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MED-1207: Système digestif > Patho estomac > Flashcards

Patho estomac Flashcards

1
Q

Causes d’hypersécrétion acide

A 
Hyperactivité vagale
H pylori
Gastrinome
AINS
Alcool
Cigarettes
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Q

V ou F: Un uclère peut apparaître sans hypersécrétion acide

A

F

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3
Q

Présentation ulcère peptique

A

Douleur épigastrique
Pire en l’absence d’aliments
Soulagée par ingestion (sauf si ulcère pylorique)

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4
Q

H pylori caractéristiques

A 
Gram - spiralée microaérophile
Sécrète uréase, somatostatine, gastrine
Réservoir humain
Transmission oro-orale
Prévalence élevée
Incidence faible
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5
Q

Pathologies associées à H. pylori

A 
Gastrite antrale chronique (type B)
Ulcères duodénaux (95%)
Ulcères gastriques (50-80%)
AdénoCa gastriques
Lymphomes gastriques
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6
Q

Laquelle est constitutive, COX-1 ou COX-2?

A

cox1

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7
Q

3 causes majeures d’ulcères peptiques (en ordre décroissant)

A

HCl
H pylori
AINS

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8
Q

Complications de l’ulcère peptique

A

Hémorragie

Perforation

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9
Q

Présentation clinique de perforation gastrique

A

Dlr abdo aiguë et sévère
Abdomen de bois
Air sous les coupoles à la radiographie

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10
Q

Présentation clinique de l’hémorragie secondaire à ulcère peptique

A

Hématémèse, méléna, choc hypovolémique

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11
Q

Méthode dx de choix pour ulcère

A

Endoscopie haute

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12
Q

V ou F: Il est nécessaire de biopsier et revoir en suivi un ulcus duodénal?

A

Faux, mais c’est le cas pour l’ulcus gastrique

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13
Q

Quand faire le suivi pour un ulcus gastrique?

A

Après 4-12 semaines

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14
Q

Meilleur test pour détecter la présence d’H. pylori

A

Gastroscopie avec biopsie et CLO-test (uréase)

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15
Q

Limites de la détection d’Ig contre H pylori

A

Ne détecte pas un porteur actuel ni l’éradication

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16
Q

Meilleur test pour identifier un porteur actuel et indiquer l’éradication de H pylori

A

Présence de CO2 dans l’haleine

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17
Q

Indications de traitement préventif de l’ulcère si pt doit prendre des AINS

A

ATCD d’ulcère
> 65 ans
Comorbidité
Rx combiné: stéroïde, anticoagulants, antiplaquettaires

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18
Q

Qu’est-ce que la triple thérapie pour éradiquer H pylori?

A

IPP + 2 antibiotiques parmi clarithromycine, ampicilline et métronidazole

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19
Q

Qu’est-ce que la quadrithérapie pour éradiquer H pylori?

A

IPP + BISMUTH + 2 antibiotiques parmi clarithromycine, ampicilline et métronidazole

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20
Q

Bénéfices de l’éradication d’H. pylori pour le traitement de la dyspepsie fonctionnelle

A

Chances de succès faibles, environ 10%

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21
Q

Bénéfices de l’éradication d’H. pylori pour le traitement d’un lymphome MALT

A

Efficacité évidente dans les cas précoces

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22
Q

Bénéfices de l’éradication d’H. pylori pour le traitement d’un RGO

A

Aucun bénéfice

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23
Q

3 types de vagotomie, en ordre croissant de sélectivité pour l’innervation gastrique

A

Pariétale
Sélective
Tronculaire

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24
Q

Complication principale de la vagotomie

A

Gastroparésie (perte de relaxation fundique et pylorique et perte de contraction gastrique)

