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Patho OBS: PROBLÈMES RESPIRATOIRES Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux: le rythme respiratoire d’une personne enceinte est plus élevé?

A

FAUX

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Q

Vrai ou Faux: Le volume courant pulmonaire est diminué?

A

VRAI

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3
Q

Pourquoi les personnes enceintes se sentent parfois essoufflées?

A

Plus grande sensibilité à l’hyperventilation physiologique donnant une sensation d’essoufflement

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4
Q

La dyspnée physiologique de la Gx s’installe rapidement OU progressivement ?

A

Progressivement

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5
Q

La dyspnée physiologique s’installe progressivement généralement au (T1 ou T2 ou T3)?

A

T1-T2

**15% des F au T1 et ad 75% au T3

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6
Q

Comment pourriez-vous qualifier la dyspnée physiologique de la Gx lors d’un effort léger et de l’activité modérée?

A

Dyspnée au repos ou en parlant et à l’effort léger, s’améliore paradoxalement à l’activité modérée

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7
Q

Quel est le diagnostic différentiel d’une dyspnée en Gx?

A

Dyspnée physio de gx
Asthme
Infection des voies respiratoires (ex. pneumonie)
Embolie pulmonaire
Problème cardiaque (plus rare chez les jeunes F)
Anémie… (doit être très grave pour qu’on observe un essoufflement, il y aura d’autres sx significatifs avant…)

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8
Q

Si l’apparition de la dyspnée est soudaine/aiguë, à quoi doit-on penser?

A 
embolie pulmonaire
maladie cardiaque
anaphylaxie
obstruction
pneumothorax spontané
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9
Q

Si la dyspnée s’accompagne de toux ou de wheezing,

à quoi doit-on penser?

A

infection
asthme
RGO
toux subaiguë ou chronique (i.e. >3 sem)

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10
Q

Si on a une cliente qui se plaint d’un rhume qui persiste, à quoi doit-on penser?

A

À de l’asthme

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11
Q

Vrai ou Faux: l’asthme est souvent sous-traité et sous-diagnostiqué?

A

Vrai

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12
Q

Quels sont les symptômes de l’asthme?

A 
Toux
Dyspnée
Expectorations (souvent crachats clairs ou blanchâtres)
Oppression thoracique
Respiration sifflante
Rhume qui persiste
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13
Q

Que peut-on observer à l’auscultation des poumons si une cliente a de l’asthme?

A

Sibilances (wheezing) à l’expiration

Ronchis (i.e. glouglous, gargouillis) si inflammation importante avec production de mucus ajouté

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14
Q

Quels sont les 2 Tx de choix pour l’asthme

A

Corticostéroïdes (anti-inflammatoire) en inhalation (Flovent, Pulmicort : la orange) ET
Bronchodilatateurs (Ventolin, Floradil : la bleue)

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15
Q

Quel type de Rx devrait-on utiliser pour une crise d’asthme?

A

Un bronchodilatateur.

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16
Q

Que dit-on à propos des risques liés aux Rx pour l’asthme en Gx?

A

Risques liés à l’asthme non traité > risques dus au Rx !

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17
Q

Qu’est-ce qui augmente la distribution lors de l’utilisation des pompes?

A

L’utilisation d’une aérochambre

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18
Q

Nommez les 4 classes d’asthme

A

Intermittent
Persistant léger
Persistant modéré
Persistant sévère

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19
Q

Décrivez l’asthme intermittent (symptômes diurnes et nocturnes, Rx, Interférences avec les activités quotidiennes)

A

Sx ≤ 2/ sem
Sx nocturnes ≤ 2/mois (se réveille la nuit, essouflé.e, tousse)
Tx bronchodilatateur ≤ 2/ sem
Pas d’interférence avec les activité

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20
Q

Décrivez l’asthme persistant léger (symptômes diurnes et nocturnes, Rx, Interférences avec les activités quotidiennes)

A

Sx > 2/sem. mais pas q jr
Sx nocturnes 3-4/mois
Tx bronchodilatateur >2/sem mais pas q jour et max 1x/ jr
Interférence légère avec les activités

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21
Q

À partir de quand les bronchodilatateurs doivent être utilisés avec un corticostéroïde?

