Obstruction intestinale Flashcards
Contrôle no/vo
Centre du vomissement: Tronc cérébral (bulbe)
Définition iléus
Arrêt de la progression du contenu intestinal
2 types d’iléus
Mécanique et paralytique
Étiologies iléus grêle mécanique intrinsèque
Cancers Polypes Intussusception Crohn Sténose (radique ou ischémique)
Étiologies iléus grêle mécanique extrinsèque
Adhérences Hernies Volvulus Abcès Carcinomatose péritonéale
Étiologies iléus grêle mécanique endoluminales
Phytobezoar
Iléus biliaire
Barium
Corps étranger
Cause la plus fréquente d’iléus mécanique du grêle, toute origine confondue
Adhérence (cicatrices post-op)
Étiologies iléus mécanique intrinsèque du côlon
Cancers Polypes Diverticulite Crohn Radique Ischémique
Étiologies iléus mécanique extrinsèque du côlon
Volvulus
Abcès
Carcinomatose péritonéale
Étiologies iléus mécanique endoluminales du côlon
Fécalome
Barium
V ou F: Les adhérences peuvent être responsables d’obstruction colique
Faux
Cause la plus fréquente d’obstruction colique
Cancer
Présentation clinique obstruction intestinale
No/Vo
Distension
Douleur
Arrêt des gaz/selles
Physiopathologie des désordres électrolytiques secondaires à l’obstruction intestinale
Dans la portion proximale à l’obstruction:
- Sécrétions > absorption
- Digestion augmente osmolalité luminale
- Déshydratation, choc hypovolémique
- Vomissements ajoutent à la perte hydroélectrolytique (hypoK+, alcalose métabolioque)
Quel type d’insuffisance rénale (pré-rénale, rénale ou post-rénale) peut être secondaire à une obstruction intestinale
Pré-rénale (hypovolémie)
Physiopathologie du désordre septique secondaire à une obstruction intestinale
Translocation bactérienne due à:
- Pression luminale > pression veineuse
- Perte des défenses suite à ischémie de la muqueuse
C’est quoi une portion borgne?
Une obstruction à 2 endroits (proximal et distal) secondaire à une herniation
À quoi sert la radiographie en présence d’obstruction intestinale
- Site d’obstruction
2. Obstruction complète ou partielle (présence de gaz en aval)
Le TDM avec contraste sert à quoi dans l’obstruction intestinale
- Site d’obstruction
- Cause de l’obstruction
- Complète ou partielle (contraste progresse)
Obstruction mécanique du côlon: C’est plus dangereux d’avoir une valve iléo-caecale compétente ou incompétente? Pourquoi?
Compétente, car elle ne permet pas le reflux du contenu colique vers le grêle. On a alors un risque élevé d’ischémie et de perforation caecale.
Première chose à faire ne présence d’obstruction intestinale
Correction hydroélectrolytique
Tube naso-gastrique
Quand un traitement médical (non-chirurgical) d’un obstruction intestinal est-il envisageable?
Obstruction partielle du grêle avec cause réversible (adhérences iatrogéniques spontanément réversibles, Crohn, entérite radique)
Chirurgie urgente si…
Côlon
Obstruction complète
Signes de péritonite
Hernie incarcérée
Syndrome d’Ogilvie
Pseudo-obstruction du côlon (iléus paralytique) associé à un dysfonctionnement p∑
