Pathologies rhumatismales (inflammatoires et dégénératives) Flashcards
1
Q
Vrai ou faux
Le terme « arthrite » est employé
pour décrire > 100 maladies
A
Vrai
2
Q
Vrai ou faux
L’arthrite est l’un des problèmes de santé
chroniques les plus fréquents au Canada et
l’une des principales causes d’invalidité et de
recours aux soins de santé.
A
Vrai
3
Q
Quels sont les 5 principaux types d’arthrite?
A
- Arthrose
- Polyarthrie rhumatoide
- Spondyl-artropathie
- Maladie du tissu conjonctif
- Arthrite juvénile idiopathique
4
Q
Est-ce que l’arthrose est une maladie inflammatoire et décrit la
A
Non-inflammatoire
Consiste d’un détérioration du cartilage et de l’épaississement des os d’une ou plusieurs articulations
5
Q
Est-ce que la polyarthrite rhumatodie est une maladie inflammatoire et décrit la
A
Inflammatoire
Le système immunitaire s’attaque aux articulations. Il
en résulte une inflammation, des douleurs et des lésions articulaires.
6
Q
Est-ce que la spondyl-arthropathie est une maladie inflammatoire et décrit la
A
Inflammatoire
Spondylarthrite ankylosante: cause des douleurs
et des raideurs et une courbure de la colonne vertébrale. Les autres spondylarthropathies sont
a polyarthrite psoriasique et la maladie de Reiter.
7
Q
Est-ce que les maladies du
tissu conjonctif sont des maladies inflammatoires et décrit la
A
Inflammatoire
Provoque des éruptions cutanées, l’enflure et des douleurs. Peut toucher certains organes. Incluent le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie, la polymyosite, la dermatomyosite et le syndrome de Siogen
8
Q
Est-ce que l’arthrite juvénile idiopathique est une maladie inflammatoire et décrit la
A
Inflammatoire
Divers groupes hétérogène d’arthrites chez l’enfant et l’adolescent, d’étiologie inconnue. Maladie active persiste jusqu’à l’âge adulte dans 70% des cas.
9
Q
Quels sont les facteurs de risque non modifiables de l’arthrite (4)?
A
- Âge +
- Sexe +
- Hormones féminines
- Prédisposition génétique
+= bonne évidence
10
Q
Quels sont les facteurs de risque modifiables de l’arthrite (7)?
A
- Excès de poids et obésité +
- Traumatisme articulaire +
- Sédentarité +
- Tabagisme
- Régime alimentaire +
- Certaines professions
- Infections
+= bonne évidence
11
Q
Vrai ou faux
* 70 % des hommes et 75% des femmes atteints
de l’arthrite ont de la douleur qui limite leurs
activités
A
Faux, quand même pas autant, environs 1/3 (34% hommes, 39% femmes)
12
Q
Pourquoi est-il important de prendre en charge la maladies inflammatoire de manière précoce?
A
Parce que certains médicaments peuvent prévenir la maladie
13
Q
Quels est un des problèmes qui augmente les temps d’attente pou ceux qui ont besoin d’une consultation en rhumathologie?
A
Les références inappropriées
14
Q
Selon l’OPPQ, est-ce qu’un physio peut référer aux médecins spécialistes?
A
Oui, les physiothérapeutes peuvent référer à un médecin spécialiste pour les cas relevant de leur champ d’expertise et les médecins spécialistes peuvent recevoir et traiter directement ces cas, au
bénéfice des patients et du système de santé.
15
Q
Vrai ou faux
Il est essentiel que les phyios soient capables de discerner les cas potentiels d’arthrite inflammatoire
et soient confiants de référer à un rhumatologue
A
Vrai
16
Q
Quelles sont les caractéristiques de la polyarthrite inflammatoire classique PAR (6)?
