Cirurgia Flashcards
Pronto socorro
Quando há prolapso, a doença hemorroidaria interna é classificada em graus. Determine as características de cada um dos graus de prolapso listados abaixo:
- Grau 1:
- Grau 2:
- Grau 3:
- Grau 4:
Características de cada um dos graus de prolapso listados abaixo:
- Grau 1: Sangramento sem prolapso
- Grau 2: Prolapso é reduzido espontaneamente
- Grau 3: Prolapso é redutível manualmente
- Grau 4: Prolapso é irredutível
Pronto socorro
As hemorroidas externas trombosadas são consideradas cirúrgicas se apresentaram não exceder ____ horas.
As hemorroidas externas trombosadas são consideradas cirúrgicas se apresentaram não exceder 72 horas.
- < 72 horas: hemorroidectomia
- ≥ 72 horas: conservador
Pronto socorro
Descreva a prescrição do tratamento conservador da Doença hemorroidaria não complicada.
- Orientações gerais (banho de assento, evitar esforço)
- Analgesia
- Dipirona, VO, 1g, até 4/4h
- AINE
- Cetoprofeno, VO, 100mg, 12/12horas
- Fibras
- Fibermais, 1 sache diluido em 200 mL de água 1x/dia
- Flebotônicos
- Diosmin
- 2cp, 3x/dia, por 4 dias
- 2cp, 2x/dia, por 3 dias
- Diosmin
- Tópico com lidocaína gel, se necessário
O que é derrame parapneumônico?
Derrame parapneumônico:
Qualquer derrame pleural associado à pneumonia bacteriana, abscesso pulmonar ou bronquiectasia.
De acordo com a prevalência, quais são os agentes que causam derrame parapneumônico mais frequentemente no(a):
- comunidade:
- hospital:
agentes que causam derrame parapneumônico mais frequentemente no(a):
- comunidade: Streptococcus spp. (gram +), Staphylococcus aureus (gram +), anaeróbios e gram negativos
- hospital: Staphylococcus MRSA e S. aureus.
Pronto socorro
Quais são os exames laboratoriais básicos solicitados no PS de cirurgia?
- Hemograma
- Creatinina
- Ureia
- Sódio
- Potássio
- PCR
- Urina I
- Urocultura, se ITU
Pronto socorro
Na suspeito de pielonefrite, deve-se solicitar uma TC com contraste.
Quais são os sinais no sistema urinário que sugerem pielonefrite?
- Nefrograma estriado
- Realce urotelial
Pronto socorro
Geralmente, investiga-se os casos de abdomen agudo com TC de abdomen. Nesses casos, um dos sinais que pode estar presente no fígado é o _____________.
Geralmente, investiga-se os casos de abdomen agudo com TC de abdomen. Nesses casos, um dos sinais que pode estar presente no fígado é o aeroportograma (ar na veia porta).
O sinal do duplo cano, pode indicar _______________.
O sinal do duplo cano, pode indicar colestase extra-hepática.
Exemplo de etiologia: tumores periampulares.
Descreva a classificação de Le Fort (fraturas de face).
Pronto socorro
Descreva a prescrição para os casos de pielonefrite:
- Ambulatorial
- Hospitalar não complicada
- Hospitalar complicada
Prescrição para os casos de pielonefrite:
- Ambulatorial
- Clavulin (875+125), VO, 12/12, 5 dias, OU
- Ciprofloxacino (500), Vo, 12/12, 5 dias
- Hospitalar não complicada
- Clavulin (875+125), EV, 8/8, 5 dias, OU
- Cipro (400mg,100mL), EV, 12/12, 5 dias
- Hospitalar complicada
- Cefepima (1g,frasco) +100 mL SF, EV, em 30 minutos, 6/6, 10 dias
- Tazocin (4,5 g) + 150 mL SF, EV, em 30 min, 6/6 horas, por 10 dias.
Considera-se uma paciente estável aquele que apresenta PAS > _______ mmHg e FC < _____ bpm.
Considera-se uma paciente estável aquele que apresenta PAS > 100 mmHg e FC < 100 bpm.
Mnemônico: “Paciente ‘cem’ problemas”.
Nos casos das hemorragias digestivas, a primeira conduta a se fazer é ______________.
Nos casos das hemorragias digestivas, a primeira conduta a se fazer é estabilização hemodinâmica.
Atenção para sinais de choque hipovolêmico grau IV (taquicardia e hipotensão) e graus II e III (hipotensão e taquicardia ortostáticas)!!!!
