Patho intestin grêle

Question 1

La maladie coeliaque, c’est une intolérance à quoi?

Answer 1

À la gliadine (composante du gluten)

Question 2

Marqueurs génétiques de la maladie coeliaque

Answer 2

HLA DQ2 ou DQ8

Question 3

Autre nom de la maladie coeliaque

Answer 3

Sprue non-tropicale

Question 4

Dx de la maladie coeliaque

Answer 4

Anticorps anti-transglutaminases et biopsie duodénale démontrant une atrophie villositaire totale (pathognomonique)

Question 5

V ou F: les anomalies histologiques causées par la maladie coeliaque sont irréversibles

Answer 5

Faux, les villosités reviennent lorsque la personne adapte une diète sans gluten

Question 6

Présentation clinique maladie coeliaque

Answer 6

Diarrhée chronique
Flatulences
Perte pondérale
Fatigue
Dermatite herpétiforme (petites ulcérations de 1mm à l'avant bras présentes chez 85% des coeliaques)

Question 7

Histologie de la maladie coeliaque

Answer 7

Atrophie villositaire totale et hypertrophie cryptique

Question 8

Tx de la maladie coeliaque

Answer 8

Diète sans gluten (seigle, avoine, blé, orge)

Question 9

2 types de tumeurs bénignes de l’intestin grêle

Answer 9

Adénome

Léiomyome

Question 10

4 types de tumeurs malignes de l’intestin grêle

Answer 10

AdénoCa (plus fréquent)
GIST (moins fréquent)
Lymphomes
Carcinoïdes

Question 11

Manifestations cliniques tumeurs de l’intestin grêle

Answer 11

Douleurs crampiformes
Perte de poids
Distension
Obstruction (sténose ou invagination)
Fatigue et dyspnée (anémie?)
Hémorragie aiguë
Masse abdominale

Question 12

V ou F: La gastroscopie et la coloscopie sont utiles dans le dx d’une tumeur du grêle

Answer 12

Faux, elles ne se rendent pas la majorité du temps…

Question 13

Tx tumeur bénigne

Answer 13

Résection chx

Question 14

Tx tumeur maligne

Answer 14

Résection
Chimio
Pas de radiothérapie!!

Question 15

La tumeur carcinoïde origine de quelles cellules?

Answer 15

Neuro-endocrines

Question 16

Où peut se trouver la tumeur carcinoïde?

Answer 16

Partout, mais le plus souvent à l’iléon

Question 17

Syndrome carcinoïde

Answer 17

10% des tumeurs carcinoïdes

Doit y avoir présences de métastases hépatiques ou d’une tumeur primaire extra-digestive

Question 18

Quelles substances sont sécrétées lors du syndrome carcinoïde?

Answer 18

Amines vasoactives

Question 19

Dx du syndrome carcinoïde

Answer 19

Présence de 5-HIAA dans l’urine (métabolite de la sérotonine) sur une collecte de 24h

Question 20

V ou F: La tumeur carcinoïde est la plupart du temps asymptomatique

Answer 20

vrai

Question 21

Sx syndrome carcinoïde

Answer 21

Bouffées vasomotrices, flushing, palpitations
Diarrhées aqueuses, stéatorrhée
Asthme et bronchoconstriction
Pellagra
Maladie cardiaque carcinoïde (coeur droit, valvulopathie tricuspidienne)

Question 22

Dx tumeur carcinoïde

Answer 22

TDM, octréoscan (somatostatine radioactive pour localiser la tumeur)

Question 23

Tx curatif tumeur carcinoïde

Answer 23

Chx

Question 24

Place de la chimio dans le tx de la tumeur carcinoïde

Answer 24

Décevant

Question 25

Place de la somatostatine injectable dans le tx de la tumeur carcinoïde

Answer 25

Contrôle des symptômes, effet anti-tumoral

Question 26

Tx du syndrome carcinoïde

Answer 26

Somatostatine

Question 27

Tx de diarrhée aqueuse secondaire au syndrome carcinoïde

Answer 27

Antagonistes de la sérotonine, antihistaminiques

Question 28

Tx de bouffées vasomotrices secondaire au syndrome carcinoïde

Answer 28

ß-bloqueurs

Question 29

Tx de l'asthme secondaire au syndrome carcinoïde

Answer 29

bronchodilatateurs

Question 30

Tx du pellagra secondaire au syndrome carcinoïde

Answer 30

Niacine (B3)

Question 31

Étiologies de la diarrhée cholérétique (sels biliaires)

Answer 31

Post-résection iléale Post-cholécystectomie Idiopathique

Question 32

Tx diarrhée cholérétique

Answer 32

Cholestyramine

Question 33

Quelles couches de la paroi font partie du diverticule de Meckel

Answer 33

Toutes (diverticule VRAI)

Question 34

Règle des 2 pour le diverticule de Meckel

Answer 34

``` 2% de la population 2 ans et moins 2 hommes pour 1 femme 2 pieds de la jct iléo-caecale 2 pouces de long 2% des porteurs sont pathologiques ```

Question 35

Pourquoi le diverticule de Meckel est-il symptomatique?

Answer 35

Car la muqueuse est ectopique 1 fois sur 2 (gastrique la plupart du temps)

Question 36

Présentation diverticule de Meckel

Answer 36

Hémorragie digestive basse Obstruction intestinale Diverticulite de Meckel

Question 37

Syndrome de l'intestin court: cause

Answer 37

Secondaire à résection chirurgicale

Question 38

Configurations intestinales viables post-chirurgie

Answer 38

1. 45cm de grêle + côlon complet et valvule iléo-caecale 2. 60cm de grêle et demi-côlon 3. > 125cm si iléostomie

Question 39

Tx intestin court si iléon absent

Answer 39

B12 en injection