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Urologie 4 > Pathologies génito scrotale 48 > Flashcards

Pathologies génito scrotale 48 Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un hydrocèle ?

A

. Maintient de perméabilité du canal péritonéo vaginal avec acumulation de liquide péritonéal

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Q

Définition d’un Phimosis ?

A

. Sténose fibreuse de l’orifice préputial

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3
Q

Quand est ce que le Phimosis peut se voir ?

A

1- Physiologique jusqu’à 4 ans
2- Pathologique dans
= diabète
= sujets agés (insuffisance de décollage)

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4
Q

Quelles sont les complications du phimosis ?

A
  • Balano-posthite = inflammation du gland et du prépuce (accumulation de smegma)
  • Paraphimosis par oedème du gland
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5
Q

PEC d’un phimosis chez l’enfant ?

A
  • Pas avant 2-3 ans
    = libération des adhérences préputiales par anesthésie locale
  • A partir de 5-6 ans
    = ttt chirurgical à envisager
    . Plastie du prépuce
    . posthectomie (non conservateur)
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6
Q

Indication de l’opération d’un phimosis chez l’adulte ?

A
  • Gêne
  • Infections à répétition
    = d’emblé chirurgical
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7
Q

Qu’est ce qu’une posthectomie ?

A

Circonsision

= enlever le prépuce de la verge

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8
Q

Délais d’irréversibilité d’ischémie du testicule par torsion du cordon ?

A

6 heures

= urgence chirurgicale

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9
Q

Pic de fréquence de torsion du cordon ?

A

1- Nourisson
2- 12 à 18 ans

RARE : après 40 ans

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10
Q

FDR de torsion du cordon spermatique ?

A

1- Traumatisme testiculaire

2- ATCD de torsion

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11
Q

Clinique d’une torsion de cordon ?

A
  • Douleur aigue intense
  • Unilatérale
  • Irradiation inguinale
    + gêne de la marche
    + nausées - vomissements
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12
Q

Signes physque de torsion du cordon spermatique ?

A
  • Bourse inflammatoire, douloureuse
  • Augmentée de volume
  • Testicule dur, ascensionné, horizontalisé
  • ABOLITION du réflexe cremasterien
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13
Q

Quels sont les 3 types de hernies inguinales possibles ?

A

1- Inguinale DIRECT
= en dedant des cx épigastriques inférieurs
= toujours ACQUISE (zone de faiblesse du fascia transversalis)

2- Inguinale INDIRECT
= en dehors des vx épigastriques inférieurs
= dite oblique externe car passe par l’orifice inguinal et se retrouve au contact des cordons spermatiques (ou ligament rond)

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14
Q

Aspect des hernies inguinales congénitales ?

A

. Toujours obliques externes (indirectes car passant par l’anneau inguinale)
= souvent bilatérales
= par absence d’oblitération du canal péritonéo-vaginal

Associé a

  • hydrocèle
  • ectopie testiculaire
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15
Q

Où sortent les hernie obturatrice ?

A

En DEDANS des vx iliaques externes

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16
Q

QUID de l’échographie testiculaire si suspiçion de torsion ?

A

QUE pour éliminer des DD
= peut être faussement rassurante
= doit pas retarder la chirurgie

17
Q

PEC d’une torsion du cordon spermatique ?

A
  • PEC chirurgicale dans les 6 heures

1- Testicule viable
= orchidopexie (fixation du testicule)
= pexie bilatérale absolument dans un 2ième temps

2- Testicule non viable
= orchidectomie + anapath
= pose de prothèse (2nd temps car risque infectieux)

NB : la détorsion par manoeuvre externe ne doit plus être utilisée seule

18
Q

Qu’est ce que l’hydatide sessile de Morgagni ?

A
  • Reliquat embryonnaire au pôle supérieur du testicule
19
Q

Quels sont les DD d’une torsion du cordon ?

