Pathologies tumorales coliques Flashcards
Apparence macroscopique des polypes
Pédiculé ou sessile
Apparence microscopique des polypes
Adénomateux
Hyperplasique/festonné
Hamartomateux
Inflammatoire
V ou F: Polype adénomateux n’est pas à risque de transformation maligne
Faux
3 sous-types de polypes adénomateux
Tubuleux
Tubulo-villeux
Villeux
Quel sous-type de polype adénomateux a le plus grand potentiel de transformation maligne?
Villeux
V ou F: Le polype hyperplasique a un potentiel de différenciation malin important
Faux, il n’a aucun potentiel malin.
Différence entre polype festonné et hyperplasique
Le polype festonné est un polype hyperplasique normal mais plus dysplasique ou adénomateux. Il est plus gros, localisé souvent au côlon droit et capable de transformation maligne.
V ou F: En clinique, on considère un polype festonné comme un polype adénomateux
Vrai
Quel est l’autre nom pour le polype hamartomateux
Juvénile
V ou F: Le polype hamartomateux apparaît souvent avec plusieurs autres
Faux, il est souvent unique
Conséquence sur la muqueuse si un polype fait plus d’un centimètre de diamètre
La muqueuse est ulcérée et friable
Si on a un polype > 1cm a/n côlon gauche, on observe…
Rectorragie
Si on a un polype > 1cm a/n côlon droit, on observe…
Spoliation chronique menant à l’anémie
Patient type cancer du côlon
> 50 ans
Homme
Noir
Acromégalie et diabétique
Facteurs de risque épidémiologique du cancer colon
Obésité, tabagisme, alcool, viandes rouges ou bbq
Facteurs protecteurs cancer du colon
Activité physique
Diète riche en fibres
Calcium
Facteurs prédisposant cancer du colon
Polypose
MII
ATCD personnels de polypes
ATCD familiaux de cancer ou polypes
Syndromes génétiques familiaux entraînant le développement de polypes
Polypose familiale adénomateuse (FAP) Syndrome de Peutz-Jeghers Polypose familiale juvénile Polypose hyperplasique HNPCC (Lynch syndrome)
Description FAP
Gène APC autosomal dominant
> 100 adénomes dans l’enfance
100% de cancers avant 40 ans
On fait quoi en présence d’un FAP?
Proctocolectomie prophylactique au moment du dx
Différentes formes de FAP
Syndrome de Gardner et syndrome de Turcot
Syndrome de Gardner
FAP avec tumeurs desmoïdes et ostéomes
Syndrome de Turcot
FAP avec tumeurs du SNC (glio, médulloblastomes)
Investigation FAP
Coloscopie à chaque année dès 10-12 ans
Polypose de Peutz-Jeghers (description)
Polypes hamartomateux surtout au grêle
Taches brunâtres a/n buccal
Dx entre 20 et 40 ans
Quel gène est en cause dans polypose de Peutz-Jeghers?
STK11/LKB1 sur le chromosome 19
Signification clinique de la polypose de Peutz-Jeghers
Risque accru de néoplasie (90% à 40-50 ans) au niveau gastrique, pancréatique, du sein, des ovaires…
V ou F: La néoplasie colique secondaire à la polypose de Peutz-Jeghers est surtout due au fait que les polypes sont de type hamartomateux
Faux, aucun lien avec les polypes. C’est à cause de l’atteinte au niveau génétique.
Quel type de polypes on retrouve dans la polypose familiale juvénile?
Hamartomateux
Polypose hyperplasique
> 5 Polypes festonnés
1cm/polype
Côlon droit surtout
Syndrome de Lynch (HNPCC)
Plus fréquente des anomalies génétiques du cancer du côlon
Gènes MLH-1 et 2
Critères d’Amsterdam servent à quoi?
Diagnostiquer un HNPCC
Critères d’Amsterdam
1 cancer < 50 ans
2 générations successives
3 membres d’une même famille
Quelle anomalie histopathologique est suggestive de HNPCC
L’instabilité microsatellite (certains segments d’ADN sont plus longs qu’ils ne devraient l’être)
Suivi HNPCC
Coloscopie aux 2-3 ans à partir de 25 ans et surveillance de l,endomètre, des ovaires, de l’estomac et des voies urinaires
2 types de Lynch
Lynch 1 = cancer du côlon
Lynch 2 = néo touche d’autres organes
V ou F: Les cancers du colon associés aux MII sont souvent plus agressifs
Vrai
V ou F: La majorité des CC ont une hx familiale
Faux, seulement 20%
Fréquence des coloscopies selon l’histoire personnelle de polypes
Aux 5 ans si 1-2 petits adénomes tubulaires
Aux 3 ans si 3-10 polypes de > 1cm ou éléments villeux ou dysplasie intense
Moins de 3 ans si > 10 polypes
Ça prend combien de temps passer d’un adénome à un adénoCa?
5-10 ans
Les CC se retrouvent surtout où?
Côlon droit (1/3 environ) mais peuvent être partout
V ou F: On observera des changements dans les selles seulement dans le cas d’un cancer du côlon distal, pas si le cancer est au côlon proximal
Vrai
Méthode de choix pour dx un CC
Coloscopie + biopsie
Bilan d’extension du CC comprend..
TDM et dosage de CEA (antigène)
Quel stade TNM peut profiter d’avantages nets de la chimiothérapie?
Stade 3
Place de la radiothérapie dans le tx du CC
Préopératoire pour le cancer rectal
Quand dépister les CC?
À partir de 50 ans dans la population en général
Si ATCD familial, 10 ans avant l’âge d’apparition ou 40 ans (le plus jeune des 2)
V ou F: Si ma mère a eu un dx de cancer du colon à 52 ans, je devrai commencer le dépistage à 42 ans.
Faux, à 40 ans.