A

Dès que besoin de pompe > 2x/sem

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22
Q

Décrivez l’asthme persistent modéré (symptômes diurnes et nocturnes, Rx, Interférences avec les activités quotidiennes)

A

Sx journaliers
Sx nocturnes >1/sem. mais pas q nuit
Tx bronchodilatateur q jr
Interférence modérée avec les activités

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23
Q

Décrivez l’asthme persistent sévère (symptômes diurnes et nocturnes, Rx, Interférences avec les activités quotidiennes)

A

Sx continus
Sx nocturnes q nuit
Tx bronchodilatateur plusieurs fois par jr
Interférence importante avec les activités

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24
Q

Quel est le but de la prise en charge de l’asthme en Gx?

A

La prévention des épisodes d’hypoxie pour F et BB

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25
Vrai ou Faux: lorsqu'une cliente souffre d'asthme, l'utilisation des prostaglandines sont sécuritaires lors d'une induction?
Vrai
26
Quels sont les Rx à utiliser avec précaution lorsqu'une cliente a de l'asthme?
AINS carboprost tromethamine/Hemabate (ok si HPP réfractaire et asthme bien contrôlé) Maléate d'ergonovine ?? Diphenhydramine
27
Vrai ou Faux, l'asthme peut augmenter la réaction à certains Rx?
VRAI
28
À quoi est souvent due la détérioration de l'asthme en Gx?
À l'arrêt de la prise des Rx
29
Effets de la gx sur l’asthme ?
Amélioration (28%)/ détérioration (35%) / stabilité (33%) | ** Pattern similaire d'une Gx à l'autre
30
Vrai ou Faux: Sévérité de l'asthme avant la gx est reliée à la sévérité en gx?
VRAI
31
Qu'elle est la CAT lors d'un asthme persistant?
Consultation!
32
Quels sont les facteurs de risque d'exacerbation de l'asthme en Gx?
IMC élevé Prise de pds excessif au T1 Tabagisme Anxiété maternelle
33
Bien que les complications associées à l'asthme en Gx soient rares, quelles sont-elles?
Prématurité PAG mortalité périnatale PÉ (asthme = processus inflammatoire (le pk prise de cortico…))
34
À quoi peut faire penser l'asthme lorsqu'elle survient rapidement?
à une attaque de panique, mais avec respiration sifflante et qui perdure dans le temps
35
Qu'est-ce qui peut exacerber l'asthme?
Une rhinite allergique via une hyperstimulation bronchique
36
Cas – 22 ans, G1 32 SA. Gx se déroule N. Se plaint de congestion nasale et d’écoulement clair x3 sem. Vraiment tannée, ne réussit pas à dormir. Se sent de + en + fatiguée. Quel est votre Dx différentiel?
Dx différentiel - Rhinite de la F enceinte (N) - Rhinite allergique se présente svt avec conjonctivite vs gestationnelle - Sinusite - Infection
37
Sx/s de la rhinite allergique?
Picotement nasal éternuement rhinorrhée claire (si claire = pas d’infection) congestion nasale svt avec conjonctivite (picotements oculaires, larmoiement, yeux rouges)
38
La rhinite allergique peut interférer avec quoi?
Interfère avec l’alimentation, le sommeil, et le BE émotif
39
Vrai ou Faux: Rhinite allergique se présente svt avec conjonctivite (vs gestationnelle)?
vrai
40
Tx de la rhinite allergique?
1ère intention - Éviter l’allergène/ irrigation nasale d’eau saline - Stéroïdes intra-nasaux (très efficaces et sécuritaires) - Antihistaminiques (moins efficaces. Ceux de 2e génération sont préférés pcq meilleur profil d’effets secondaires) - Immunothérapie… Injection sous-cutanée de l’agent allergène à très petites doses. Ok pour poursuivre si débuté avant la gx, mais ne pas initier en cours de gx (risque de réaction anaphylactique) 2e intention.. Attention !!! -Décongestionnants locaux (seul qql jrs : 2-5 j max car risque de rhinite de rebound ; un usage prolongé cause une vasoconstriction chronique et un risque de rhinite à vie !)
