pathologie rénale

Question 1

insuffisance rénale définition

Answer 1

Altération de la fonction rénale qui ne filtre plus correctement le sang. Lorsque le dysfonctionnement est passager et réversible, on parle d’insuffisance rénale aiguë.
lorsque le dysfonctionnement irréversible, l’insuffisance rénale est qualifiée de chronique. En cas d’insuffisance rénale terminale, la fonction rénale doit être assurée par dialyse ou par transplantation.

Question 2

insuffisance rénale diagnostic X3

Answer 2

urinaire : protéinurie / microalbuminurie / hématurie / leucocyturie

clinique : éco / radio / biopsie

sanguin : créatinine / urée / albuminémie

Question 3

insuffisance rénale aigue définition

Answer 3

Interruption brutale du fonctionnement des reins + chute brutale de la filtration glomérulaire.

Question 4

insuffisance rénale aigue signe clinique

Answer 4

Oligoanurie : diurèse faible inférieur a 400 mL/24h
Anurie : cessation totale du débit urinaire

Question 5

IRA post rénal cause

Answer 5

obstacle qui empêche écoulement

Question 6

IRA post rénal physiopatho

Answer 6

pression urinaire augmente = hausse de pression intracapsulaire = s’oppose a la pression de filtration = diminution du débit de filtration.

Question 7

IRA prérénale

Answer 7

Reins hypo perfusé = chute du débit sanguin = SRAA se met en place = réabsorption d’eau par les reins

Question 8

IRA rénale

Answer 8

Lésions tissulaire entraine défaillance rénale.

Question 9

insuffisance rénale chronique définition

Answer 9

Diminution progressive et irréversible de la fonction rénale glomérulaire, tubulaire et endocrine du fait des lésions rénales.

Question 10

insuffisance rénale chronique facteur risque

Answer 10

• Age avancé
• Sexe masculin
• Hypertension
• Hyperlipidémie
• Diabète
• Tabac
• Sédentarité
• Anémie
• Albumine
• Hype/hyper kaliémie
• Acidose métabolique

Question 11

stade de l’insuffisance rénale

Answer 11

stade 1 DFG > 90
stade 2 DFG 60-89
stade 3A DFG 45-59
stade 3B DFG 30-44
stade 4 DFG 15-29
stade 5 DFG < 15

Question 12

insuffisance rénale dernier stade symptômes

Answer 12

Rétention azotée

Acidose métabolique

Diminution de la production de VD + érythropoïétine (anémie)

Elimination d’eau : urée ce concentre dans les néphrons encore en marche = augmente osmolarité = attire eau.

Hypertrophie des néphron + hyperfonctionnel pour compenser ceux qui ne marche pas = compensation rénale
Peu a peu les néphron subisse fibrose = décompensation rénale.

Augmentation du taux plasmatique de l’urée / acide urique / phosphore / acide organique…

Question 13

insuffisance rénale accumulation d’urée

Answer 13

Accumulation suite a baisse de filtration glomérulaire.
Hyperuricémie (acide urique) responsable de crise de goutte.

Question 14

insuffisance rénale accumulation de potassium

Answer 14

Augmentation de sécrétion tubulaire = excrétion normale pendant longtemps jusqu’à stade terminale.
Hyperkaliémie possible en stade terminale

Question 15

insuffisance rénale accumulation

Answer 15

Acidose métabolique
Sécrétion d’ions H+ diminue avec la destruction de néphrons

Question 16

insuffisance rénale chronique objectif diet

Answer 16

• Assurer état nutritionnel satisfaisant avec albu
• Assurer équilibre du bilan hydrosodé : absence œdème
• Maintenir phosphorémie < 1.3 mmol/L
• Maintenir kaliémie < 5.5 mmol/L
• Equilibre acido-basique satisfaisant : bicarbonate plasmatique entre 23 et 27 mmol/L
• Taux hémoglobine entre 11 et 12 g/dL

Question 17

insuffisance rénale chronique apport nut

Answer 17

hypercalorique
hypoprotidiques : ralentir IRC
eau : volume de diurèse + 500 mL
sodium : 4g ou <3 g si œdème
potassium : 4g

Question 18

hémodialyse principe

Answer 18

Epuration du sang dont le principe repose sur l’échange entre le sang et une solution (dialysat). L’échange ce fait a travers une machine et permet de retirer les déchets du sang et le surplus d’eau.

Mise en place d’une fistule artérioveineuse : jointure entre une petite artère et une veine pour augmenter le débit sanguin.

3 x 4h par semaine / en centre ou à domicile.

Question 19

hémodialyse complication

Answer 19

hématome au niveau de la fistule / infection / allergie / embolie gazeuse.

