Maladies infectieuses Flashcards
Mécanismes d’infection
Invasif = destruction entérocyte Irritatif = destruction bordure en brosse Toxique = Toxine qui stimule sécrétion
Vibrio cholera
Stimule sécrétion de Cl- via CFTR, diminue absorption de Na+ et inhibe échangeurs NEH2 et 3. N’atteint pas les entérocytes donc absorption OK.
Rotavirus
Inhibe dissacharidases et activité des SGLT-1 donc appel d’eau
Bactéries et ZOT
Attaque les jonctions serrées
Quelles bactéries provoquent des diarrhées aiguës sanglantes
Shigella, campylobacter, salmonella et e. coli
V ou F: On peut trouver la cause bactérienne d’une diarrhée facilement en faisant un examen des selles
Faux, on la trouve seulement dans 3%
Indication examen des selles
Diarrhée sévère > 3-4j
Diarrhée sanglante
Contexte épidémio
Campylobacter jejuni description
Gram -
Agent le plus fréquent des entérites bactériennes
Poulet mal cuit et contamination croisée
Présentation clinique campylobacter
Diarrhée sanglante avec réactions abdominales sévères
Tx campylobacter
Azythromycine ou ciprofloxacine
Contamintion salmonella paratyphi
Poulet mal cuit, contact avec animaux exotiques
Présentation salmonella typhi
SANS DIARRHÉE
Fièvre
Atteinte iléale surtout
Hépatosplénomégalie
V ou F: Il existe des porteurs de salmonella chroniques qui rechutent à l’occasion. Ces bactéries se logent dans le côlon parmi la flore endogène.
Faux, elles se logent dans la vésicule biliaire. La cholécystectomie éradique alors la source d’infection.
Facteurs de risque shigella
Épidémie
Voyages
Rapports homosexuels
V ou F: C’est normal d’avoir de la fièvre ou des rectorragies lors d’infection à E. Coli
Faux
Types de présentation Yersinia
Aiguës miment appendicite
Chroniques miment iléite ou iléo-colite de Crohn
Qu,est-ce qui peut précipiter des symptomes d’infection à C difficile chez un porteur asymptomatique?
Une antibiothérapie (quinolones surtout) qui déséquilibre la flore et engendre la libération de toxines A et B qui sont toxiques pour le grêle et le côlon
Tx infection à C Difficile
Vancomycine per os
Métronidazole IV ou per os
Fidaxomicine
Si infec tion sévère: immunoglobuline IV, transplantation de selles ou colectomie totale
Autre nom pour infection à C difficile
Colite pseudomembraneuse (pseudomembranes = pathognomonique)
Prévention c difficile
Utilisation ATB judicieuse
Hygiène
Probiotiques
Recette de l’OMS pour la réhydratation
1L d’H2O, 1cat de sel, 8cat de sucre, jus de 2 oranges
Syndrome de Reiter
Réaction immunologique qq semaines après entérite.
Arthrite inflammatoire avec parfois atteinte urétérale
Syndrome de Guillain Barré
Manifestation autoimmune a/n SNP après infection à Campylobacter
V ou F: une infection peut précipiter un syndrome du côlon irritable
V
Comment pogner une infection à cyclospora?
Fraises, framboises et laitue
Voyage au Népal
Si tu bois de l’eau dans les rocheuses, quel parasite tu vas pogner?
Giardia
Quel amibe est pathogène?
Entamoeba histolytica
Tx infection à amibe
Métronidazole x1-3 semaines
Infections parasitaires chroniques les plus fréquentes
Giardia lamblia, entamoeba histolytica, blastocystis hominis
Comment pogner tuberculose intestinale?
Déglutition de sécrétions pulmonaires contaminées ou ingestion d’aliments infectés
Présentation clinique tuberculose intestinale
Inflammation de l’iléon distal
Sprue tropicale: présentation clinique
Diarrhée et malabsorption
Histologie de la sprue tropicale et différence avec maladie coeliaque
Atrophie villositaire partielle (vs coeliaque qui est totale)
Maladie de Whipple est causée par quoi
Tropheryma whipplei
Présentation clinique maladie de Whipple
Sx digestifs avec arthralgies
Atteintes du SN et du système CV
Dx Whipple
Biopsies duodénales avec atrophie villositaire + infiltration de la lamina propria par organismes colorables au PAS
Tx Whipple
ATB sur plusieurs mois
Rôles de la flore endogène
Apport énergétique, digestion des cellules épithéliales exfoliées, protection de l’hôte
V ou F: un agent pathogène peut être en cause dans la pullulation bactérienne
faux, c’est la flore endogène
V ou F: Plus de 10^4 bactéries/ml dans le liquide duodénal est signe d’une pullulation bactérienne
Faux, c’est plus de 10^5 bactéries/ml
Conséquences de pullulation
Déconjugaison des sels biliaires, atteinte inflammatoire et malabsorption B12, sucres et protéines
Pathologies responsables pullulation bactérienne
Sténose
Formation sacculaire ou segments exclus
Péristaltisme déficient
Déversemenrt exagéré de bactéries
Quelle différence y aura-t-il dans l’excrétion des sels biliaires en présence de pullulation?
Pic d’excrétion sera à 1-2h au lieu de 3-5h post-ingestion (idem pour le pic d’hydrogène si on donne du lactulose)