A
- Arthrite inflammatoire avec la prévalence la plus élevée (1% dans la population nord-américaine)
- Peut commencer à n’importe quel âge, mais
l’incidence la plus élevée est dans les 4e, 5e et 6e décennies - Femmes > Hommes
- Diagnostic basé sur la symétrie, l’enflure, les petites
articulations, « pattern » poly-articulaire - Facteur rhumatoïde (FR) positif appuie mais n’exclut
pas le diagnostic (FR n’est pas spécifique) - Maladie auto-immune
17
Q
A
18
Q
Vrai ou faux
la polyarthrite inflammatoire classique (PAR) s’attaque habituellement aux articulations IPD
A
Faux, s’attaque habituellement PAS
18
Q
En ce qui concerne la polyarthrite inflammatoire classique (PAR), quelles articulations sont principalement touchés?
A
- Peux affecter presque toutes les articulations
- Patient typique: inflammation symétrique dans les poignets et/ou les articulations MCP et MTP
- Implique souvent les épaules, hanches, genoux, chevilles; peut impliquer la colonne cervicale et le l’ATM
18
Q
En ce qui concerne la polyarthrite inflammatoire classique (PAR), quels sont les résultats d’un traitement incomplet (4)?
A
- Dommage aux articulations
– Mauvais alignement
– Difformités - Rupture tendineuse
- Nodules PAR
- Inflammation continue
19
Q
Vrai ou faux
L’intervention précoce est inutile chez les patients atteint de PAR?
A
Turbo faux, l’intervention précoce est SUPER importante (en mode c’est en rouge avec pleins d’astérix dans le powerpoint okay). Elle permet de contrôler la maladie et prévenir l’invalidité
20
Q
Quels sont les critères de diagnostic ACR (7)?
A
4 des critères suivants doivent être présents dont un
minimum de 1 doit l’être depuis au moins 6 semaines
1. Raideur matinale ≥ 1 heure
2. Arthrite à trois ou plus de ces articulations: IPP droit ou gauche, MCP, poignet, coude, genou, cheville et articulations MTP
3. Arthrite du poignet, MCP ou articulation IPP
4. Implication symétrique des articulations
5. Nodules rhumatoïdes
6. Facteur rhumatoïde sérique positif
7. Changements radiographiques, notamment des érosions ou décalcifications osseuses localisées dans ou à côté des articulations touchées
21
Q
Quels sont les manifestations cliniques du PAR (9)?
A
- Douleur et raideur dans plusieurs articulations (début dans un ou 2 sites dans 33% des cas)
- Synovite active
- D’habitude les poignets sont atteints, ainsi que les IPPs et MCPs
- Les articulations sont enflées, sensibles au toucher, chaudes mais habituellement sans rougeur
- Raideur matinale
- Les patients maintiennent leurs articulations dans une position de flexion pour minimiser la douleur
- Anorexie, faiblesse et fatigue
- Maladie systémique, auto-immune
- Évolution de la maladie: poussées et remissions
22
Q
Quelle est la médication donné en ce qui concerne la traitement définitif du PAR (3)?
A
Traitement définitif –antirhumatismaux à action lente (ARAL)
– ARAL Classiques: Méthotrexate
– ARAL Biologiques
– Inhibiteurs de la Janus Kinase (JAK):
23
Quels est le principale effet des corticostéroide (1) ainsi que c'est effets secondaires importants (5)?
1. Efficace et rapide pour réduire l’inflammation
Effets secondaires importants:
1. Augmentation de l’appétit
2. Augmentation du risque d’infection
3. Fragilisation des os (ostéoporose et fracture) +++
4. Amincissement de la peau (favorisant les ecchymoses et les cataractes)
5. Ostéonécrose (ex: à la tête du fémur)
24
Le méthotrexate est un médicament utilisé pour traiter le PAR. Après combien de temps les effets bénéfiques sont apperçues?
Les effets bénéfiques sont vus entre 3 et 6 semaines
après l’initiation, mais peuvent prendre 3 à 6 mois
pour avoir des effets complets
25
Quels sont les contre-indication (2) du methotrexate et les effets secondaires (6)?
