Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PNeumo exam 2 > Modalités diagnostiques > Flashcards

Modalités diagnostiques Flashcards

1
Q

Quel est l’examen de base en pneumologie?

A

Radiographie pulmonaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les 2 modalités techniques de la radiographie pulmonaire?

A
  • Prise en inspiration profonde

- Cliché de face et de profil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Dans quelle direction est-ce que les rayon X traversent-ils le patient?

A

Postéro-antérieur (de l’arrière vers l’avant)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les 3 éléments qui permettent d’évaluer la qualité technique d’une radiographie?

A
  • Inspiration maximale
  • Cliché centré (celui de face)
  • Transparence (hypo ou hyperpénétré)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les 2 éléments qui permettent de déterminer si l’inspiration est bel et bien maximale?

A
  • 6 côtes antérieures au-dessus du diaphragme
    OU
  • 10 côtes postérieure au-dessus du diaphragme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Comment peut on déterminer si un cliché radiographique est bien centré?

A

L’apophyse épineuse du corps vertébral thoracique supérieur est au milieu de l’espace interclaviculaire proximal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles sont les 8 étapes de la lecture d’une radiographie?

A
  1. Qualité technique
  2. Trachée et bronches principales
  3. Contours médiastin et silhouette cardiaque
  4. Parenchyme pulmonaire
  5. Scissures
  6. Diaphragme et cul-de-sac diaphragmatiques
  7. Structures osseuses
  8. Tissus mous
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel est le degré de l’angle de la carène?

A

70°

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est-ce qui provoque l’opacité des hiles sur une radiographie?

A

Artères et veines pulmonaires supérieures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quel hile est plus haut et pourquoi?

A

Le gauche puisque l’A pulmonaire gauche fait une crosse au-dessus de la bronche souche et de la bronche lobaire supérieure gauche.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Par quoi est limitée la fenêtre aortico-pulmonaire (FAP) sur une radiographie?

A

Aorte
Artère pulmonaire gauche
Lobe supérieur gauche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qu’est-ce qui se moule sur la FAP qui peut créer une ligne de réflexion rectiligne ou concave (radiographie) qui en son absence laisse suspecter une anomalie des structures de la FAP?

A

La plèvre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Le calibre des vaisseaux sanguin est-il plus grands aux sommets ou au bases sur une radiographie?

A

Plus grand aux bases

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

La petite scissure est absente chez quelle proportion des patients?

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Les grandes scissure ont leur sommet à quel niveau?

A

3e et 4e vertèbre thoracique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Les hémicoupoles diaphragmatiques sont-elles parallèles?

A

Oui

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qu’est-ce que le signe de la silhouette dans la radiographie?

A

Propriétés des structures remplies (autre chose que d’air) qui deviennent visibles.
Sur le cliché en profil, permet d’identifier la coupole diaphragmatique gauche qui disparaît dans la siljouette cardique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qu’est-ce que le syndrome alvéolaire?

A

Air normalement présent dans les alvéoles est remplacé par du pus, de l’oedème ou sang, ce qui crée des opacités floconneuses. Elles peuvent être lobaires, segmentaires, aile de papillon (OAP).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qu’est-ce que syndrome interstitiel?

A

Atteinte de l’interstitiel pulmonaire, qui n’est pas visible lorsqu’il est normal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Comment peut se manifester le syndrome interstitiel?

A
  • Lignes de Kerley B
  • Opacités réticulées
  • Aspect en verre dépoli
  • Nids d’abeille
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques fréquentes des lignes de Kerley B?

A
  • Petites opacités linéaires horizontales
  • 1 à 2 cm de long
  • Au niveau des parties latérales basses.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Que peuvent signifier les lignes de Kerley B?

A
  • Oedème pulmonaire

- Sacoïdose ou lymphangite carcinomateuse (si irrégulières ou nodulaires)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Que sont les opacités réticulées?

A

Opacités linéaires entrecroisées et irrégulières correspondant à la superposition dans l’espace de plusieurs septal épaissis vu de face.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Les opacité réticulées sont fréquemment rencontrées dans quelle pathologie?

A

Fibrose pulmonaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Comment se caractérise l’aspect en verre dépoli?

A

Aspect de brouillard ayant des limites floues

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

L’aspect en verre dépoli est fréquemment rencontré dans quelle pathologie?

A

Syndrome alvéolaire ou interstitiel débutant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Comment se caractérise l’aspect en nid d’abeille?

