Maladie diverticulaire colique

Question 1

Diverticulose vs diverticulite

Answer 1

Diverticulose indique la condition d’être porteur de diverticules, tandis que la diverticulite indique l’inflammation d’un diverticule

Question 2

Cause principale de la diverticulose

Answer 2

Diète faible en fibres alimentaires rendant le transit plus difficile et forçant les muscles du côlon à se contracter plus, ce qui tend à pousser la muqueuse dans les zones de faiblesse (l’endroit d’entrée des vaisseaux dans la couche musculaire)

Question 3

Où les diverticules apparaissent-ils le plus souvent?

Answer 3

Sigmoïde

Question 4

À partir de quel âge retrouve-t-on des diverticules chez la moitié de la population?

Answer 4

65 ans

Question 5

V ou F: La diverticulose es symptomatique la plupart du temps

Answer 5

Faux, seulement 20% du temps (complications chez 1%)

Question 6

2e étiologie de la diverticulose (moins fréquente que diète pauvre en fibres)? Présentation?

Answer 6

Maladie du collagène, sous forme de diverticulose pancolioque

Question 7

Présentation de la diverticulose symptômatique

Answer 7

Douleur FIG > FID soulagée par défécation
Selles irrégulières, petites et dures
Abdomen souple
Sensibilité à la FIG sans ressaut
Sigmoïde palpable

Question 8

2 méthodes dx de la diverticulose

Answer 8

Radiographie barytée

Coloscopie

Question 9

Tx de la diverticulose

Answer 9

Diète riche en fibres (20-30g/jour)
Médicaments selon symptômes
Chirurgie si complications

Question 10

Complication la plus fréquente de la diverticulose

Answer 10

Perforation diverticulaire

Question 11

Facteurs de risque de complications de diverticulose

Answer 11

Diverticules nombreux
Maladie pancolique
< 40 ans
Diverticulose depuis > 10ans

Question 12

Localisation la plus fréquente de la diverticulite

Answer 12

Sigmoïde

Question 13

Diverticulite présentation clinique

Answer 13

Dlr aiguë à la FIG
Sx urinaires parfois
Pas de perte d’appétit

Question 14

E/P diverticulite

Answer 14

Hyperthermie
Masse sensible FIG
Défense volontaire ou non localisée à la FIG
Abdomen de bois

Question 15

Investigation de la diverticultie

Answer 15

FSC (leucocytose, neutrophilie)

Question 16

V ou F: on doit faire une coloscopie longue d’emblée lorsque l’on a un doute de diverticulite

Answer 16

Faux! On le fait 6 à 8 semaines plus tard afin d’éliminer la possibilité d’un cancer colorectal sous-jacent

Question 17

Tx diverticulite

Answer 17

Médical (diète faible en résidus en aigu + antibio x10j)
Drainage radiologique si abcès
Chx si complications ou récidive

Question 18

V ou F: La moitié des récidives de diverticulite se fait dans la première année

Answer 18

Vrai

Question 19

Indications de chirurgie prophylactique (diverticulite)

Answer 19

< 40 ans
Immunosupprimés
Diverticulite sévère au côlon droit

Question 20

Décrire l’opération en urgence de la diverticulite

Answer 20

Premier temps de Hartman (résection et colostomie terminale) puis deuxième temps de Hartman (fermeture de stomie par anastomose colorectale)

Question 21

Opération élective de la diverticulite: Indications

Answer 21

Après 2-3 épisodes traités médicalement

Question 22

Opération élective de la diverticulite: Avantage majeur

Answer 22

Pas de stomie car tout se fait dans le même temps opératoire

Question 23

Cause la plus fréquente d’hémorragie digestive basse chez les personnes âgées?

Answer 23

Hémorragie diverticulaire

Question 24

Site hémorragique diverticulaire préférentiel

Answer 24

Côlon drooit (plus de risques d’hémorragie si pancolique car plus sévère)

Question 25

V ou F: Un saignement diverticulaire se résout de lui-même la plupart du temps

Answer 25

Vrai

Question 26

Quoi éliminer si on suspecte un saignement diverticulaire en présence d’hémorragie importante?

Answer 26

Une hémorragie digestive haute

Question 27

Traitement chirurgical possible lors d’hémorragie diverticulaire aiguë?

Answer 27

Colectomie ciblée (si possible)