Contre-indications:
1. dysfonction du foie ou rénale
2. femmes enceintes ou à risque de le devenir.
Effets secondaires:
1. hépatotoxicité
2. cytopénies
3. toxicité pulmonaire
4. intolérance gastro-intestinale
5. ulcérations buccales
6. perte de cheveux.
26
Qu'est-ce que cibles les médicaments biologiques? Nomme des exemples (6)
Cible les molécules qui peuvent causer une
inflammation et la destruction articulaire (facteur de
nécrose tumorale-TNF, l'interleukine-1, et des
molécules de surface sur les lymphocytes T et B)
Exemples
1. Etanercept
2. Adalimumab
3. Infliximab
4. Anakinra
5. Abatacept
6. Rituximab
27
Quel est le principal effet secondaire des médicaments biologiques?
Effets secondaires: réduction de la capacité du
système immunitaire à lutter contre les infections
28
Comment fonctionnent les inhibiteurs de la janus kinase (JAK), un médicament utilisé pour traiter le PAR (3)
1. Lorsque les enzymes JAK se lient à d'autres
cellules, elles déclenchent une inflammation.
2. Les inhibiteurs de JAK se lient aux enzymes
JAK, les empêchant de se lier aux cellules.
3. Prise orale vs biologiques par injections
29
Quels sont les principaux effets secondaire de l'inhibiteur de la JAnus Kinase (JAK) (3)
Effets secondaires:
1. réduction de la capacité du système à lutter contre les infections (tuberculose, zona);
2. cancer
3. thrombose
30
Quel est le rôle des physio/ergo (beurk) dans le traitement du PAR (3)?
* Prévention des difformités
* Soulagement de douleur
* Augmentation de la fonction
31
En ce qui concerne l'évaluation en réadaptation. Que doit évaluer l'examen fonctionnel pour le PAR (5)?
1. Mobilité
2. La conduite (en mode la conduite d'une voiture la)
3. AVQ
4. Travail
5. Situation sociale
32
En ce qui concerne le traitement du PAR, que doit faire le physio (6)?
1. Soulager la douleur et la raideur
2. Diminuer l’inflammation des tendons
3. Améliorer ou maintenir l’amplitude de mouvement
4. Renforcer les muscles et augmenter l’endurance
5. Soulagement des spasmes musculaires
6. Éducation et auto soins**
33
Quels est le signe/symptôme classique d'une personne étant atteint du PAR?
Raideur matinal mon gars
34
Vers quelle âge commence la spondyloarthrite/ Arthropathie séronégative
Dans la vingtaine
35
Quelles articulations/endroit sont principalement touché par la spondyloarthrite/Arthropathie
séronégative (3)
Peut être périarticulaire :
1. Dactylite (Inflammation d’un doigt complet)
2. Bursite
3. Enthésopathie (Inflammation des
tendons/ligaments)
– Insertion du tendon d'Achille
(calcanéum)
– Insertion fascia plantaire
Parfois, la maladie est extra
articulaire: par exemple, iritis
36
Quels sont les médicaments pour le traitement de spondyloarthrite/Arthropathie séronégative (6)?
* AINS
* Corticostéroïdes
* ARAL classiques (méthotrexate, sulfasalazine)
* ARAL biologiques (étanercept, adalimumab,
infliximab)
* Inhibiteurs de JAK
* Gouttes pour l’iritis (inflammation d’œil)
37
Quelle est l'évaluation en physiothérapie pour la spondyloarthrite/Arthropathie séronégative ?
Même évaluation que pour PAR mais il faut
absolument évaluer
– La posture
– L’expansion thoracique
– L’amplitude de mouvement cou, dos (incluant le
Schober), hanches, genoux et chevilles.