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25
Comment remédier à la gastroparésie post-vagotomie?
Pyloroplastie ou antrectomie
26
Quels sont les types de reconnection post-antrectomie envisageables?
Billroth I Billroth II Roux-en-Y
27
Billroth I
Anastomose gastro-duodénale (la plus physiologique)
28
Billroth II
Anastomose gastro-jéjunale
29
Roux-en-Y
Anastomose de l'anse jéjunale à l'estomac
30
Indications chirurgicales de l'ulcère peptique
Résistance au tx médical Cicatrisation sténosante au pylore Hémorragie Perforation
31
2 types de gastrites
Antrale et fundique
32
Gastrite antrale
Type B; secondaire à H pylori
33
Gastrite fundique
Type A; autoimmune
34
Gastrite fundique: pathologie
Anticorps anti-pariétales Achlorhydie Hypergastrinémie Anémie mégaloblastique (de Biermer; B12)
35
Tx gastrite fundique
Vitamine B12 sous-cutané mensuellement + éradication de la cause
36
Épidémiologie de l'adénoCa gastrique
``` Deuxième cancer au monde Première cause de mortalité par cancer au monde Fréquence décroissante en Amérique Survie à 5 ans = 20% Au Canada = 3% des décès par cancer ```
37
Étiologies adénoCa gastrique
``` Diète riche en nitrites H pylori Gastrites Barrett Génétique ```
38
V ou F: Le tabac et l'alcool augmentent le risque de développer un adénoCa gastrique
Faux
39
Adénocarcinome de type intestinal
Bien différencié
40
Adénocarcinome de type gastrique (diffus)
Plus anplasique et infiltrant (bague à chaton)
41
Nomenclature de l'OMS pour l'adénoCa
Selon apparence histologique (papillair,e tubulaire, mucineux, mucineux, bague à chaton
42
Quel type d'adénoCa a un pronostic plus réservé?
Type diffus (gastrique)
43
Linite plastique
Variété particulière (5%) de cancer gastrique; correspond à un adénoCa indifférencié; paroi très rigide qui ne se distend pas à l'arrivée du bolus
44
V ou F: Une masse tumorale polypoïde aura une présentation clinique tardive
Vrai, car elle est non-obstructive
45
V ou F: Un lymphome MALT origine le plus souvent des ganglions lymphatiques présents dans la sous-muqueuse gastrique
Faux, les plus fréquents sont les lymphomes extranodaux (d'origine extraganglionnaire)
46
V ou F: H pylori est responsable de la majorité des lymphomes MALT, et son éradication élimine le lymphome dans 50% des cas
Vrai
47
Tx lymphome MALT (si pas de H pylori)
Gastrectomie et/ou chimiothérapie
48
L'hypergastrinémie stimule la prolifération de quelles cellules?
ECL
49
V ou F: Les tumeurs carcinoïdes à cellules ECL ont un fort potentiel malin
Faux, c'est un faible potentiel malin
50
De quelles cellules origine le GIST (gastrointestinal stromal tumor)?
Des cellules interstitielles de Cajal
51
Comment identifier un GIST
Immunohistochimie (anticorps c-KIT, CD-34)
52
Tx du GIST
Inhibiteur de la tyrosine kinase
53
2 types de polypes
Hyperplasiques | Adénomateux
54
Quel type de polype a un potentiel de transformation maligne plus élevé?
Adénomateux
55
Gastroparésie: présentation clinique
``` Satiété précoce Plénitude post-prandiale exagérée No/Vo Perte de poids Halitose Tympanisme à l'E/P ```
56
Causes de gastroparésie
Post-vagotomie Diabète (chronique par neuropathie n. vague; aigu si glycémie > 12) Pharmacologique Idiopathique (50% des cas)
57
Tx gastroparésie
Cholinergiques Inhibiteurs de cholinestérase Antidopaminergiques (métoclopramide; usuel) Agonistes de motiline
58
Dyspepsie fonctionnelle: définition
Dlrs ou inconforts chroniques depuis > 3 mois se manifestant en l'absence d'anomalies structurales identifiables
59
2 types de dyspepsie fonctionnelle
Ulcéreux (brûlures, crampes) | Moteur (digestion lente, éructation post-prandiale)
60
Quoi éliminer en présence du syndrome de vomissements cycliques?
L'occlusion intestinale
61
V ou F: Il y a présence de rétro-péristaltisme réflexe dans la rumination
Faux, c'est la différence avec le vomissement
62
Autre nom pour syndrome de Zollinger-Ellison
Gastrinome
63
Physiopathologie de la diarrhée secondaire au gastrinome
L'intestin ne peut pas réabsorber la quantité massive de sécrétions gastriques, et malabsorption causée par la maladie ulcéreuse secondaire au gastrinome
64
Tumeurs faisant partie de MEN 1
Adénome hypophysaire Hyperplasie parathyroïdienne Gastrinome pancréatique
65
Tx gastrinome
Résection tumorale ou gastrectomie | Palliation avec IPP
66
2 signes de gastrite de Ménétrier
Entéropathie exsudative | Hypoalbuminémie
67
À la biopsie de la gastrite de Ménmétrier, on observe
Hypertrophie des cellules à gobelet
68
V ou F: l'ulcère de Dieulafoy est souvent secondaire à un ulcère gastrique
Faux, il n'y a jamais d'ulcère gastrique visible.
69
C'est quoi un ulcère de Dieulafoy?
Microdéchirure d'un vaisseau de la muqueuse gastrique non détectable à l'endoscopie

MED-1207: Système digestif (23 decks)

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