No pronto socorro, diante da necessidade de se determinar a altura da hemorragia digestiva, pode utilizar a _______________.
No pronto socorro, diante da necessidade de se determinar a altura da hemorragia digestiva, pode utilizar a lavagem gástrica.
Realizada com cateter nasogástrico e SF.
- Sangue ou borra de café: HD alta
- Bile sem sangue: provável HD baixa
- Sem sangue, sem bile: ???
A classificação de Forrest é utilizada nos casos de hemorragia digestiva causada por ______________. Ela é uma classificação __________ (clínica/morfológica/endoscópica).
A classificação de Forrest é utilizada nos casos de hemorragia digestiva causada por doença ulcerosa péptica. Ela é uma classificação endoscópica.
A classificação de Forrest é divida em tipo I (sangramento ativo), tipo II (sangramento recente) e tipo III (sem sangramento). Descreva os subtipos listados abaixo:
- Forrest IA:
- Forrest IB:
- Forrest IIA:
- Forrest IIB:
- Forrest IIC:
- Forrest III:
Subtipos da Classificação de Forrest:
- Forrest IA: Em jato (arterial) - risco alto (90%)
- Forrest IB: Babando (venoso) - risco alto (90%)
- Forrest IIA: coto vascular visível - risco alto (50%)
- Forrest IIB: coágulo recente - risco médio (30%)
- Forrest IIC: Fundo hematínico - risco baixo (10%)
- Forrest III: sem sangramento - risco baixo (< 5%)
Na doença ulcerosa péptica sangrante, o tratamento clínico inclui o uso de IBP. Essa medicação deve ser feita em bolus (dose de ataque) e seguida de infusão contínua. Determine as seguintes doses:
- Dose de ataque:
- Dose de manutenção:
Doses do IBP em úlceras pépticas sangrantes:
- Dose de ataque: Omeprazol, 80 mg, bolus
- Dose de manutenção: Omeprazol, 8mg/h, por 72 horas
O tratamento clínico da úlcera péptica sangrante consiste em três recomendações. Quais são elas?
Tratamento clínico da úlcera péptica sangrante:
- IBP
- ATB para erradicar H. pylori
- Suspender medicamento ulcerogênico (ex: AINE)
A hemobilia é o sangramento da via biliar decorrente da comunicação de um vaso sanguíneo com o ducto biliar. A tríade clássica para se suspeitar dessa doença é:
A hemobilia é o sangramento da via biliar decorrente da comunicação de um vaso sanguíneo com o ducto biliar. A tríade clássica para se suspeitar dessa doença é:
- HDA
- Dor em hipocondrio direito
- Icterícia
Também chamada de tríade de Philip Sandblom.
O octreotíde é um ___________ (vasoconstritor/vasodilatador) e pode ser usado nos casos de ______________.
O octreotíde é um vasoconstritor e pode ser usado nos casos de HDA por varizes esofágicas.
Como se chama o dreno utilizado em cirurgias que implicam em possível acúmulo local de líquidos infectados?
Dreno de Penrose.
Quais são os quatro Fs da colangite aguda?
Colangite aguda
- Female (mulher)
- Forty (quarenta)
- Fertile (idade fértil)
- Fat (obesidade)
- Family (história familiar)
Nos casos de abdome agudo, quais são os 4 diagnósticos que possuem PIOR prognóstico?
Mnemônico PIOR
- Pancreatite aguda
- Isquemia mesentérica
- Obstrução intestinal
- Rupturas (Aneurisma visceral, prenhez ectopica)
A dosagem da ____________ (amilase/lipase) é mais específica no diagnóstico de pancreatite.
A dosagem da lipase é mais específica no diagnóstico de pancreatite.
Justificativa: com a evolução do quadro, a amilase tende a cair, enquanto que a lipase mantem-se no platô.
Os Critérios de ___________ são usados para diferenciar exusadação e transudação do líquido pleural.
Os Critérios de Light são usados para diferenciar exusadação e transudação do líquido pleural.
Alguns sinais clínicos são clássicos da pancreatite aguda.
- Sinal de Cullen = equimose __________ (em flancos/periumbulical)
- Sinal de Gray-Turner = equimose __________ (em flancos/periumbulical)
sinais clínicos são clássicos da pancreatite aguda.
- Sinal de Cullen = equimose periumbilical
- Sinal de Gray-Turner = equimose em flancos
Para lembrar… Cullen = Central