– La force musculaire du tronc et des extenseurs des
membres inférieurs
38
Qu'est-ce que le test de Schober
Tracer deux marque : hauteur de la 5ème vertèbre lombaire L5 et à 10 cm au dessus de cette dernière pt en position debout. Pt se penche vers l’avant, jambes tendues, et nous mesurons l’augmentation de l’écart entre les deux marques. Un écart <3 cm est considéré comme pathologique (enraidissement), la normale attendue est de 5cm.
39
Quel est le traitement pour la spondyloarthrite/Arthropathie séronégative (5)?
Physiothérapie (fortement recommandé)
1. Soulager la douleur et la raideur
2. Maintenir ou rétablir la mobilité de la colonne vertébrale
3. Encourager l’extension ***
4. Maintenir ou améliorer la posture
5. Maintenir l’amplitude de la cage thoracique
40
Que doit viser l'éducation de la spondyloarthrite/Arthropathie séronégative (2)?
1. Protéger les articulations
2. Cesser de fumer
41
Chez qui et à quelle âge apparait l'arthrite psoriasique (3)?
1. Survient chez 10 à 30% de personnes atteintes de
psoriasis (maladie de la peau)
2. Ratio H:F, 1:1
3. Apparaît entre 20 et 50 ans
42
Quelles articulations sont principalement touché par l'arthrite psoariasique (3)?
1. Asymétrique (1 à 3 articulations)
2. Distale (bout des doigts près des ongles)
3. Spinale (colonne vertébrale, articulations SI)
43
Quel est le traitement médicale pour l'arthrite psoariasique (5)?
– ARAL (antirhumatismaux à action lente) : méthotrexate
– AINS
– Corticostéroides
– ARAL biologique
– Inhibiteurs de JAK
44
Quel est le traitement en physiothérapie pour l'arthrite psoariasique (3)?
- Exercices d’amplitude, renforcement, étirement et
endurance
– Chaleur (décontracte les muscles endoloris et atténue la douleur)
– Froid (constriction des vaisseaux sanguins et atténue la douleur et l’oedème)
45
Quoi doit viser l'éducation dans le traitement pour l'arthrite psoariasique (3)?
1. protection articulaire
2. soins de la peau,
3. adaptation de la vie quotidienne
46
Quelles sont les principales maladies des tissus conjonctifs (maladies rhumatismales systémiques auto-immunes (SARDs)(3)?
1. Le lupus érythémateux disséminé (LED)
2. Polymyosite et dermatomyosite
3. Sclérose systémique (sclérodermie)
Il y a aussi ces maladies (je crois pas qu'il faut les connaître, pas en gras)
* Le syndrome de Gougerot-Sjögren
* Maladie des tissus conjonctifs mixtes
* Tissu conjonctif Dx indifférencié
* Cirrhose biliaire primaire
* Hépatite auto-immune
* Syndromes se chevauchant
47
Quelles sont les similitudes des maladies rhumatismales systémiques auto-immunes (SARDs) (3)?
– Idiopathique
– Dérégulation du système immunitaire
– Prédominance féminine (certaines variations)
48
Quelles sont les différences des maladies rhumatismales systémiques auto-immunes (SARDs) (5)?
– Tranches d'âge concernées
– Caractéristiques cliniques
– Profils sérologiques
– Traitement
– Séquelles / pronostic
49
Quelles sont les caractéristiques du lupus (4)?
1. Maladie auto-immune, multisystème
2. Envahissant la peau, les articulations, les reins, les
cellules du sang et le système nerveux
3. La réponse des auto-anticorps aux antigènes
nucléaires et cytoplasmiques cause des lésions
tissulaires
4. La formation d'auto-anticorps est modulée par des
facteurs génétiques et environnementaux (exposition professionnelle à la silice, des pesticides, du mercure, la drogue, la lumière du soleil), et possiblement le virus d'Epstein-Barr
50
Les femmes ou les hommes sont plus touché par le lupus?
Femme 90%
51
Quels sont les critères de diagnostic du lupus (symptômes/signes) (11)?
