Andropause 120

Question 1

Quelles sont les différentes formes de testostérone ?

Answer 1

1- Fixée à la SHBG (2TIERS)
2- Testo libre (2%) = ACTIVE
3- Liée à albumine (40%)

Question 2

Norme de la testo totale chez l’homme ?

Answer 2

Entre 3 et 10 ng-mL

Question 3

Qu’est ce que la testo biodisponible ?

Answer 3

• Libre + liée à l’albumine

Question 4

Définition de 2002 pour le DALA ?

= déficit androgénique lié à l’age ?

Answer 4

• syndrome biochimique
• associé à l’age
• diminution des androgènes avec ou sans diminution de la sensibilité aux androgènes
  = altérant la qualité de vie et impact sur plusieurs organes

Question 5

Physiopathologie de l’andropause ?

Answer 5

1- Déficit testiculaire (prédominant)
= réduction du nombre de cellules de Leydig et Sertoli
= réduction du volume du parenchyme testiculaire

2- Altération associée de la sécrétion gonadotrope
= dysfonctionnement hypothaamique

Question 6

Quel questionnaire étudie l’andropause ?

Answer 6

Questionnaire ADAM

= androgen deficiency in aging male

Question 7

Quels sont les symptômes de l’andropause ?

Answer 7

1- Troubles sexuels

• diminution des erections noturnes et matinales (organiqu)
• baisse de libido

2- Troubles vasomoteurs
- bouffées de chaleur
- sudation excessive
+ troubles du sommeils avec fatigabilité 2aire

3- Troubles neuropsy

• perte de mémoire
• troubles de l’attention
• humeur dépressive

Question 8

Signes cliniques de l’andropause ?

Answer 8

1- SArcopénie
2- Obésité abdominale
3- Baisse de pilosité
4- Gynécomastie
5- Diminution de la DMO

+ syndrome métabolique

Question 9

Examens complémentaires de 1ière intention dans l’andropause ?

Quand aller plus loins ?

Answer 9

• Dosage de la testo biodisponible
  = entre 8 et 10 heures du matin
  = testo total si impossible

Aller plus loins si andropause n’est pas éliminer

• Testo BD à plus de 0,8 ng-mL
• Testo total à plus de 3,5 ng-mL (12 nM)

Question 10

Examens de 2ième intention dans l’andropause ?

Answer 10

• Testo totale + SHBG
• FSH + LH

+ TSH us

Question 11

DD au DALA ?

Answer 11

DALA = déficit androgénique lié à l'age
- vieillissement physiologique
- hypothyroïdie
- hypogonadisme centraux
= adénome à prolactine
= hypogonadisme iatrogène

Question 12

Quel est le ttt de l’andropause ?

Answer 12

• Testo naturelle
  = transdermique : ANDROGEL
  = PO : undécanoate de testo PANTESTONE
  = IM : enanthate de testo ANDROTARDYL

Question 13

Quel est le bilan pré-thérapeutique à l’andropause ?

Answer 13

1- PROSTATE

• score IPSS
• TR
• PSA total

2- METABOLIQUE

• bilan lipidique
• bilan hépatique
• glycémie
• (hématicrite)

+ Ostéodensito si DALA profond

Question 14

Quelles sont les CI absolue à la testo ?

Answer 14

• Cancer de la prostate
• Cancer du sein
• ATCD de délinquance sexuelle

Question 15

Quelles sont les CI relatives à la testo ?

Answer 15

• Polyglobulie
• Hématocrite à plus de 55%
• risque de thrombose
• risque de RAU sur adénome prostatique symptomatique
• SAOS

NB : l’age n’est pas en soit une CI