Pathologies tumorales coliques

Question 1

Apparence macroscopique des polypes

Answer 1

Pédiculé ou sessile

Question 2

Apparence microscopique des polypes

Answer 2

Adénomateux
Hyperplasique/festonné
Hamartomateux
Inflammatoire

Question 3

V ou F: Polype adénomateux n’est pas à risque de transformation maligne

Answer 3

Faux

Question 4

3 sous-types de polypes adénomateux

Answer 4

Tubuleux
Tubulo-villeux
Villeux

Question 5

Quel sous-type de polype adénomateux a le plus grand potentiel de transformation maligne?

Answer 5

Villeux

Question 6

V ou F: Le polype hyperplasique a un potentiel de différenciation malin important

Answer 6

Faux, il n’a aucun potentiel malin.

Question 7

Différence entre polype festonné et hyperplasique

Answer 7

Le polype festonné est un polype hyperplasique normal mais plus dysplasique ou adénomateux. Il est plus gros, localisé souvent au côlon droit et capable de transformation maligne.

Question 8

V ou F: En clinique, on considère un polype festonné comme un polype adénomateux

Answer 8

Vrai

Question 9

Quel est l’autre nom pour le polype hamartomateux

Answer 9

Juvénile

Question 10

V ou F: Le polype hamartomateux apparaît souvent avec plusieurs autres

Answer 10

Faux, il est souvent unique

Question 11

Conséquence sur la muqueuse si un polype fait plus d’un centimètre de diamètre

Answer 11

La muqueuse est ulcérée et friable

Question 12

Si on a un polype > 1cm a/n côlon gauche, on observe…

Answer 12

Rectorragie

Question 13

Si on a un polype > 1cm a/n côlon droit, on observe…

Answer 13

Spoliation chronique menant à l’anémie

Question 14

Patient type cancer du côlon

Answer 14

> 50 ans
Homme
Noir
Acromégalie et diabétique

Question 15

Facteurs de risque épidémiologique du cancer colon

Answer 15

Obésité, tabagisme, alcool, viandes rouges ou bbq

Question 16

Facteurs protecteurs cancer du colon

Answer 16

Activité physique
Diète riche en fibres
Calcium

Question 17

Facteurs prédisposant cancer du colon

Answer 17

Polypose
MII
ATCD personnels de polypes
ATCD familiaux de cancer ou polypes

Question 18

Syndromes génétiques familiaux entraînant le développement de polypes

Answer 18

Polypose familiale adénomateuse (FAP)
Syndrome de Peutz-Jeghers
Polypose familiale juvénile
Polypose hyperplasique
HNPCC (Lynch syndrome)

Question 19

Description FAP

Answer 19

Gène APC autosomal dominant
> 100 adénomes dans l’enfance
100% de cancers avant 40 ans

Question 20

On fait quoi en présence d’un FAP?

Answer 20

Proctocolectomie prophylactique au moment du dx

Question 21

Différentes formes de FAP

Answer 21

Syndrome de Gardner et syndrome de Turcot

Question 22

Syndrome de Gardner

Answer 22

FAP avec tumeurs desmoïdes et ostéomes

Question 23

Syndrome de Turcot

Answer 23

FAP avec tumeurs du SNC (glio, médulloblastomes)

Question 24

Investigation FAP

Answer 24

Coloscopie à chaque année dès 10-12 ans

Question 25

Polypose de Peutz-Jeghers (description)

Answer 25

Polypes hamartomateux surtout au grêle
Taches brunâtres a/n buccal
Dx entre 20 et 40 ans

Question 26

Quel gène est en cause dans polypose de Peutz-Jeghers?

Answer 26

STK11/LKB1 sur le chromosome 19

Question 27

Signification clinique de la polypose de Peutz-Jeghers

Answer 27

Risque accru de néoplasie (90% à 40-50 ans) au niveau gastrique, pancréatique, du sein, des ovaires…

Question 28

V ou F: La néoplasie colique secondaire à la polypose de Peutz-Jeghers est surtout due au fait que les polypes sont de type hamartomateux

Answer 28

Faux, aucun lien avec les polypes. C’est à cause de l’atteinte au niveau génétique.

Question 29

Quel type de polypes on retrouve dans la polypose familiale juvénile?

Answer 29

Hamartomateux

Question 30

Polypose hyperplasique

Answer 30

> 5 Polypes festonnés
1cm/polype
Côlon droit surtout

Question 31

Syndrome de Lynch (HNPCC)

Answer 31

Plus fréquente des anomalies génétiques du cancer du côlon

Gènes MLH-1 et 2

Question 32

Critères d’Amsterdam servent à quoi?

Answer 32

Diagnostiquer un HNPCC

Question 33

Critères d’Amsterdam

Answer 33

1 cancer < 50 ans
2 générations successives
3 membres d’une même famille

Question 34

Quelle anomalie histopathologique est suggestive de HNPCC

Answer 34

L’instabilité microsatellite (certains segments d’ADN sont plus longs qu’ils ne devraient l’être)

Question 35

Suivi HNPCC

Answer 35

Coloscopie aux 2-3 ans à partir de 25 ans et surveillance de l,endomètre, des ovaires, de l’estomac et des voies urinaires

Question 36

2 types de Lynch

Answer 36

Lynch 1 = cancer du côlon

Lynch 2 = néo touche d’autres organes

Question 37

V ou F: Les cancers du colon associés aux MII sont souvent plus agressifs

Answer 37

Vrai

Question 38

V ou F: La majorité des CC ont une hx familiale

Answer 38

Faux, seulement 20%

Question 39

Fréquence des coloscopies selon l’histoire personnelle de polypes

Answer 39

Aux 5 ans si 1-2 petits adénomes tubulaires
Aux 3 ans si 3-10 polypes de > 1cm ou éléments villeux ou dysplasie intense
Moins de 3 ans si > 10 polypes

Question 40

Ça prend combien de temps passer d’un adénome à un adénoCa?

Answer 40

5-10 ans

Question 41

Les CC se retrouvent surtout où?

Answer 41

Côlon droit (1/3 environ) mais peuvent être partout

Question 42

V ou F: On observera des changements dans les selles seulement dans le cas d’un cancer du côlon distal, pas si le cancer est au côlon proximal

Answer 42

Vrai

Question 43

Méthode de choix pour dx un CC

Answer 43

Coloscopie + biopsie

Question 44

Bilan d’extension du CC comprend..

Answer 44

TDM et dosage de CEA (antigène)

Question 45

Quel stade TNM peut profiter d’avantages nets de la chimiothérapie?

Answer 45

Stade 3

Question 46

Place de la radiothérapie dans le tx du CC

Answer 46

Préopératoire pour le cancer rectal

Question 47

Quand dépister les CC?

Answer 47

À partir de 50 ans dans la population en général

Si ATCD familial, 10 ans avant l’âge d’apparition ou 40 ans (le plus jeune des 2)

Question 48

V ou F: Si ma mère a eu un dx de cancer du colon à 52 ans, je devrai commencer le dépistage à 42 ans.

Answer 48

Faux, à 40 ans.