pathologie de l'intestin Flashcards
diarrhée définition
Emission de selles supérieures à 300 grammes/j. trop liquide / abondante / fréquente. Diarrhée chronique se prolongent a plus de 3 semaines.
diarrhée motrice : symptôme + cause
Accélération du transit
Selle post prandiale
Syndrome de l’intestin irritable
diarrhée osmotique : symptôme + cause
Selles liquides
Cesse lors de jeune
Effet osmotique dans intestin grêle, dans le côlon.
Peut-être dû à lactose / fructose
diarrhée par malabsorption : symptôme + cause
Selle abondante
Stéatorrhée
Dépendant de l’alimentation
Maldigestion : insuffisance enzymatique.
Malabsorption : atrophie villositaire de la muqueuse.
diarrhée sécrétoire : symptôme + cause
Selle abondante
Liquide
Persistante lors de jeûne
Infection intestinale, médicament…
diarrhée volumogénique : symptôme + cause
Hypersécrétion gastrique majeure induisant insuffisance pancréatique.
diarrhée aigue objectif
- Augmenter apport hydrique
- Eliminer aliment qui accélère le transit
- Assurer apport suffisant en vitamine ADEK pour pallier malabsorption
- Compenser perte en sodium / potassium
aliment qui accélère le transit
cellulose / lignine : fruit et légume, légumineuse, oléagineux
épice
viande a fibre longue
aliment gras
produit laitier
thé / café
diarrhée aigue prise en charge
diète hydrique jusqu’à 48h
régime avec aliment anti-diarrhéique 2/4j pauvre en fibre 15-20 g/j
diarrhée chronique objectif prise en charge
- Limiter l’apport en fibre qui accélère le transit
- Fractionner alimentation
- CNO
- Nutrition entérale si besoin
résection du grêle court prise en charge
- Fractionnement
- Repas solide
- Eviter boisson pendant repas
- Prévenir les carence en vitamine liposoluble ADEK et B12
- Adapter apport lipidique
résection du grêle étendue prise en charge
Stopper les stéatorrhée = alimentation hypo lipidique / graisse d’ajout limiter a 50g/j.
Semaine 1 : limité en résidus / sans lactose / sans graisse d’ajout
Semaine 2 : pauvre en fibre (15-20g) / petite quantité de lactose / réduit en graisse.
Semaine 3 : progressivement alimentation standard.
maladie cœliaque définition
Pathologie génétique avec intolérance digestive à la gliadine (composant du gluten) contenu dans certaines farines.
Maladie cœliaque physiopathologie
pathologie inflammatoire intestinale
maladie auto-immune, chez sujet prédisposé, réponse anormale de la muqueuse a la gliadine. responsable d’atrophie villositaire et d’un syndrome de malabsorption.
touche partie proximale de l’intestin
gliadine modifié par enzyme (transglutaminase) = ce fixe sur CPA = stimule LB + production de cytokine inflammatoire = atrophie des villosité
maladie cœliaque conséquence
atrophie villositaire des villosités de l’intestin responsable de diarrhée chronique. Entrainant malabsorption des nutriments et plus particulièrement du fer, calcium et acide folique.
évolution de la maladie cœliaque
intolérance latente : Taux d’anticorps anti-gliadine est marqueur de la pathologie. Muqueuse intestinale est intacte
intolérance au gluten asymptomatique : Aucun symptômes
Apparition de l’atrophie villositaire
Perte de poids
Anémie
intolérance au gluten symptomatique : Atrophie villositaire totale
Symptôme de malabsorption : diarrhée, douleur abdo, ballonnement, anémie, asthénie, perte de poids…
maladie cœliaque diagnostic
Anémie par carence martiale : ferritine diminuée
Déficit en vitamine D
Déficit en calcium
Biopsie duodénale pour chercher atrophie villositaire totale ou partielle
marqueur immunologique IgA ou IgG
maladie cœliaque test/examen
signe clinique
sérologie = présence anticorps
endoscopie + biopsie = atrophie + hyperplasie des crypte
bilan sanguin : calcium/mg/fe/VB9/VB12
éviction du gluten
maladie cœliaque prise en charge
éviction des aliment contenant du gluten : blé / orge / avoine / seigle
maladie inflammatoire chronique intestinale MICI définition + maladies
Maladie de Crohn / rectocolite : inflammation de la paroi d’une partie du tube digestif liée à une hyperactivité du système immunitaire digestif.
MICI cause
facteur génétique / environnementale
MICI évolution
par poussée inflammatoire séparé de période de rémission plus ou moins longue.
maladie de Crohn définition
Atteint n’importe quelle partie du tube digestif, avec prédominance dans l’iléon. Ce sont des lésion discontinue séparé par de la muqueuse saine avec granulome et ulcération profonde, elles peuvent donner lieu à des perforation des fistulisation.
maladie de Crohn diagnostic + examen
par poussée
fibroscopie + biopsie
maladie de Crohn complications
occlusion / perforation / fistule / cancer vers le colon
maladie de Crohn objectif diet
confort digestif en poussée
alimentation normale en dehors des poussée
maladie de Crohn apport nut
fractionnement
hyperprot
hypolipidique pour stéatorrhées
rectocolite hémorragique définition
Lésions débute du rectum pour ensuite envahir le côlon, sous forme de lésion continue. Inflammation de la muqueuse et de la sous muqueuse sans granulome.
rectocolite hémorragique diagnostic + examen
poussée
anémie microcytaire
hypoalbuminémie
coloscopie + biopsie
rectocolite hémorragique complications
hémorragie / perforation / péritonite
rectocolite hémorragique objectif diet
pallier denut
pallier carence
stopper diarrhée
rectocolite hémorragique prise en charge
limité en résidus
alimentation entérale ou parentérale si besoin en cas de crise
colite définition
Inflammation de la paroi du gros intestin. Entraine des trouble du transit : constipation / diarrhée / les deux. Primitive ou secondaire.
colite cause
régime pauvre en fibre / déshydratation / obésité / tabac / stress / sédentarité.
colite complications
abcès / péritonite / sténose / fistule / hémorragie / occlusion
colopathie fonctionnelle = intestin irritable définition
Maladie fonctionnelle de l’intestin qui se caractérise par la présence de douleur abdominale chronique et de trouble du transit.
intestin irritable cause
fermentation colique / trouble motricité digestive / stress.
intestin irritable objectif diet + prise en charge
diminuer symptôme
identifier facteur déclenchant
riche en fibre / antispasmodique
constipation définition
ralentissement du transit < 3 / semaine
Selles déshydrater + évacuation retardé.
constipation causes
occasionnelle
colopathie fonctionnelle
maladie de Hirschrung
sténose recto colique
cause endocrinienne, neurologique, psychiatrique, pulmonaire, métabolique…
constipation examen
coloscopie
test au rouge carmin
constipation objectif diététique
augmenter fibre
augmenter apport hydrique
activité physique