1. * ↑ Anticorps antinucléaires +++
2. Éruption cutanée malaire
3. Éruption cutanée discoïde
4. Photosensibilité: éruption cutanée en réaction au soleil
5. Ulcérations buccales
6. Arthrite
7. Sérites: pleurésie ou péricardite
8. Troubles rénaux
9. Troubles neurologiques (convulsions ou une psychose d'origine inconnue)
10. Troubles hématologiques
11. Troubles immunologiques
52
En ce qui concerne les manifestations cliniques du lupus. Qu'est-ce qui est le plus souvent affecté (1) et quels sont les symptômes et signes (3)?
1. Musculo-squelettique (62-67%)
1. Arthrite
2. Arthralgie
3. Myosite
53
En ce qui concerne la morbidité du lupus, quelle est la principal conséquences de cette maladie?
Développement de lésion aux organes (61%)
54
Quel est le traitement médical du lupus (4)?
1, AINS
2. Glucocorticoïdes à forte dose et agents cytotoxiques
3. Warfarine pour les patients ayant une thrombose
4. Antibiotiques contre les infections opportunistes
55
Quelles sont les préventions de complications pour le lupus? (3)
1. Limiter l'exposition au soleil
2. Vaccination annuelle contre la grippe
3. Exercice afin d'accroître l'endurance et de développer la force musculaire
56
Quelles sont les caractéristiques de la dermatomyosite et polymyosite (3)?
* Myopathie inflammatoire idiopathique avec des
atteintes cutanées
* Associée avec malignité
* Désordre systémique qui affecte souvent l'oesophage et les poumons, et parfois le cœur
57
Quel signes/symptômes sont présent dans le tableau clinique de la dermatomyosite et polymyosite (7)?
* Maladie de la peau: souvent une irritation cutanée prurit, cuir chevelu squameux ou perte de cheveux diffuse
* Implication des muscles : faiblesse des muscles proximaux +++ important
– Bilan musculaire par les physios*** (diagnostic et évolution)
* Fatigue
* Maligne plus couramment chez les adultes > 60 ans
* Caractéristiques cutanées : éruption cutanée héliotrope et papules de Gottron
* Calcinose de la peau ou du muscle
* Enflure des articulations ou arthrite
58
En ce qui concerne la morbidité et mortalité de la dermatomyosite et polymyosite, quelles sont les conséquences de cette maladie (qu'est-ce qui est développer/cause de la mort) (3)?
* La plupart des patients survivent, mais développent
de nombreuses faiblesses résiduelles et des incapacités
* Les enfants ayant une maladie sévère peuvent
développer des contractures
* La mort survient en raison de la faiblesse
musculaire, implication cardio-pulmonaire ou
associée à la malignité
59
Quelle est le traitement principale par le physiothérapeute pour la dermatomyosite et polymyosite?
* La physiothérapie peut prévenir les contractures,
maintenir l'amplitude de mouvement et renforcer les
muscles
60
En ce qui concerne la dermatomyosite et polymoisite, quel sont les traitements/médicaments pour la maladie de la peau (2)?
– Évitez l'exposition au soleil
– Médicaments: ARAL: hydroxychloroquine,
méthotrexate
61
En ce qui concerne la dermatomyosite et polymoisite, quel sont les traitements/médicaments pour la calcinose (2)?
– Traitement précoce agressif peut prévenir
– Difficile à traiter: les inhibiteurs calciques, la
colchicine, l'alendronate et la warfarine peuvent être
utilisés
62
Quelles sont les caractéristiques de la sclérodermie (3)
* Chronique, dégénérative, maladie auto-immune qui
mène à la surproduction de collagène dans les tissus
conjonctifs du corps
* Les femmes sont touchées trois fois plus souvent que les hommes
* Apparaît fréquemment dans la troisième à la
cinquième des décennies de la vie
63
Quelles sont les deux formes de sclérodermie?
