Patho intestin grêle Flashcards
La maladie coeliaque, c’est une intolérance à quoi?
À la gliadine (composante du gluten)
Marqueurs génétiques de la maladie coeliaque
HLA DQ2 ou DQ8
Autre nom de la maladie coeliaque
Sprue non-tropicale
Dx de la maladie coeliaque
Anticorps anti-transglutaminases et biopsie duodénale démontrant une atrophie villositaire totale (pathognomonique)
V ou F: les anomalies histologiques causées par la maladie coeliaque sont irréversibles
Faux, les villosités reviennent lorsque la personne adapte une diète sans gluten
Présentation clinique maladie coeliaque
Diarrhée chronique Flatulences Perte pondérale Fatigue Dermatite herpétiforme (petites ulcérations de 1mm à l'avant bras présentes chez 85% des coeliaques)
Histologie de la maladie coeliaque
Atrophie villositaire totale et hypertrophie cryptique
Tx de la maladie coeliaque
Diète sans gluten (seigle, avoine, blé, orge)
2 types de tumeurs bénignes de l’intestin grêle
Adénome
Léiomyome
4 types de tumeurs malignes de l’intestin grêle
AdénoCa (plus fréquent)
GIST (moins fréquent)
Lymphomes
Carcinoïdes
Manifestations cliniques tumeurs de l’intestin grêle
Douleurs crampiformes Perte de poids Distension Obstruction (sténose ou invagination) Fatigue et dyspnée (anémie?) Hémorragie aiguë Masse abdominale
V ou F: La gastroscopie et la coloscopie sont utiles dans le dx d’une tumeur du grêle
Faux, elles ne se rendent pas la majorité du temps…
Tx tumeur bénigne
Résection chx
Tx tumeur maligne
Résection
Chimio
Pas de radiothérapie!!
La tumeur carcinoïde origine de quelles cellules?
Neuro-endocrines
Où peut se trouver la tumeur carcinoïde?
Partout, mais le plus souvent à l’iléon
Syndrome carcinoïde
10% des tumeurs carcinoïdes
Doit y avoir présences de métastases hépatiques ou d’une tumeur primaire extra-digestive
Quelles substances sont sécrétées lors du syndrome carcinoïde?
Amines vasoactives
Dx du syndrome carcinoïde
Présence de 5-HIAA dans l’urine (métabolite de la sérotonine) sur une collecte de 24h
V ou F: La tumeur carcinoïde est la plupart du temps asymptomatique
vrai
Sx syndrome carcinoïde
Bouffées vasomotrices, flushing, palpitations
Diarrhées aqueuses, stéatorrhée
Asthme et bronchoconstriction
Pellagra
Maladie cardiaque carcinoïde (coeur droit, valvulopathie tricuspidienne)
Dx tumeur carcinoïde
TDM, octréoscan (somatostatine radioactive pour localiser la tumeur)
Tx curatif tumeur carcinoïde
Chx
Place de la chimio dans le tx de la tumeur carcinoïde
Décevant
Place de la somatostatine injectable dans le tx de la tumeur carcinoïde
Contrôle des symptômes, effet anti-tumoral
Tx du syndrome carcinoïde
Somatostatine
Tx de diarrhée aqueuse secondaire au syndrome carcinoïde
Antagonistes de la sérotonine, antihistaminiques
Tx de bouffées vasomotrices secondaire au syndrome carcinoïde
ß-bloqueurs
Tx de l’asthme secondaire au syndrome carcinoïde
bronchodilatateurs
Tx du pellagra secondaire au syndrome carcinoïde
Niacine (B3)
Étiologies de la diarrhée cholérétique (sels biliaires)
Post-résection iléale
Post-cholécystectomie
Idiopathique
Tx diarrhée cholérétique
Cholestyramine
Quelles couches de la paroi font partie du diverticule de Meckel
Toutes (diverticule VRAI)
Règle des 2 pour le diverticule de Meckel
2% de la population 2 ans et moins 2 hommes pour 1 femme 2 pieds de la jct iléo-caecale 2 pouces de long 2% des porteurs sont pathologiques
Pourquoi le diverticule de Meckel est-il symptomatique?
Car la muqueuse est ectopique 1 fois sur 2 (gastrique la plupart du temps)
Présentation diverticule de Meckel
Hémorragie digestive basse
Obstruction intestinale
Diverticulite de Meckel
Syndrome de l’intestin court: cause
Secondaire à résection chirurgicale
Configurations intestinales viables post-chirurgie
- 45cm de grêle + côlon complet et valvule iléo-caecale
- 60cm de grêle et demi-côlon
- > 125cm si iléostomie
Tx intestin court si iléon absent
B12 en injection
