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Pathologie obstétricales : MIU Flashcards

1
Q

Quand se produit une MIU précoce ?

A

Entre 20-27 SA

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Q

Quand se produit une MIU tardive ?

A

A plus de 28 SA

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3
Q

Quelle est l’étiologie des MIU dans les pays en voie de développement ?

A
  • En pernatal : 50 % relié au manque de personnel qualifié à la naissance ou à l’absence d’infrastructure pour les C/S.
  • En prénatal : RCIU, infection, HTAG .
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4
Q

Quelle est l’étiologie des MIU dans les pays à revenus élevés ?

A
  • inexpliqué
  • RCIU
  • DPPNI
  • Infections
  • anomalies (chromosomiques, congénitales)
  • hémorragies foeto maternelle
  • noeud de cordon
  • problème placentaire
  • anomalie utérine
  • hydrops
  • arythmie foetale
  • alloimmunisation plaquettaire
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Q

Quelles infections causent le plus de MIU ?

A
  • Streptocoque B - E Coli – Enterocoques - Listéria –
  • CMV – Herpès - Parvovirus B19- Zika
  • Malaria
  • Toxoplasmose
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6
Q

En cas de MIU due à un RCIU quel est l’AG le plus souvent concerné ?

A

AG moyen = 28 SA

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7
Q

Vrai ou faux : la MIU inexpliquée se produit le pus souvent après 35 SA

A

Vrai

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8
Q

Citez deux anomalies utérines pouvant causer une MIU

A
  • Rupture

- Séquence de la bande amniotique

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9
Q

Citez 4 problèmes placentaires qui peuvent causer une MIU

A

infection
DPPNI
vasa praevia
infarctus placentaire

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10
Q

Pourquoi l’alloimmunisation plaquettaire peut-elle causer une MIU ?

A

car elle engendre une thrombocytopénie foetale avec hémorragie intracranienne

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11
Q

Quels sont les FDR maternels de la mfiu (histoire personnelle et familiale) ?

A
  • Âge 35 – 39 ans
  • Âge >40
  • Âge<20
  • Femmes afro-américaines même en corrigeant pour les autres facteurs associés.
  • Faible scolarisation
  • Violence conjugale
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12
Q

À partir de combien de cigarettes par jour dit-on que le tabagisme est un FDR pour la MFIU?

A

Fumeuses >10 cig/jour

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13
Q

Quels sont les FDR maternels (santé maternelle) ?

A
  • anomalies utérines
  • IMC sup 30
  • HTA chronique
  • PE sévère
  • Diabète diète - diabète sous insuline
  • Maladie rénale, cardiaque, apnée du sommeil
  • Thyroïde (hypo et hyper)
  • Syndrome antiphospholipide
  • Lupus
  • Cholestase
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14
Q

Quels sont les FDR maternels (grossesse actuelle) ?

A
  • nullipare
  • Grossesse multiple
  • FIV
  • grossesse post terme
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15
Q

Quels sont les FDR maternels (ATCD obs) ?

A
  • MIU antérieure
  • RCIU antérieure < 10e percentile
  • Césarienne antérieure (relation incertaine)
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16
Q

Le dépistage sérique de la T21 est-il prédictif de MIU ?

A

Oui
• Sur une base individuelle permet d’individualiser le suivi.
• Faible utilité par contre cliniquement pour prédire MIU.
• Type de monitoring à faire pour le suivi n’est pas clair
demande de nouvelles études.

17
Q

Comment prévenir la MIU ?

A
  • Amélioration de la santé générale des femmes
  • Poids optimal
  • Éviter le tabac, drogues, alcool
  • Acide folique péri-conception
  • Prévention de la malaria
  • Dépistage et traitement de la syphilis
  • Dépistage et traitement HTA
  • Dépistage et traitement diabète
  • Dépistage et traitement RCIU
18
Q

L’induction est-elle recommandée pour prévenir la MIU ?

A

Oui, avant 41 SA

19
Q

Vrai ou faux : le décompte des MF permet de prévenir la MIU ?

A

Faux

20
Q

Pour les femmes nullipares à faibles risques, l’induction élective à 39 SA est-elle recommandée par l’ACOG et la société de médecine foeto-maternelle ?

A

Oui

21
Q

Lors du suivi de grossesse, en cas d’ATCD de MIU de cause inconnue, quels dépistages effectuer en début de grossesse ?

A

• Dépistage diabète T1 et T2
• Si le dépistage sérique de T21 est fait, il nous donne
un indice sur le risque (PAPP-A bas / αfoetoptotéine élevé = risque augmenté)

22
Q

Lors du suivi de grossesse, en cas d’ATCD de MIU de cause inconnue, quels dépistages échographiques effectuer ?

A
  • Échographie T1 pour confirmer l’AG
  • Morphologique ( 18 à 22 sem.)
  • écho de Croissance et évaluation du volume de LA ((24 et 30 sem).
23
Q

Quelle prophylaxie aux grossesses suivantes en cas de MIU de cause inconnue ?

A

• Prophylaxie avec ASA lorsque présence de facteurs

de risque de PE (débuter < 16 sem dose >100mg)

24
Q

Quelle surveillance préventive du BEF mettre en place au T3 en cas d’ATCD de MIU non expliquée ?

A

Monitoring du bien-être fœtal en fin de grossesse.
• À débuter vers 32-34 semaines ou 1 à 2 semaines avant l’AG du décès antérieur
• Mais pas d’évidence qu’on améliore l’issue de la grossesse.
• Le suivi NST ou échographie plus fréquent peut diminuer l’anxiété des patientes

25
Q

En cas de MIU, le risque de récurrence est incertain : vrai ou faux ?

A

vrai

26
Q

Suivi à faire si MIU antérieure de cause inconnue?

A

Ok pour acc avec SF, mais consultation en MOG/ GARE nécessaire
⋅ Dépitage Db précoce (1er T) + T2
⋅ Dépistage T21
⋅ Échographie datation + morpho + croissance et ILA à 24 et 30 SA
⋅ Prophylaxie avec ASA lorsque présence de fdr de PE
⋅ Monitoring du BEF en fin de gx vers 32-34 SA

27
Q

Qu’est-ce qui peut diminuer l’anxiété des personnes qui ont vécu une MFIU antérieure?

A

Le suivi NST ou échographie plus fréquent peut diminuer l’anxiété des patientes

Pathologies (15 decks)

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