41
Les symptômes prédominants de la Rhinite vasomotrice gestationnelle surviennent à quel trimestre?
T2-T3
42
Quelle est la physiopatho de la rhinite gestationnelle?
Congestion nasale à cause incertaine (chgts hormonaux? secondaire à ↑ volume circulant et activité des cellules de la muqueuse nasale = ↑ sécrétions?)
43
Quand les Sx de la rhinite gestationnelle disparaissent-ils?
2 sem. PP
44
Qu'est-ce qui nous permet de Dx une rhinite gestationnelle?
Écoulements nasaux pour 6 sem. ou plus ET | Disparition dans les 2 sem. PP
45
Sx d'une rhinite gestationnelle?
Écoulements nasaux | Sentiment de plénitudes dans les oreilles
46
Le Tx pour une Rhinite gestationnelle est-il toujours requis?
non
47
Quels sont les Tx non pharmacologiques d'une rhinite gestationnelle?
Irrigation nasale d’eau saline (DIE ou PRN si Sx intermittents), au moins 200ml dans chq narine. Exercice régulier pourrait causer vasoconstriction physiologique Élévation de la tête du lit (30-45 degrés)
48
Quel est le Tx pharmacologique d'une rhinite gestationnelle? Quand doit-on l'éviter?
Pseudophénédrine (vasoconstricteur oral à éviter au 1er T)
49
S/Sx d'une sinusite?
Congestion nasale Rhinnorrhée purrulente (jaune-verdâtre)*** Sensation de pression au niveau des sinus Douleur faciale Fièvre
50
Quel est le Tx de la sinusite?
Solution saline intra-nasale Stéroïdes intra-nasaux si la congestion est mal tolérée Acétaminophène
51
Dans quel cas devrait-on utiliser l'antibiothérapie pour une sinusite?
*** Attention: haut taux de résistance - Sx > 10 j sans signes d’amélioration - Apparition de sx sévères ou Fo élevée (> 39 oC) et rhinorrhée purulente ou dlr faciale pour 3-4 jrs au début de la maladie - Exacerbation de S/Sx d’IVRS (infection des voies respiratoires supérieures) qui duraient depuis 5-6 jrs (alors que les sx s’amélioraient initialement) - Fièvre, céphalée nouvelle, sécrétions nasales purulentes (jaune-vert → indique infection)
52
Pourquoi les risque de pneumonie sont augmentés en grossesse?
Les changements physio de la gx diminue la capacité de compenser pour les problèmes pulmonaires (complications plus fréquentes) et l’immunité ¢ est diminuée
53
La pneumonie survient généralement à quel stage de la Gx?
Peut survenir à tous les stades
54
Quelles sont les complications maternelles de la pneumonie?
besoin de ventilation mécanique bactériémie emphysème œdème pulmonaire
55
complication fœtales de la pneumonie maternelle?
Travail prématuré | bb de petit poids
56
FDR de la pneumonie
Maladie maternelle préexistante (VIH, asthme, fibrose kystique) Anémie Tabagisme ; cocaïne ; abus d’alcool Immunosuppresseurs
57
Sx d'une pneumonie?
Toux (souvent sèche au début) Fo + frissons Essoufflement Douleur pleurétique (i.e. dlr qui aug avec la respiration) ; si au lobe inférieur D peut donner une douleur abdominale à HCD
58
Tx de la pneumonie?
Antibiothérapie | si ne répond pas, chercher les causes non bactériennes
59
Vrai ou Faux: la varicelle est rare en Gx?
Vrai
60
Quelles sont les complications obstétricales de la varicelle?
