insuffisance cardiaque Flashcards
insuffisance cardiaque définition
Incapacité du cœur a fournir un débit sanguin suffisant pour satisfaire les besoins métabolique de l’organisme.
facteur qui influence débit cardiaque
Précharge : volume de sang en fin de diastole dans ventricule gauche.
Force de contraction
Post charge : résistance du réseau circulatoire dans lequel le sang est expulsé.
fraction d’éjection des ventricule FEV
permet d’évaluer efficacité de la contraction cardiaque.
- < 45% : efficacité de la contraction systolique est altéré
- 45% < FEV < 60% : insuffisance cardiaque a fonction systolique préservée
mécanisme compensateur
maintien d’une oxygénation correcte des tissus périphérique, mais participent également à l’aggravation de l’IC.
compensation cardiaque
Augmentation fréquence cardiaque : catécholamine (adré/noradré/dopa)
Dilatation ventriculaire : augmentation de la précharge
Hypertrophie ventriculaire : augmente force du ventricule
compensation périphérique
Activation système adrénergique :
- Augmentation de la fréquence cardiaque
- Stimule système RAA
- Vasoconstriction périphérique qui participe au maintien d’une pression artérielle correcte
Activation SRAA :
- Augmente rénine
- Augmente angiotensine II = vasoconstriction
- Augmentation aldostérone = rétention hydrosodé major volémie + maintien de la pression artérielle.
insuffisance cardiaque gauche
Incapacité du ventricule gauche d’assurer un débit circulatoire aux besoins périphériques.
insuffisance cardiaque droite
Cœur incapable d’envoyer le sang dans les poumons = hausse de pression dans l’oreillette droite puis dans réseau veineux et dans veine cave.
insuffisance cardiaque droite symptôme + examen
dyspnée
hépalgie
hépatomégalie
palpation ventricule = dilaté
insuffisance cardiaque droite complications
cholestase (arrêt flux biliaire) avec ictère : insuffisance hépatique
œdème + HTA
insuffisance cardiaque traitement
Inhibiteur de l’enzyme de conversion : vasodilatateur qui diminue pré / postcharge.
Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine II : si premier marche pas.
Diurétique : lutte contre rétention hydrosodée + hypertension
Beta bloquant : régulent innervation sympathique donc lutte contre HTA
Exercice physique
greffe
insuffisance cardiaque compensée objectif diét
Soulager travail du cœur en favorisant équilibre staturo-pondérale
Contrôler consommation de sel pour diminuer volémie et travail du cœur
Augmenter consommation de fruit e légume riche en antioxydant, fibre, potassium, calcium, vitamine
Equilibrer apport en lipide
insuffisance cardiaque compensée apport nut
hyposodée 6g / 2400 mg de sodium
VB1
type confort digestif = ménage le coeur
fractionnement
insuffisance cardiaque décompensée objectif diet
Eviter dénutrition
Assécher œdème
Améliorer digestion
Eviter surcharge de travail du cœur
insuffisance cardiaque décompensée apport nut
protéine : Réduire apport au début pour limiter travail du cœur.
Une fois l’hémodynamique circulatoire rétablie : 1 g/kg/j
hyposodé 6g
restriction hydrique a 1 L
