Côlon irritable Flashcards
Le côlon irritable, c’est un problème fonctionnel ou organique?
Fonctionnel (pas de lésions, pas une maladie psychiatrique)
Par quoi se caractérise le colon irritable?
Des douleurs abdominales et des anomalies des selles
3 types de SCI
SCI-D (diarrhée surtout)
SCI-C (constipation surtout)
SCI mixte
Causes du SCI
Génétique
Environnement
Traumatismes en bas âge
Post-infectieux
2 théories (sans explications)
Théorie motrice
Théorie de l’hypersensibilité
Théorie motrice
Altération de la motricité digestive, contractions crampiformes de grande amplitude, 10-20% des patients
Théorie de l’hypersensibilité
Explique que des contractions d’amplitude normale ou légèrement augmentée puisse générer des douleurs
50-90% des patients
Déclencheurs du SCI
Alimentation et stress
Critères de Rome III
Inconfort ou dlr abdominale évoluant depuis > 6 mois, récurrent au moins 3j/mois dans les 3 derniers mois au moins 2 parmi:
- Amélioration par la défécation
- Début associé à un changement dans la fréquence des selles
- Début associé à un changement dans la forme des selles
Critères de Manning
Dlr abdominale + 2 parmi
- soulagement via défécation
- dlr avec selles plus molles
- dlr avec selles plus fréquentes
- ballonnement
- sensation de vidange incomplète
- mucus dans les selles
Symptômes accompagnateurs
Comorbidité digestive, somatique ou psychogénique
DDX
Coeliaque
MII
Infections
Néoplasies
Red flags
Rectorragie, anémie, masse palpable, PDP, sx nocturnes, début récent, > 50 ans, MII, néo, coeliaque, sx obstructifs ou de malabsorption
Conseils diététiques
Essayer retrait du lactose
FODMAPs à retirer
Consultation en nutrition
Tx SCI-D
Lopéramide, cholestyramine, amitriptyline