Question 20

hémodialyse apport nut

Answer 20

hypercalorique

hyperprotidique : perte lors de dialyse

eau : si anurie = 300 mL / oligurie = 500 mL

sodium favorise HTA/oedème = 5 à 6g

potassium 2 à 3 g = pb cardiaque

phosphore : phosphorémie parfois augmenter donc baisser apport

Question 21

hémodialyse objectif diet

Answer 21

limiter rétention hydrosodé = HTA + oedème
lutter contre hyperkaliémie = coeur
limiter urémie
lutter contre dénut

Question 22

dialyse péritonéale apport nut

Answer 22

hypercal

hyperprotidique : perte dans dialysat
glucide : a contrôler car glucose dans dialysat + 100g par séance

eau : diurèse + 500 mL + restitution des poches

sodium hyposodé sans sel d’ajout à 6g/j ou 2g si pathologie en +

potassium 3 à 4 g

phosphore : phosphorémie parfois augmenter donc baisser apport

Question 23

dialyse péritonéale objectif diet

Answer 23

• Augmenter apport en protéine
• Contrôler apport en sel : HTA + œdème
• Limiter prise de poids
• Contrôle apport en potassium phosphore calcium

Question 24

dialyse péritonéale principe

Answer 24

Echange entre un liquide (dialysat) et le sang au travers du péritoine.
Cathéter permanent
4 poches/j tous les jours (ou nuit) / a domicile

Question 25

dialyse péritonéale complication

Answer 25

le cathéter entraine un risque de péritonite + perte de sa capacité de filtration.

Question 26

Transplantation rénale avantage/complication

Answer 26

permet espérance de vie supérieur
rejet
infection
cardio-vasculaire/métabolique
cancer

Question 27

transplantation rénale objectif diet

Answer 27

lutter contre dénut
corticothérapie : lutter contre œdème + HTA + diabète
maintenir poids

Question 28

transplantation rénale apport nut POST immédiat

Answer 28

hypercal
hyperprot
hyposodé large 6g
majoration calcium pour corticothérapie
VD / VC

Question 29

transplantation rénale apport nut POST long terme

Answer 29

hyperprot à 1 g/kg/j

Question 30

lithiase urinaire définition

Answer 30

Ensemble de manifestation liées a la précipitation de sels minéraux dans l’appareil urinaire = calcul rénaux.

Question 31

lithiase urinaire physiopatho

Answer 31

Défaut de solubilisation des minéraux dans les urine = cristallisation. Du a :
- Augmentation de l’excrétion de la substance : apport alimentaire excessif, trouble métabolique…
- Diminution du volume urinaire : déshydratation, oligodypsie (perte sensation de soif), diurèse trop faible…

Question 32

lithiase urinaire facteur risque

Answer 32

alimentation riche
mauvaise hydratation
diminution de la circulation de lurine
infection

Question 33

lithiase urinaire cause

Answer 33

élévation de la teneur d’un constituant
diminution volume urine
stagnation urinaire
anomalie de pH

Question 34

lithiase urinaire objectif diet

Answer 34

• Assuré diurèse suffisante
• Favoriser perte de poids
• Contrôle apport calcique = diminuer calciurie

Question 35

lithiase urinaire prise en charge

Answer 35

• Boire beaucoup en fractionnant sur la journée : 2 à 3L
• Alcaliniser urine : végétaux
• Acidifier urine : VPO
• Ne pas dépasser apport calcique : 500 à 600 mg
• Prise en charge de la surcharge pondérale.

Question 36

syndrome néphrotique définition

Answer 36

Association d’une protéinurie abondante et d’une hypoalbuminémie du un dysfonctionnement rénale.

Question 37

syndrome néphrotique cause

Answer 37

atteinte des capillaires glomérulaire = augmentation de leur perméabilité aux protéines.

Question 38

syndrome néphrotique diagnostic

Answer 38

Protéinurie massique : 3g/24h
Hypoalbuminémie

Question 39

syndrome néphrotique complication

Answer 39

infection
thrombose vasculaire a cause des fuite de facteur anticoagulant

Question 40

syndrome néphrotique objectif diet

Answer 40

• Remonter protidémie (dans le sang)
• Augmenter volémie
• Assurer diurèse normale
• Disparition d’œdème
• Maintenir bon état nutritionnel

Question 41

syndrome néphrotique apport nut

Answer 41

Hyperprotidique a 1g/kg/j a condition qu’il n’y a pas d’IR
Sodium : 4g/j ou 3g si œdème
Potassium : 3 à 4g/j
VD : supplémentation