Il existe deux formes de sclérodermie: localisée et
généralisée (aussi appelée la sclérodermie
systémique)
64
Quelles sont les caractéristiques de la sclérodermie systémique (6)?
*Maladies auto-immune, l'étiologie peu claire
* Caractérisée par une fibrose et une vasculopathie
* Dans certains cas, présentation initiale avec douleurs diffuses et enflure des extrémités (arthrite et arthralgie)
* Limitée versus diffuse
* Raynauds
* Implication des organes: poumons, cardiaques,
gastro-intestinales
65
Quel est le traitement médicale pour la sclérodermie (6)?
* Manifestations cutanées : Difficile à traiter
* Inhibiteurs des canaux calciques pour les Raynaud (aussi, changements de style de vie incluant l’arrêt du tabac)
* Médication pour le reflux gastro-oésophagien
* ACE / ARB pour hypertension et crise rénale
* Une attention particulière aux ulcérations digitales
* Soyez à l'affût de l'hypertension pulmonaire, diagnostic
rapide et une référence vers des soins spécialisés
66
En ce qui concerne la sclérodermie, quel est le traitement spécifique pour la raideur des articulations et des muscles (2)?
– Médicaments stéroïdiens,
– Physiothérapie
* Chaleur
* Exercices
67
Par quoi est causée la Goutte?
Un excès d'acide urique dans le corps
68
Quelles articulations sont principalement touché par la goutte (7)?
1. Gros orteil ++++
2. Cheville
3. Genou
4. Pied
5. Main
6. Poignet
7. Coude
69
Quels sont les facteurs de risque de la goutte (2)?
1. alcool,
2. aliments riches en purine (viande rouge, fruits de
mer)
70
Quel est le traitement pour la goutte (4)?
– AINS, Allopurinol
– Exercice
– Poids santé
– Physio et ergo
71
En ce qui concerne le spectrum de l'AJI (athrite juvénile idiopathique) quelles conditions doivent être respecté pour être atteint de cette maladie?
présence d'atteinte > 1 articulation, pour ≥ 6 semaines, chez un enfant de < de 16 ans à
l’apparition
72
Quelles sont les complications majeures de l'AJI (5)?
– Problèmes de croissance locaux et généralisés
– Limitation fonctionnelle
– Qualité de vie réduite
– Maladie active persiste jusqu'à l'âge adulte
– Cécité
73
Quelles sont les deux classifications de l'AJI?
1. JRA, Park City, ‘76
2. JIA, Edmonton, ‘01 +++
74
Quelles maladies rhumatismales sont inclus dans la classifcation de l'AJI de JIA, Edmonton, ‘01 (6)?
*Oligoarthrite
– Persistante/Étendue
* Polyarthrite FR -ve
* Polyarthrite FR +ve
* Arthrite systémique
* Enthésites associées
* Rhumatisme psoriasique
75
Qu'est-ce que l'oligoarthrite (persistante/étendue)?
Arthrite dans 1-4 articulation(s) pendant 6 mois
– persistante: demeure oligo
– étendue: s'étend à ≥ 5 articulations après 6 mois
76
L'uvéitee chronique est une complication de quelle maladie?
Oligoarthrite
77
Quelles sont les caractéristiques de la polyarthrite (FR-ve) (nombres d'articulations touchées) (2)
✓Arthrite de ≥ 5 articulations au cours des 6 premiers mois (vs oligo moins de 5)
✓Test négatif pour FR
78
Quelles sont les caractéristiques de la polyarthrite (FR +ve) (nombres d'articulations touchées) (2)
1. Arthrite à > 5 articulations pendant les 6 premiers mois
2. Test positif de FR à 2 reprises à 3 mois d’intervalle
79
Quelles sont les caractéristique de l'arthrite systémique (4)?
1. Arthrite et fièvre quotidienne pendant plus de 2 semaines
2. Éruption érythémateuse
3. Lymphadénopathie généralisée
4. Hépatomégalie / splénomégalie
80
En quoi consiste l'arthrite indifférenciée ou «autres» (3)?
