatorial
  • Hospitalar não complicada
  • Hospitalar complicada
A

Prescrição para os casos de pielonefrite:

  • Ambulatorial
    • Clavulin (875+125), VO, 12/12, 5 dias, OU
    • Ciprofloxacino (500), Vo, 12/12, 5 dias
  • Hospitalar não complicada
    • Clavulin (875+125), EV, 8/8, 5 dias, OU
    • Cipro (400mg,100mL), EV, 12/12, 5 dias
  • Hospitalar complicada
    • Cefepima (1g,frasco) +100 mL SF, EV, em 30 minutos, 6/6, 10 dias
    • Tazocin (4,5 g) + 150 mL SF, EV, em 30 min, 6/6 horas, por 10 dias.
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12
Q

Considera-se uma paciente estável aquele que apresenta PAS > _______ mmHg e FC < _____ bpm.

A

Considera-se uma paciente estável aquele que apresenta PAS > 100 mmHg e FC < 100 bpm.

Mnemônico: “Paciente ‘cem’ problemas”.

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13
Q

Nos casos das hemorragias digestivas, a primeira conduta a se fazer é ______________.

A

Nos casos das hemorragias digestivas, a primeira conduta a se fazer é estabilização hemodinâmica.

Atenção para sinais de choque hipovolêmico grau IV (taquicardia e hipotensão) e graus II e III (hipotensão e taquicardia ortostáticas)!!!!

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14
Q

No pronto socorro, diante da necessidade de se determinar a altura da hemorragia digestiva, pode utilizar a _______________.

A

No pronto socorro, diante da necessidade de se determinar a altura da hemorragia digestiva, pode utilizar a lavagem gástrica.

Realizada com cateter nasogástrico e SF.

  • Sangue ou borra de café: HD alta
  • Bile sem sangue: provável HD baixa
  • Sem sangue, sem bile: ???
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15
Q

A classificação de Forrest é utilizada nos casos de hemorragia digestiva causada por ______________. Ela é uma classificação __________ (clínica/morfológica/endoscópica).

A

A classificação de Forrest é utilizada nos casos de hemorragia digestiva causada por doença ulcerosa péptica. Ela é uma classificação endoscópica.

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16
Q

A classificação de Forrest é divida em tipo I (sangramento ativo), tipo II (sangramento recente) e tipo III (sem sangramento). Descreva os subtipos listados abaixo:

  • Forrest IA:
  • Forrest IB:
  • Forrest IIA:
  • Forrest IIB:
  • Forrest IIC:
  • Forrest III:
A

Subtipos da Classificação de Forrest:

  • Forrest IA: Em jato (arterial) - risco alto (90%)
  • Forrest IB: Babando (venoso) - risco alto (90%)
  • Forrest IIA: coto vascular visível - risco alto (50%)
  • Forrest IIB: coágulo recente - risco médio (30%)
  • Forrest IIC: Fundo hematínico - risco baixo (10%)
  • Forrest III: sem sangramento - risco baixo (< 5%)
17
Q

Na doença ulcerosa péptica sangrante, o tratamento clínico inclui o uso de IBP. Essa medicação deve ser feita em bolus (dose de ataque) e seguida de infusão contínua. Determine as seguintes doses:

  • Dose de ataque:
  • Dose de manutenção:
A

Doses do IBP em úlceras pépticas sangrantes:

  • Dose de ataque: Omeprazol, 80 mg, bolus
  • Dose de manutenção: Omeprazol, 8mg/h, por 72 horas
18
Q

O tratamento clínico da úlcera péptica sangrante consiste em três recomendações. Quais são elas?

A

Tratamento clínico da úlcera péptica sangrante:

  • IBP
  • ATB para erradicar H. pylori
  • Suspender medicamento ulcerogênico (ex: AINE)
19
Q

A hemobilia é o sangramento da via biliar decorrente da comunicação de um vaso sanguíneo com o ducto biliar. A tríade clássica para se suspeitar dessa doença é:

A

A hemobilia é o sangramento da via biliar decorrente da comunicação de um vaso sanguíneo com o ducto biliar. A tríade clássica para se suspeitar dessa doença é:

  • HDA
  • Dor em hipocondrio direito
  • Icterícia

Também chamada de tríade de Philip Sandblom.

20
Q

O octreotíde é um ___________ (vasoconstritor/vasodilatador) e pode ser usado nos casos de ______________.

A

O octreotíde é um vasoconstritor e pode ser usado nos casos de HDA por varizes esofágicas.

21
Q

Como se chama o dreno utilizado em cirurgias que implicam em possível acúmulo local de líquidos infectados?

A

Dreno de Penrose.

22
Q

Quais são os quatro Fs da colangite aguda?

A

Colangite aguda

  • Female (mulher)
  • Forty (quarenta)
  • Fertile (idade fértil)
  • Fat (obesidade)
  • Family (história familiar)
23
Q

Nos casos de abdome agudo, quais são os 4 diagnósticos que possuem PIOR prognóstico?

A

Mnemônico PIOR

  • Pancreatite aguda
  • Isquemia mesentérica
  • Obstrução intestinal
  • Rupturas (Aneurisma visceral, prenhez ectopica)
24
Q

A dosagem da ____________ (amilase/lipase) é mais específica no diagnóstico de pancreatite.

A

A dosagem da lipase é mais específica no diagnóstico de pancreatite.

Justificativa: com a evolução do quadro, a amilase tende a cair, enquanto que a lipase mantem-se no platô.

25
Q

Os Critérios de ___________ são usados para diferenciar exusadação e transudação do líquido pleural.

A

Os Critérios de Light são usados para diferenciar exusadação e transudação do líquido pleural.

26
Q

Alguns sinais clínicos são clássicos da pancreatite aguda.

  • Sinal de Cullen = equimose __________ (em flancos/periumbulical)
  • Sinal de Gray-Turner = equimose __________ (em flancos/periumbulical)
A

sinais clínicos são clássicos da pancreatite aguda.

  • Sinal de Cullen = equimose periumbilical
  • Sinal de Gray-Turner = equimose em flancos

Para lembrar… Cullen = Central

27
Q
A

4º ano 2020 - Medicina UNIFESP (13 decks)

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