A

Clartés arrondies juxtaposée et qui ne laissent pas d’intervalle de poumon sain.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

L’aspect en nid d’abeille correspond à quelle pathologie?

A

Évolution ultime de la fibrose pulmonaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Atélectasie désigne l’association de quoi (2)?

A
  • Diminution volume pulmonaire

- Augmentation densité du parenchyme pulmonaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quels sont les 3 éléments à lesquels l’atélectasie peut être secondaire?

A
  • Obstruction de la lumière bronchique
  • Compression extrinsèque du parenchyme par processus pleural ou pulmonaire
  • Perte de surfactant
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quels sont les 5 signes radiologiques de l’atélectasie?

A
  • Déplacement des scissures
  • Augmentation de la densité pulmonaire
  • Tassement bronchovasculaire
  • Déplacement hile ou médiastin vers zone atélectasiée
  • Rapprochement des côtes de l’hémithorax homolatéral à l’atélectasie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Qu’est-ce qu’un nodule sur une radiographie?

A

Opacité arrondie intraparenchymateuse mesurant jusqu’à 3 cm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Comment appele-t-on un nodule > 3 cm?

A

Masse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Que faut-il s’assurer avant d’apprécier les caractéristiques d’un nodule sur une radiographie?

A

Qu’il ne s’agit pas d’une image

  • pleurale
  • osseuse
  • pariétale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quelles sont les 5 caractéristiques d’un nodule qu’il faut apprécier sur une radiographie?

A
  • Taille
  • Unique ou multiple
  • Siège
  • Contours
  • Contenu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Comment peut-on évaluer la croissance d’un nodule?

A

En recherchant des clichés antérieurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques radiographiques d’un nodule de nature bénigne?

A
  • Nodule stable sur une durée de 2 ans
  • Calcifications (centrales - popcorn)
  • Graisse à l’intérieur
  • Contours nets et réguliers
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quelles sont les caractéristique du syndrome vasculaire sur une radiographie?

A
  • Oligémie (hypovascularisation) repérable par diminution du calibre des A et V pulmonaires
  • Hypertransparence pulmonaire même territoire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quelles sont les 2 causes fréquentes d’oligémie?

A
  • Embolie pulmonaire

- Emphysème

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Comment se distingue l’épanchement pleural sur une radiographie?

A

Opacité basale qui efface la coupole diaphragmatique et les cul-de-sacs costodiaphragmatiques.
Limite supérieure a un caractère arciforme et concave

41
Q

Avec quelle quantité de liquide pleural l’épanchement peut-il être perçu sur une RX?

A

250 ml

42
Q

L’épanchement pleural avec une faible quantité sera visualisé comment sur une RX?

A

Décubitus latéral

43
Q

Quel est le premier examen radiologique complémentaire à réaliser après la RX?

A

Tomodensitométrie (TACO ou TDM)

44
Q

En quoi consiste la technique du TDM?

A

Réaliser des coupes axiales de 1 à 10 mm

45
Q

De combien de fois l’irradiation du TDM est-elle supérieure à celle de la RX?

A

10 à 100 fois

46
Q

Dans le TDM, l’utilisation d’un produit de contraste est nécessaire pour visualiser quelles (2) pathologies?

A
  • Vasculaires

- Médiastinales

47
Q

Quelles sont les 5 indications pour le TDM?

A
  • Anomalies pulmonaires locales (nodule, masse, extension d’un cancer)
  • Infiltration pulmonaire interstitielle
  • Suspicion d’embolie pulmonaire
  • Masse médiastinale ou anomalies hilaires
  • Pathologie pleurale (pneumothorax récidivant, épanchement pleural, épaississement pleural)
48
Q

Qu’est-ce qui permet de visualiser les caillots au niveau des artères pulmonaires?

A

Angiotomodensitométrie

49
Q

Le TDM haute résolution est indiqué pour quel type de pathologie?

A

Pneumopathies interstitielles ou alvéolaire diffuses

fibrose pulmonaire, pneumoconiose, sarcoïdose

50
Q

Quels sont les 5 types d’anomalies que l’on peut retrouver sur un TDM?

A
  • Réticulaire
  • Nodulaire
  • Verre dépoli
  • Perfusion en mosaïque
  • Kystique
51
Q

Est-ce que l’IRM est une technique d’imagerie irradiante?

A

Non

52
Q

Avec l’IRM, peut-on obtenir des images dans tous les plans?

A

Oui

53
Q

Quels sont les 5 situations dans lesquelles l’IRM du thorax est indiqué?

