Obstruction intestinale

Question 1

Contrôle no/vo

Answer 1

Centre du vomissement: Tronc cérébral (bulbe)

Question 2

Définition iléus

Answer 2

Arrêt de la progression du contenu intestinal

Question 3

2 types d’iléus

Answer 3

Mécanique et paralytique

Question 4

Étiologies iléus grêle mécanique intrinsèque

Answer 4

Cancers
Polypes
Intussusception
Crohn
Sténose (radique ou ischémique)

Question 5

Étiologies iléus grêle mécanique extrinsèque

Answer 5

Adhérences
Hernies
Volvulus
Abcès
Carcinomatose péritonéale

Question 6

Étiologies iléus grêle mécanique endoluminales

Answer 6

Phytobezoar
Iléus biliaire
Barium
Corps étranger

Question 7

Cause la plus fréquente d’iléus mécanique du grêle, toute origine confondue

Answer 7

Adhérence (cicatrices post-op)

Question 8

Étiologies iléus mécanique intrinsèque du côlon

Answer 8

Cancers
Polypes
Diverticulite
Crohn
Radique
Ischémique

Question 9

Étiologies iléus mécanique extrinsèque du côlon

Answer 9

Volvulus
Abcès
Carcinomatose péritonéale

Question 10

Étiologies iléus mécanique endoluminales du côlon

Answer 10

Fécalome

Barium

Question 11

V ou F: Les adhérences peuvent être responsables d’obstruction colique

Answer 11

Faux

Question 12

Cause la plus fréquente d’obstruction colique

Answer 12

Cancer

Question 13

Présentation clinique obstruction intestinale

Answer 13

No/Vo
Distension
Douleur
Arrêt des gaz/selles

Question 14

Physiopathologie des désordres électrolytiques secondaires à l’obstruction intestinale

Answer 14

Dans la portion proximale à l’obstruction:

1. Sécrétions > absorption
2. Digestion augmente osmolalité luminale
3. Déshydratation, choc hypovolémique
4. Vomissements ajoutent à la perte hydroélectrolytique (hypoK+, alcalose métabolioque)

Question 15

Quel type d’insuffisance rénale (pré-rénale, rénale ou post-rénale) peut être secondaire à une obstruction intestinale

Answer 15

Pré-rénale (hypovolémie)

Question 16

Physiopathologie du désordre septique secondaire à une obstruction intestinale

Answer 16

Translocation bactérienne due à:

1. Pression luminale > pression veineuse
2. Perte des défenses suite à ischémie de la muqueuse

Question 17

C’est quoi une portion borgne?

Answer 17

Une obstruction à 2 endroits (proximal et distal) secondaire à une herniation

Question 18

À quoi sert la radiographie en présence d’obstruction intestinale

Answer 18

1. Site d’obstruction

2. Obstruction complète ou partielle (présence de gaz en aval)

Question 19

Le TDM avec contraste sert à quoi dans l’obstruction intestinale

Answer 19

1. Site d’obstruction
2. Cause de l’obstruction
3. Complète ou partielle (contraste progresse)

Question 20

Obstruction mécanique du côlon: C’est plus dangereux d’avoir une valve iléo-caecale compétente ou incompétente? Pourquoi?

Answer 20

Compétente, car elle ne permet pas le reflux du contenu colique vers le grêle. On a alors un risque élevé d’ischémie et de perforation caecale.

Question 21

Première chose à faire ne présence d’obstruction intestinale

Answer 21

Correction hydroélectrolytique

Tube naso-gastrique

Question 22

Quand un traitement médical (non-chirurgical) d’un obstruction intestinal est-il envisageable?

Answer 22

Obstruction partielle du grêle avec cause réversible (adhérences iatrogéniques spontanément réversibles, Crohn, entérite radique)

Question 23

Chirurgie urgente si…

Answer 23

Côlon
Obstruction complète
Signes de péritonite
Hernie incarcérée

Question 24

Syndrome d’Ogilvie

Answer 24

Pseudo-obstruction du côlon (iléus paralytique) associé à un dysfonctionnement p∑

Question 25

Étiologie pseudo-obstruction primaire

Answer 25

Désordre de motilité familial (myopathie viscérale, désordre autonomique)

Question 26

Étiologie pseudo-obstruction secondaire

Answer 26

Multiples maladies associées (amyloïdose, pontage aorto-coronarien, césarienne, diabète, troubles électrolytiques, hypothyroïdie, Rx, insuffisance rénale, lupus

Question 27

Tx de pseudo-obstruction secondaire

Answer 27

Parasympathomimétique (néostigmine) et blocage sympathique (péridurale)

Question 28

Médicament donné en en présence du syndrome d’Ogilvie? Quoi faire attention?

Answer 28

Néostigmine; ne doit pas y avoir de lésions et attention à la bradycardie (effet secondaire)