Pathologies obstétricales : Cytologies anormales (pas à l'examen)

Question 1

Quels sont les 3 vaccins efficaces contre les différents types de VPH ?

Answer 1

gardasil
Cervarix
gardasil 9

Question 2

A partir de quel âge est-il recommandé de dépister le cancer du col de l’utérus au Québec ?

Answer 2

• 21 ans
• Plus tôt si immunodéprimée, plus tard chez F qui n’ont pas encore eu de relations sexuelles à cet âge (toute forme de contact génital avec ou sans pénétration vaginale, avec des partenaires hommes ou femmes)

Question 3

Pourquoi le dépistage du cancer du col de l’utérus est-il recommandé à partir de 21 ans et pas avant ?

Answer 3

• Cancer du col est rare chez les femmes < 20 ans et même 25 ans
• VPH est fréquent chez les adolescentes mais leur système immunitaire l’élimine rapidement en 1 ou 2 ans.
• Femmes ayant eu des procédures excisionnelles sont plus à risque d’accouchement prématuré et de mortalité néonatale (???)

Question 4

Jusqu’à quand le dépistage du cancer du col de l’utérus est-il recommandé ?

Answer 4

• 65 ans
• Chez les femmes ayant eu un dépistage régulier.
• Si le résultat des 2 derniers tests au cours des 10 années précédentes sont négatifs.
• Si sa situation personnelle n’a pas changé.
  Sinon on doit individualiser selon le moment du dernier test, son résultat, ou le fait d’avoir un nouveau partenaire sexuel.
• Cesser peu importe l’âge si hystérectomie totale pour raison non cancéreuses et sans histoire antérieure de CIN de haut grade.

Question 5

A quelle fréquence est-il recommandé de faire le dépistage du cancer du col de l’utérus ?

Answer 5

• Aux 2 à 3 ans.
• En raison du faible risque de cancer avant 20 ans, (et même avant 25 ans) pas nécessaire de faire aux années en début de dépistage sauf si la qualité du prélèvement est insuffisante.

Question 6

Vrai ou faux : La « cyto brush » est contre-indiquée en

grossesse.

Answer 6

Faux

Question 7

Que signifie ASC ?

Answer 7

« Atypical Squamous Cells » Atypie des cellules

avimenteuses

Question 8

Que signifie ASC US ?

Answer 8

Atypie des cellules pavimenteuses Signification Indéterminée

Question 9

Que signifie ASC H ?

Answer 9

ASC-H: “Suspicious for High grade”

Ne pouvant exclure une lésion de haut grade

Question 10

Que signifie LIBG ?

Answer 10

LlBG: Lésion Intraépithéliale de Bas Grade

Question 11

Que signifie LIHG ?

Answer 11

Lésion Intraépithéliale de Haut Grade

Question 12

Que signifie ACG ?

Answer 12

Atypical Glandular Cells (atypie des cellules glandulaires)

Question 13

Combien y a t il de types de cellules glandulaires ?

Answer 13

4

Question 14

Quels sont les types de cellules glandulaires ?

Answer 14

Endocervicales
Endométriales
Autres cellules glandulaires
Favorisant une néoplasie

Question 15

Que signifie AIS ?

Answer 15

adénocarcinome in situ

Question 16

résultats : en cas de ASC US quelle est la CAT ?

Answer 16

• Répéter dans 6 mois et 12 mois
• 21-29 ans: Référer en colposcopie si l’un ou l’autre des résultats est positif (idem < 21 ans si a été fait)
• 30-65 ans: test VPH idem si on dépiste > 65 ans si + colposcopie . Si – répéter la cytologie dans 1 an

Question 17

résultats : en cas de ASC H quelle est la CAT ?

Answer 17

colposcopie

Question 18

résultats : en cas de LIBG quelle est la CAT ?

Answer 18

• Pas de test de tri car le test VPH est positif dans 75 à 80% des cas.
• Colposcopie

Question 19

résultats : en cas de LIHG quelle est la CAT ?

Answer 19

Colposcopie

Question 20

résultats : en cas de ACG quelle est la CAT ?

Answer 20

colposcopie

Question 21

Examen clinique anormal : que faire en présence d’une lésion du col ?

Answer 21

• Colposcopie peu importe le résultat de la cytologie

**En présence d’une lésion cancéreuse du col la cytologie peut être faussement normale en raison de nombreuses cellules en dégénérescence.

Question 22

Quelle est la recommandation en matière de dépistage du cancer du col de l’utérus pour les femmes enceintes de 21 ans et plus ?

Answer 22

• Test de dépistage selon l’intervalle recommandé si le dernier résultat est normal.
• Suivi après un résultat anormal est le même
• Colposcopie effectuée par gynécologue expérimenté avec les changements cervicaux de la grossesse.
• Lors de l’examen diagnostique, certains traitements pourront être différés en post-partum.

Question 23

V ou F: La régression des lésions est fréquente en PP?

Answer 23

VRAI: la régression des lésions est fréquente en PP

Question 24

Vrai ou faux: Il n’y a pas de preuve que le risque de progression d’une lésion intraépithéliale de grade 1 vers une lésion plus grave vers un cancer invasif soit plus important pendant la gx

Answer 24

VRAI