Maladie diverticulaire colique Flashcards
Diverticulose vs diverticulite
Diverticulose indique la condition d’être porteur de diverticules, tandis que la diverticulite indique l’inflammation d’un diverticule
Cause principale de la diverticulose
Diète faible en fibres alimentaires rendant le transit plus difficile et forçant les muscles du côlon à se contracter plus, ce qui tend à pousser la muqueuse dans les zones de faiblesse (l’endroit d’entrée des vaisseaux dans la couche musculaire)
Où les diverticules apparaissent-ils le plus souvent?
Sigmoïde
À partir de quel âge retrouve-t-on des diverticules chez la moitié de la population?
65 ans
V ou F: La diverticulose es symptomatique la plupart du temps
Faux, seulement 20% du temps (complications chez 1%)
2e étiologie de la diverticulose (moins fréquente que diète pauvre en fibres)? Présentation?
Maladie du collagène, sous forme de diverticulose pancolioque
Présentation de la diverticulose symptômatique
Douleur FIG > FID soulagée par défécation Selles irrégulières, petites et dures Abdomen souple Sensibilité à la FIG sans ressaut Sigmoïde palpable
2 méthodes dx de la diverticulose
Radiographie barytée
Coloscopie
Tx de la diverticulose
Diète riche en fibres (20-30g/jour)
Médicaments selon symptômes
Chirurgie si complications
Complication la plus fréquente de la diverticulose
Perforation diverticulaire
Facteurs de risque de complications de diverticulose
Diverticules nombreux
Maladie pancolique
< 40 ans
Diverticulose depuis > 10ans
Localisation la plus fréquente de la diverticulite
Sigmoïde
Diverticulite présentation clinique
Dlr aiguë à la FIG
Sx urinaires parfois
Pas de perte d’appétit
E/P diverticulite
Hyperthermie
Masse sensible FIG
Défense volontaire ou non localisée à la FIG
Abdomen de bois
Investigation de la diverticultie
FSC (leucocytose, neutrophilie)
V ou F: on doit faire une coloscopie longue d’emblée lorsque l’on a un doute de diverticulite
Faux! On le fait 6 à 8 semaines plus tard afin d’éliminer la possibilité d’un cancer colorectal sous-jacent
Tx diverticulite
Médical (diète faible en résidus en aigu + antibio x10j)
Drainage radiologique si abcès
Chx si complications ou récidive
V ou F: La moitié des récidives de diverticulite se fait dans la première année
Vrai
Indications de chirurgie prophylactique (diverticulite)
< 40 ans
Immunosupprimés
Diverticulite sévère au côlon droit
Décrire l’opération en urgence de la diverticulite
Premier temps de Hartman (résection et colostomie terminale) puis deuxième temps de Hartman (fermeture de stomie par anastomose colorectale)
Opération élective de la diverticulite: Indications
Après 2-3 épisodes traités médicalement
Opération élective de la diverticulite: Avantage majeur
Pas de stomie car tout se fait dans le même temps opératoire
Cause la plus fréquente d’hémorragie digestive basse chez les personnes âgées?
Hémorragie diverticulaire
Site hémorragique diverticulaire préférentiel
Côlon drooit (plus de risques d’hémorragie si pancolique car plus sévère)
V ou F: Un saignement diverticulaire se résout de lui-même la plupart du temps
Vrai
Quoi éliminer si on suspecte un saignement diverticulaire en présence d’hémorragie importante?
Une hémorragie digestive haute
Traitement chirurgical possible lors d’hémorragie diverticulaire aiguë?
Colectomie ciblée (si possible)