A 
1- Torsion de l'hydatide sessile de Morgagni
. DD = réflexe crémastérien conservé
. Bloc explo au moindre doute
2- Hernie inguino-scrotale étranglée
3- Cancer du testicule
4- Traumatisme testiculaire
5- Orchi-épididymite aiguë (contexte IST)
6- Orchite isolée

+ Calcul du bas uretère (hématurie ?)

20
Q

Quand évoquer une orchite isolée ?

A
  • Contage
    = Ourlien
    = Parotidite
    = Orchite sur purpura rhumatoïde
21
Q

Evolution d’une torsion de cordon non vue ?

A
  • Diminution des douleurs
  • Signes inflamamtoires locaux au premier plan
  • Fébricule
    = nécrose aseptique
    = ou fonte purulente du testicule
22
Q

QUID de suspiçions d’épisodes typiques de sub-torsion ?

A

Proposer orchidopexie car risque de torsion vraie.

23
Q

Réflexe si douleur en fosse iliaque ?

A

Palper les bourses

Bourse homolatérale vide = torsion sur cryptorchidie ??

24
Q

Mécanisme d’hydrocèle

  • Chez l’enfant
  • Chez l’adulte
A

1- Chez l’enfant
= persistance du canal péritonéo-vaginal
= hydrocèle COMMUNICANTE

2- Chez l’adulte
= idiopathique
= sécretion excessive de liquide par la vaginale
= réactionelle

25
Q

Signes physiques d’un hydrocèle ?

A
  • Augmentation de volume
  • indolore
  • Transilluminable
26
Q

Comment évoquer le caractère communiquant d’un Hydrocèle ?

A

1- Majoration debout

2- On peut chasser le liquide en pressant la bourse

27
Q

Quel imagerie dans l’hydrocèle ?

A

echographie
= confirme le diagnostic
= recherche une cause sous jacente

28
Q

PEC d’un hydrocèle de l’enfnat ?

A

. Fermeture spontanée possible jusuq’à l’âge de 12-18 mois
= PEC chirurgicale ensuite
= Ligature du canal péritonéo-vaginal par voie inguinale

29
Q

PEC d’un hydrocèle chez l’adulte ?

A

Si idiopathique
= traitement chirurgical
= ouverture de la vaginale pour évacuation
= traiter la cause si besoin

30
Q

Différence entre ectopie testiculaire et Cryptorchidie ?

A

Ectopie = testicule en dehors de son trajet physiologique de migration

31
Q

Que rechercher en cas de cryptorchidie bilatérale ?

A
  • Hypospadias
  • micropénis
    = ambiguité sexuelle ?
32
Q

Complications de la cryptorchidie ?

A
  • Cancer du testicule (RR à 35)
  • Torsion méconue
  • Infertilité
  • Hernire inguinale associée (persistance du canal péritonéo vaginal)
33
Q

PEC d’une cryptorchidie ?

A
  • A partir de l’age de 1 an
  • Ttt chirurgical
    = abaissement testiculaire si testicule palpable
    = laparo explo et discution orchidectomie ou abaissement en fonction de la tête du testicule
34
Q

QUels antibiotiques dans une gangrène de Fournier ?

A
  • Pénicilline
  • Métronidazole
  • Aminosides
    = IV
    = anti anaérobie
35
Q

Définition du paraphimosis ?

A

Striction de l’anneau préputial au niveau du sillon balano-préputial

(ex : sonde à demeure en gériatrie)

36
Q

Définition d’une varicocèle ?

A
  • Dilatation variqueuse des veines spermatiques
    = à gauche dans 90% des cas car elle se jette dans la veine rénale gauche alors que la droite se jette dans la VCI directement
37
Q

QUID varicocèle et infertilité ?

A

. Prévalence de 30% dans la population infertile

= hyperthermie testiculaire de stase veineuse.

38
Q

Réflexe si varicocèle gauhce d’apparition récente

A

Tumeur rénale ++

= thrombus de la veine rénale gauche

39
Q

PEC d’une vraicocèle ?

A

1- Embolisation

2- Chirurgie (ligature de la veine spermatique)

Urologie 4 (17 decks)

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