Ischémie intestinale Flashcards
Cause la plus fréquente d’ischémie mésentérique aigue (IMA)
Embolie AMS
V ou F: Une IMA, ça presse pas
Faux! Urgence vitale!!
Manifestations cliniques IMA
Dlr abdo subite et sévère, diffuse
No/Vo
Évolution vers péritonite ou perforation
Sepsis
On va voir une acidose ou alcalose métabolique dans l’IMA?
Acidose par augmentation des lactates (c’est grave rendu là)
Modalité dx de l’IMA
TDM ou angio-TDM
DDX ischémie intestinale
Pancréatite, rupture de viscère, dissection/rupture AAA, cholangite, cholécystite aiguë, colique néphrétique, sub-occlusion, appendicite
V ou F: L,antibiothérapie fait partie du tx de l’IMA
Vrai, un antibiotique à large spectre
Quels segments sont le plus souvent touchés par l’IMA?
Intestin moyen + côlon droit + colon transverse proximal (AMS)
Apport sanguin intestinal
20% du débit cardiaque à jeun, 35% en post-prandial
Quelle proportion des vaisseaux doit être athérosclérosée pour avoir de l’ischémie mésentérique chronique (IMC) ?
2 vaisseaux parmi TC, AMS et AMI
Douleur de l’IMC
Péri-ombilicale ou épigastrique
Post-prandiale
Proportionnelle au repas
Dx IMC
Écho Doppler, angio-TDM, cathéter artériel… on veut démontrer l’atteinte de 2/3 vaisseaux parmi TC, AMS et AMI
2 zones du côlon plus à risque d’ischémie
Angle splénique et angle recto-sigmoïdien
Si on est en présence d’une ischémie du colon droit, il est primordial d’éliminer quoi?
ischémie mésentérique (car irrigation pas les mêmes vaisseaux)
La forme la plus fréquente d’ischémie intestinal
Colite ischémique
2 causes de colite ischémique
Occlusion vasculaire ou diminution de la perfusion
Présentation clinique colite ischémique
Dlrs abdominales subites
avec diarrhée sanglante, avec péritonisme si sévère
Dx colite ischémique
TDM ou coloscopie
Tx colite ischémique
Traitement de support et observation 2-3 jours
ATB si atteinte transmurale
V ou F: La colite ischémique est auto-résolutive dans la majorité des cas
Vrai