A
  • Masses médiastinales
  • Lésions envahissant le médiastin
  • Tumeur sommet pulmonaire
  • Lésions envahissant le plexus brachial
  • Envahissement de la cage thoracique
54
Q

La scintigraphie pulmonaire participe à quoi?

A

Étude des fonctions de perfusion et de ventilation pulmonaires

55
Q

Quel est le fonctionnement global de la scintigraphie pulmonaire?

A

Mise en évidence de 2 champs

  • Particules injectées iv (perfusion)
  • Aérosol radioactifs inhalés (ventilation)
56
Q

Quel est l’aspect scintigraphique de l’embolie?

A

Défaut (unique ou multiple) de perfusion d’allure

  • systématisé
  • lobaire
  • segmentaire
57
Q

Comment fonctionne la tomographie par émission de positrons (TÉP)?

A
  • Utilisation de glucose marqué au fluor radioactif (18 FDG) pour identifier les cellules métaboliquement actives
  • Obtention d’images de la région cervicale jusqu’à l’abdomen.
  • Puisque cellules malignes consomment ++ glucose = augmentation de la captation du 18 FDG.
58
Q

Quelle valeur de SUV (standard uptake value) est très suspecte d’un processus malin avec un TÉP?

A

> 2.5

59
Q

Vrai ou faux?

Même si un SUV > 2.5 est établi par TÉP, il faut une preuve histologique puisque certains processus inflammatoires peuvent augmenter le SUV.

A

Vrai

60
Q

Quelles sont les utilisation de la TÉP en pneumologie?

A
  • Caractériser nodules pulmonaires indéterminés

- Évaluer l’étendue d’un cancer

61
Q

La bronchoscopie permet de voir la trachée et les bronches jusqu’à quel niveau?

A

Segmentaire

62
Q

Est-ce que la bronchoscopie est généralement faite sur un patient conscient?

A

Oui

63
Q

Lors de la bronchoscopie, l’anesthésie locale est faite avec quoi?

A

Lidocaïne

64
Q

Le bronchoscope peut être introduit par quelles voies?

A
  • Nasale

- Buccale

65
Q

Quelles sont les 7 principales indications pour une bronchoscopie?

A
  • Hémoptysie
  • Toux inexpliquée
  • Atélectasie persistante
  • Suspicion corps étranger
  • Radiographie thoracique anormale (masse ou nodule, anomalie hilaire ou médiastinale)
  • Infection pulmonaire persistante / immunosuppression
  • Pneumopathie interstitielle
66
Q

Quels sont les examen diagnostiques qui peuvent être effectués grâce à la bronchoscopie?

A
  • Aspiration des sécrétions (cytologie, bactériologie)
  • Brossage endobronchique (extraction cellules)
  • Biopsies (histologie)
  • Biospies transbronchiques (histologie)
  • Ponction à l’aiguille fine (degré d’envahissement des ganglions médiastinaux)
67
Q

Que permet le guidage par échographie transbronchique lors de la cato-onction transbronchique?

A
  • Meilleure visualisation des adénopathies hilaires et médiastinales.
68
Q

Quelle est la principale indication de la cytoponction transbronchique?

A

Staging cancer pulmonaire

69
Q

Quand est-ce que le lavage bronchoalvéolaire est effectué?

A

Après le blocage du figaroscope dans une bronche segmentaire du lobe moyen ou de la lingula.

70
Q

En quoi consiste le lavage bronchoalvéolaire?

A

150 mL de sérum physiologie à 37° est injecté dans les bronches et ré-aspiré. On procède ensuite à une étude du liquide par un décompte cellulaire et des cultures.

71
Q

De quoi est constitué un décompte cellulaire normal d’un lavage bronchoalvéolaire?

A
  • 80% macrophages
  • 15% lymphocytes
  • 5% autres cellules
72
Q

Quelles sont les 4 indications (suspectées) pour faire un lavage bronchoalvéolaire?

A
  • Sarcoïdose
  • Fibrose pulmonaire
  • Pneumonie opportuniste
  • Alvéolite allergique extrinsèque
73
Q

Quelle est l’utilité de la ponction pleurale?

A

Préciser le diagnostic en analysant le liquide d’un épanchement pleural

74
Q

Est-ce que la thoracocenthèse peut aussi être une procédure thérapeutique?

A

Oui, pour soulager la dyspnée si épanchement important

75
Q

Quelles sont les indications anatomiques où effectuer une ponction pleurale?