- Arthrite de cause inconnue qui persiste pendant au
moins 6 semaines
– Ne remplit pas les critères d'aucune des autres
catégories, ou
– Remplit les critères de plus d'une des autres catégories
81
Quelles sont les déformations articulaires potentielles des pathologies rhumatismales (5)?
* Petite mâchoire
* Diminution de l'extension du cou (fusion C2-3)
– Implications pour le traitement en physio ++++
* Diminution de l'extension des coudes, poignets,
doigts et genoux
* Déviation ulnaire des poignets
* Aux pieds et chevilles: supination précoce et
calcanéo-varus; pronation tardive et calcanéo valgus
82
En ce qui concerne les déformations articulaires, quelle sont les médicaments utilisées (pharmacothérapie) (5)?
* 1 ere ligne - AINS, injections intra-articulaires de
stéroïdes
* 2e ligne (ARAL) - méthotrexate
* 3e ligne (agents biologiques)
* Autres traitements - transplantation autologue de
cellules souches, thalidomide
* Thérapie uvéite
83
Quelles sont les deux principaux types de complications de l'AJI?
1. Physique
– Troubles de la croissance
– Uvéite
– Pertes fonctionnelles
2. Psychosociaux
84
Vrai ou faux
En ce qui concerne l'arthrite en général la réadaptation est pas très importante pour les patients
Faux
85
Vrai ou faux
Il faut utilisé le plus que possible la corticothérapie systémique pour traiter l'arthrite
Turbo faux, ca va affecter la croissance
86
Comment se nomme l'arthrite non inflammatoire classique?
L'arthrose/ostéoarthrite
87
Qu'est-ce que l'arthrose?
Maladie évolutive des articulations qui se produit lorsque des tissus dégradés d’une articulation sont incapables de se réparer normalement eux-mêmes, ce qui entraîne une dégradation du cartilage et de l’os.
88
Quelles sont les articulations épargnées par l'arthrose (4)?
– Poignets
– MCP (mais implique souvent le trapézo métacarpienne)
– Coudes
– Chevilles
89
Quelles sont les articulations généralement touchés par l'arthrose (6)?
– Genoux, hanches, pieds (MTP)
– Mains
– Articulations Inter phalangiennes distales (nodules
d'Heberden)
– Articulations Inter phalangiennes proximales (nodules Bouchard)
– Trapézo - métacarpienne
– Colonne cervicale et lombaire
90
Quels sont les facteurs de risque de l'arthrose (3)?
* Facteurs génétiques (~40-60%)
* Facteurs personnels
* Facteurs biomécaniques
91
Quelle structure sont impliquer/touché par l'arthrose (5)?
1, cartilage
2. l’os
3. capsule
4. ligaments
5. muscles
92
Vrai ou faux
L'arthrose peut affecter uniquement une articulation
Vrai, peut affecter une seule articulation ou
plusieurs
93
Nomme si les pronostics sont bon ou mauvais pour l'arthrose de
1. la main
2. du genou
3. de la hanche
1. Bon, même s'il y a des difformités (moins bon si pouce atteint)
2. Les résultats varient (obésité est un facteur de risque pour la progression)
3. Pires résultats des trois sites
94
Quelles conséquences entraîne la progression de l'arthrite (5)?
* Douleur
* Raideur
* Déformation
* Perte de mobilité
* Impact sur la vie quotidien (emploi, activités,
déplacements, vie sociale, etc.)
95
Vrai ou faux
En ce qui concerne le traitement de l'arthrose, la physiothérapie est en premier lieu
Vrai
96
Quels sont les éléments du traitement de l'arthrose (4)?
* Physiothérapie
* Médicaments
* Traitements complémentaires
* Intervention chirurgicale
97
Quels sont les objectifs des traitements en physiothérapie pour l'arthrose (4)?
* Maîtriser la douleur
* Accroître les capacités fonctionnelles
* Ralentir l’évolution de la maladie
* Éducation
98
Vrai ou faux
Les exercices d'endurance sont mauvais pour le traitement en physiothérapie de l'arthrose?
Faux, ce sont des exercices recommandé dans le traitement, on doit juste éviter les exercices qui soumettent les articulations à des chocs répétés
99
Vrai ou faux
Pour le traitement de l'arthrose des exercices sont recommandés peu importe l’âge, niveau de comorbidités, niveau de douleur, et incapacité
Vrai, il faut bouger osti
100
Quelles sont les 12 recommandations faite en ce qui concerne le traitement de l'arthrose?
1. Approche biopsychosociale
2. Traitement individualisé
3. Éducation
4. Changements de style de vie
5. Information individualisée
6. Mode d’intervention selon les préférences des clients
7. Exercises: renforcement, activité aérobique, mobilisation et étirements.
8. Conseils sur la perte du poids
9. Utilisation de chaussures confortables
10. Aides à la marche
11. Accès rapide à la réadaptation professionnelle pour ceux à risques d’incapacité au travail.
101
Quelles sont les caractéristiques de la fibromyalgie (non arthritique, non inflammatoire) (5)?
* Douleur musculo-squelettique répandue (« mal partout »)
* Symptômes persistent au moins 3 mois
* Fatigue sans perte de poids ou de fièvre, etc.
* Sommeil perturbé (non restaurateur)
* Peut être associé aux
– Maux de tête chroniques
– Syndrome d‘intestins irritables
– Anxiété/dépression (diagnostiqué et Rx)
102
Quelle est l'approche thérapeutique en ce qui concerne la fibromyalgie (5)?
* Orientée sur les symptômes
* Adaptée au patient
* Englobe les traitements pharmacologiques et
non-pharmacologiques
* Encourage la participation active du patient:
“prise en charge autonome”
* Cible des objectifs précis relatifs à l’état de
santé et qualité de vie
103
Sur quoi est axé le traitement non-pharmacologique de la fibromyalgie (2)?
1. Interventions psychologiques (atténuer la crainte inspirée par la douleur et l’activité physique)
2. Participation à un programme d’activité physique
104
En ce qui concerne le traitements pharmacologiques de la fibromyalgie, quels sont les médicaments prescrit et leurs caractéristiques (3)?
1. Anti-dépresseurs : peuvent servir au traitement de la douleur et autres symptômes.
2. Anticonvulsivants : effet modulateur de la douleur (surveiller les doses)
3. Autres médicaments : prégabaline (Lyrica) et la
duloxétine (Cymbalta)
105
Sur quoi est principalement fondé le diagnostic de la fibromyalgie?
Sur la douleur (symptôme prédominant)
106
Selon l'histoire du patient, quels symptômes indiquent que la maladie est inflammatoire (4)?
* Raideur AM> 30-60 min
* Symptômes plus graves à l'inactivité
* Symptômes systémiques
* + / - autres fonctions (par exemple une éruption
lupus)
107
Selon l'histoire du patient, quels symptômes indiquent que la maladie est non-inflammatoire (mécanique) (2)?
* Raideur AM (ou après repos ± long) relativement brève
* Symptômes s’aggravent lors de l’activité et
s’améliorent au repos
108
Quels sont les principaux types d'arthrite inflammatoire chronique (4)?
* PAR
* Arthrite psoriasique
* Autre arthrite inflammatoire séronégative
* Lupus, d'autres tissu conjonctif DX
109
Allez voir les diapo 176 à178 pour bien visualiser les articulations qui sont touchés selon la maladie
houmpa loumpa
110
Messages clés** : sur quoi doit être axé la prévention /traitement des pathologies rhumatismales (5)?
* Maintien d’un poids santé
* Activité physique
* Prévenir des blessures articulaires
* Participer à des programmes d’autogestion
* Obtention d’un diagnostic et d’un traitement
précoce (surtout pour l’arthrite inflammatoire)