T1 : varicelle congénitale ; transmission verticale rare (1-2%) T3 : varicelle néonatale ad 30% si mère infectée 5 jrs avant acc/ 2 sem PP ; tx VZIG ↓ ++ mortalité
61
Quelles sont les complications de la varicelle congénitale?
malformations anomalies ophtalmo troubles neuro
62
La probabilité qu’une varicelle survenant en cours de grossesse soit associée à une pneumopathie est augmentée si...? (3)
Tabagisme >100 lésions T3
63
Complication maternelle de la varicelle?
Pneumonie
64
En cas de contact avec la varicelle chez une femme non immunisée, que doit-on faire?
Si contact : + immunoglobulines (VZIG) en prophylaxie ds les 96 h suite au contact ; Si sx : tx antiviral (acyclovir)
65
Lors d'un Influenza, si la fièvre s'arrête avec une diminution des Sx juste avant une reprise de la pyrexie, de quoi doit-on s'inquiéter?
D'une surinfection
66
Quels sont les Tx de l'influenza en Gx?
(Oseltamir (Tamiflu) et Zanamivir (Relenza)) sont efficaces contre l’influenza A et B si admin dans les 48 h
67
Le tx contre l'influenza est-il recommandé en gx même après 48 hrs si les sx sont majeurs?
Oui
68
Qui est plus à risque de contracter le COVID chez les personnes enceintes?
Femmes de minorités ethniques : plus haut taux de COVID-19, de maladie sévère et d’hospitalisation
69
Les vaccins à base d’mARN ou de sous unités protéiniques (Pfizer-BioNTech, Moderna) peuvent-ilsêtre administrés en gx et durant l’Allaitement?
Oui
70
Sx/S du COVID
``` Toux Céphalée Myalgies Fièvre Mal de gorge Dyspnée Perte du goût ou de l’odorat Autres sx : nausées, vomissements, fatigue, diarrhée, rhinorrhée ```
71
FDR de maladie sévère en cas de COVID?
Age > 35 ans Obésité HTA Diabète préexistant
72
Complications du COVID?
- Admission aux soins intensifs (10.5/1000) - Placée sous respirateur (2.9/1000) - Circulation extracorporelle (0.7/1000) - Décès (1.5 / 1000) - Pneumonie, insuffisance respiratoire, acute respiratory distress syndrome (ARDS), maladie cardiaque (arythmies, infarctus), thromboembolies, surinfection secondaire, insuffisance rénale, désordres neurologiques (anxiété, altération de la conscience, ACV, convulsions), éruptions cutanées, Sx gastro-intestinaux et anomalies hépatiques, tr. psychiatriques.
73
Évolution du COVID en Gx?
90% guérison sans hospitalisation Sx de présentation initiale peuvent être semblables aux sx d’une gx N (fatigue, dyspnée, congestion nasale, No, Vo). Une détérioration rapide peut se produire Risques de décès sont plus grands que chez les F non enceintes. Lors d’atteintes sévères, évidence d’une réponse inflammatoire exagérée. Nous ne savons pas si les altérations immunologiques physiologiques de la gx affectent d’une façon ou d’une autre cette réponse.
74
y a-t-il eu des cas de transmission verticale du Covid?
OUi, quelques cas
75
Complications foetales/NN du COVID en Gx?
-Les infections congénitales semblent rares (+/- 2% des infections maternelles au T3) -Avo spontanés ne semblent pas être augmentés -Augm prématurité (souvent iatrogénique) et césariennes surtout avec maladie sévère -Pas d’augm rapportée d’anomalie congénitale -Aux USA : légère augm des mortinaissances 95% des bébés vont bien -Morbidité le plus souvent relié à la prématurité -Qqs bébés ont développés des Sx légers sans nécessité de tx et on été attribués à ses transmissions post-natales

Pathologies (15 decks)

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