A
  • Région postérieure

- 2 à 3 espaces intercostaux sous pointe de la scapula

76
Q

Quelles sont les 7 analyses effectuées sur une ponction pleurale?

A
  • pH
  • protéines locales
  • LDH
  • glucose
  • décompte cellulaire
  • études microbiologiques
  • cytologie
77
Q

Quelle est l’incidence de pneumothorax après une ponction pleurale?

A

3 à 20 % (dont 1/5 nécessitera l’installation d’un drain thoracique)

78
Q

Est-ce qu’on peut noter de la toux et de la douleur lors de la ponction pleurale?

A

Oui

79
Q

Comment peut-on prévenir un oedème pulmonaire de ré-expansion à la suite d’une ponction pleurale?

A

En évitant de retirer rapidement plus de 1500 mL de liquide

80
Q

La toracoscopie est-elle faite sous anesthésie locale ou générale?

A

Les deux

81
Q

Quel est le principe de la thoracoscopie?

A
  • Introduction des instruments dans l’espace pleural (approche percutanée)
  • Visualisation de la plèvre pariétale et viscérale
  • Possibilité de faire sous vision directe des biopsies pleurales, prélèvements de liquides, talcage
82
Q

Quels sont les 3 choses que la thoracoscopie permet?

A
  • Poser un diagnostic
  • Quantifier le degré d’activité de la maladie
  • Établir un pronostic
83
Q

Quelles sont les 4 complications rencontrées lors de la thoracoscopie?

A
  • Atélectasie
  • Saignement
  • Infection
  • Fuite aérienne prolongée
84
Q

Quelles sont les 5 indications pour faire un thoracoscopie?

A
  • Épanchement pleural d’étiologie inconnue
  • Mésothéliome
  • Cancer du poumon
  • Infiltration ou nodule étiologie inconnue
  • Épanchement tuberculeux
85
Q

Qu’est-ce qu’une médiastinoscopie?

A

Technique chirurgicale qui permet l’inspection directe et la biopsie des ganglions et autres masses de la portion supérieure du médiastin antérieur.

86
Q

Vrai ou faux?

La médiastinoscopie est effectuée sous anesthésie générale.

A

Vrai

87
Q

Le médiastinoscope est introduit comment?

A

Incision sus-sternale

88
Q

Quelles sont les 2 stations ganglionnaires pouvant être examinée par une médiastinoscopie?

A
  • Paratrachéale droite

- Paratrachéale gauche supérieur à l’arche aortique

89
Q

Malgré qu’elles soient rares, quelles sont les 3 complications possible de la médiastinoscopie?

A
  • Saignement
  • Infection
  • Paralysie du nerf récurrent laryngé
90
Q

La médiastinoscopie est surtout indiquée si on suspecte quelles (3) atteintes?

A
  • Cancer
  • Lymphome
  • Sarcoïdose
91
Q

Est-ce que la médiastinoscopie permet aussi de compléter le staging ganglionnaire en présence d’un cancer pulmonaire?

A

Oui

92
Q

Quel examen est en quelque sorte devenue une méthode plus intéressante que la médiastinoscopie?

A

Biopsie par échographie endo-oesophagienne

93
Q

Quand a-t-on recours à la biopsie trans thoracique à l’aiguille?

A

Lorsqu’un diagnostic cytologique ou bactériologique est nécessaire et que les autres méthodes ont été infructueuses.

94
Q

Comment se déroule la biopsie trans thoracique à l’aiguille?

A
  • Anesthésie locale
  • Sous TDM ou échographie
  • Aiguille dirigée vers la lésion
  • Aspiration à plusieurs reprises
  • Analyse cytologique et bactériologique
95
Q

À quelle condition est-ce qu’une analyse histologique d’une biopsie à l’aiguille trans thoracique peut-elle être faite?

A

Si biopsie avec une aiguille de plus gros calibre.

96
Q

Dans quelle proportion des biopsie transthoracique à l’aiguille est-ce qu’un diagnostic de cancer peut-il être porté?

A

80 à 90%

97
Q

Un pneumothorax à la suite d’une biopsie trans thoracique à l’aiguille survient dans quelle proportion des cas?

A

20 % (mais drain thoracique dans seulement 3%)

98
Q

Quelles sont les 6 indications de la biopsie trans thoracique à l’aiguille?

A
  • Nodule ou masse pulmonaire
  • Masse hilaire
  • Masse médiastinale
  • Lésion pleurale
  • Lésion de la paroi thoracique

PNeumo exam 2 (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions