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PNeumo exam 2 > Pathologies pleurales > Flashcards

Pathologies pleurales Flashcards

1
Q

Quelle est la quantité de liquide pleural chez l’humaine?

A

0,3 ml/kg

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2
Q

Quel type de cellules recouvrent la plèvre?

A

Mésothéliales

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3
Q

Le liquide pleural normal a-t-il une teneur élevée ou faible en protéines?

A

Faible

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4
Q

La régulation du liquide pleural dépend de quoi?

A

Drainage lymphatique

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5
Q

Quels sont les 4 éléments qui font augmenter la formation de liquide pleural?

A
  • Augmentation de la perméabilité
  • Augmentation pression micro vasculaire (veineuse)
  • Diminution pression pleurale
  • Diminution pression plasmatique oncotique
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6
Q

Quels sont les 2 éléments généraux qui font diminuer la réabsorption?

A
  • Diminution de la contractilité lymphatique

- Diminution de la fonction lymphatique

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7
Q

Plus spécifiquement, quels sont les 5 éléments qui peuvent diminuer la contractilité lymphatique, ce qui diminue la réabsorption du liquide pleural?

A
  • Inflammation
  • Anomalie endocrinienne
  • Infiltration des lymphatiques par le cancer
  • Lésions secondaire radiothérapie
  • Anomalies anatomiques
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8
Q

Plus spécifiquement, quels sont les 4 éléments qui peuvent diminuer la fonction lymphatique, ce qui diminue la réabsorption du liquide pleural?

A
  • Limitation des mouvements respiratoires
  • Compression extrinsèque (fibrose pleurale)
  • Blocage des stomata lymphatiques
  • Diminution de la pression intrapleurale
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9
Q

Quels sont les 4 symptômes principaux à rechercher?

A
  • DRS pleurétique ou constante
  • Dyspnée intensité proportionnelle à importance épanchement + condition pulmonaire sous-jacente
  • Toux qui augmente lors changements positions
  • Signes atteinte état général
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10
Q

Quels sont les 4 éléments qui peuvent être objectivés à l’examen physique?

A
  • Abolition vibrations vocales
  • Matité franche
  • Diminution ou abolition murmure vésiculaire
  • Diminution amplitude thoracique
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11
Q

Quelle quantité de liquide rend un examen radiographique anormal?

A

250 ml

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12
Q

Quel est le premier geste à accomplir devant un épanchement pleural?

A

Ponction pleurale

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13
Q

Que permettent les critères de Light?

A

Déterminer si un épanchement est un exsudat ou un transsudat

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14
Q

Quels sont les 3 critères de Light?

A
  1. contenu prot liquide pleural / sérum > ou égal 0,5
  2. LDH liquide pleural / sérum > ou égal 0,6
  3. LDH liquide pleural > 2/3 limite supérieure valeur normale.
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15
Q

En quoi consiste l’utilisation des critères de Light?

A
  • Si un des 3 critères est présent = exsudat

- Si aucun critère = transsudat

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16
Q

Qu’est-ce qui peut entraîner un épanchement pleural exsudait?

A
  • Inflammation pulmonaire ou pleurale (fuite protéique)
  • Diminution drainage lymphatique
  • Secondaire à un mouvement de liquide de l’espace péritonéal
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17
Q

Que pourrait indiquer > 50 000 polynucléaires / mm3?

A

Empyème

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18
Q

Que pourrait indiquer > 10 000 polynucléaires / mm3?

A

processus aigu

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19
Q

Que pourrait indiquer une prédominance lymphocytaire (70% à totales)?

A
  • Pleurésie tuberculeuse

- Néoplasie maligne

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20
Q

Que pourrait indiquer des éosinophiles > 10% cellules totales?

A
  • Patho bénigne associée à présence de sang ou d’air (pneumothorax - hémothorax - épanchement bénin associé à amiante, médication
  • Rarement un cancer
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21
Q

Que pourrait indiquer des globules rouges > 100 000/mm3 ?

A
  • Traumatisme

- Néoplasie

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22
Q

Que pourrait indiquer pH < 7,3?

A
  • Infection du liquide pleural
  • Pleurésie tuberculeuse
  • Pleurésie rhumatoïde
  • Cancer
23
Q

Que pourrait indiquer un glucose < 3,3 mmol/L?

A
  • Pleurésie rhumatoïde
  • Épanchement parapneumonique ou empyème
  • Néoplasie
  • Pleurésie tuberculeuse
24
Q

Que pourrait indiquer une amylase > limite supérieure de la valeur sérique normale?

A
  • Pancréatite aiguë

- Rupture oesophagienne

25
Est-ce que l'insuffisance cardiaque est une cause fréquente de transsudat?
Oui (hypertension veineuse systémique et pulmonaire)
26
Quels sont les 4 éléments qui rendent le diagnostic de transsudat facile?
- Cardiomégalie - DPN - Bruit de galop ventriculaire - Distension veines jugulaires
27
Dans quelle proportion des cas ne décourvre-t-on pas l'étiologie de l'épanchement pleural?
20%
28
Quand est-ce que la thoracoscopie est-elle indiquée?
Épanchement pleural idiopathique
29
Quelle proportion des pneumonies bactériennes se compliquent en épanchement pleural?
40% | 5-10 % deviennent un empyème
30
Quelles sont les 3 phases des épanchements parapneumoniques?
- Exsudatifs (non compliqué) - Fibropurulent (compliqué) - Organisée
31
Quelles sont les 3 caractéristiques de l'épanchement parapneumonique exsudtift (non-compliqué)?
- Augmentation pression liquidienne interstitielle pulmonaire - Liquide stérile - Prédominance neutrophilique (> 90% cellules)
32
Quelles sont les 3 caractéristiques de l'épanchement parapneumonique fibropurulent (compliqué)?
- Invasion bactérienne dans l'espace pleural - Réaction inflammatoire favorisant déposition fibrine - Loculations (cloisonnement)
33
Quelles sont les 2 caractéristiques de l'épanchement parapneumonique organisé?
Plèvre pariétale et viscérale s'épaissit et: - Formation d'une coque fibreuse - Diminution de l'expansion pulmonaire
34
Quels sont les 2 éléments persistants lors d'une pneumonie qui peuvent faire craindre un épanchement?
- Fièvre | - Douleur thoracique
35
Quels sont les 3 objectifs des traitements de l'épanchement pleural parapneumonique?
1. Permettre évacuation complète du pus dans la cavité pleurale 2. Traitement de l'infection 3. Favoriser ré-expansion pulmonaire pour prévenir séquelles pulmonaires
36
Avec quoi se résoudre l'épanchement parapneumonique non compliqué (A0-1)?
Antibiotiques (traitement pneumonie)
37
Que nécessite l'épanchement pleural compliqué comme traitement?
Drain thoracique afin d'effectuer un drainage complet de l'espace pleural.
38
Qu'est-ce qui peut entraver la ré-expansion du poumon?
Loculations
39
Qu'est-ce que le mésothéliome pleural malin?
Tumeur agressive de l'adulte due principalement à une exposition professionnelle aux fibres d'amiantes.
40
Quelle est l'incidence du mésothéliome au Canada?
10 cas pour 1 millions d'habitants | augmentera jusqu'en 2020-30
41
Quelle fibre d'amiante a le pouvoir cancérigène le plus élevé?
Crocidolite
42
Est-ce que le tabac est un facteur de risque pour le mésothéliome?
Non
43
Quels sont les 3 types histologiques de mésothéliome?
- Epithélial (meilleur pronostic) - Sarcomatoïde (évolution rapide et défavorable) - Mixte
44
Quelle est la survie médiane du mésothéliome?
12 mois
45
Quels sont les 3 facteurs de mauvais pronostic dans le mésothéliome?
- Âge avancé - Maladie étendue - Mésothéliome type sarcomatoïde
46
Vrai ou faux? Le traitement du mésothéliome est surtout à visée palliative.
Vrai
47
Comment le poumon adhère à la paroi thoracique normalement?
Existence d'une pression négative entre les 2 feuillets
48
Quels sont les 4 types de pneumothorax?
- Primaire (pas évènement précipitant, ni maladie pulmonaire) - Secondaire (pas évènement précipitant, maladie pulmonaire présente) - Traumatique - Iatrogénique (suite à procédures dx)
49
Quels sont les 3 facteurs de risque du pneumothorax primaire?
- Tabagisme - Sexe masculin - Atcd familiaux pneumothorax
50
L'intensité des symptômes du pneumothorax dépend de quoi (2)?
- Sévérité pneumothorax | - Condition pulmonaire sous-jacente
51
Quels sont les 3 signes d'un pneumothorax sévère?
- Tachycardie - Hypoxémie - Hypotension
52
Quels sont les 2 signes radiographiques du pneumothorax?
- Hyperclarté entre paroi et parenchyme rétracté au hile | - Élargissement des espaces intercostaux
53
En cas de pneumothorax primaire ou secondaire, la prévention de récidive devrait être proposée quand?
Primaire : après 2e épisode | Secondaire : après 1er épisode
54
Quelle est l'option de choix pour prévenir efficacement la récidive d'un pneumothorax?
Thoracoscopie avec pleurodèse mécanique.

PNeumo exam 2 (10 decks)

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