pathologie de l'intestin Flashcards
diarrhée définition
Emission de selles supérieures à 300 grammes/j. trop liquide / abondante / fréquente. Diarrhée chronique se prolongent a plus de 3 semaines.
diarrhée motrice : symptôme + cause
Accélération du transit
Selle post prandiale
Syndrome de l’intestin irritable
diarrhée osmotique : symptôme + cause
Selles liquides
Cesse lors de jeune
Effet osmotique dans intestin grêle, dans le côlon.
Peut-être dû à lactose / fructose
diarrhée par malabsorption : symptôme + cause
Selle abondante
Stéatorrhée
Dépendant de l’alimentation
Maldigestion : insuffisance enzymatique.
Malabsorption : atrophie villositaire de la muqueuse.
diarrhée sécrétoire : symptôme + cause
Selle abondante
Liquide
Persistante lors de jeûne
Infection intestinale, médicament…
diarrhée volumogénique : symptôme + cause
Hypersécrétion gastrique majeure induisant insuffisance pancréatique.
diarrhée aigue objectif
- Augmenter apport hydrique
- Eliminer aliment qui accélère le transit
- Assurer apport suffisant en vitamine ADEK pour pallier malabsorption
- Compenser perte en sodium / potassium
aliment qui accélère le transit
cellulose / lignine : fruit et légume, légumineuse, oléagineux
épice
viande a fibre longue
aliment gras
produit laitier
thé / café
diarrhée aigue prise en charge
diète hydrique jusqu’à 48h
régime avec aliment anti-diarrhéique 2/4j pauvre en fibre 15-20 g/j
diarrhée chronique objectif prise en charge
- Limiter l’apport en fibre qui accélère le transit
- Fractionner alimentation
- CNO
- Nutrition entérale si besoin
résection du grêle court prise en charge
- Fractionnement
- Repas solide
- Eviter boisson pendant repas
- Prévenir les carence en vitamine liposoluble ADEK et B12
- Adapter apport lipidique
résection du grêle étendue prise en charge
Stopper les stéatorrhée = alimentation hypo lipidique / graisse d’ajout limiter a 50g/j.
Semaine 1 : limité en résidus / sans lactose / sans graisse d’ajout
Semaine 2 : pauvre en fibre (15-20g) / petite quantité de lactose / réduit en graisse.
Semaine 3 : progressivement alimentation standard.
maladie cœliaque définition
Pathologie génétique avec intolérance digestive à la gliadine (composant du gluten) contenu dans certaines farines.
Maladie cœliaque physiopathologie
pathologie inflammatoire intestinale
maladie auto-immune, chez sujet prédisposé, réponse anormale de la muqueuse a la gliadine. responsable d’atrophie villositaire et d’un syndrome de malabsorption.
touche partie proximale de l’intestin
gliadine modifié par enzyme (transglutaminase) = ce fixe sur CPA = stimule LB + production de cytokine inflammatoire = atrophie des villosité
maladie cœliaque conséquence
atrophie villositaire des villosités de l’intestin responsable de diarrhée chronique. Entrainant malabsorption des nutriments et plus particulièrement du fer, calcium et acide folique.
évolution de la maladie cœliaque
intolérance latente : Taux d’anticorps anti-gliadine est marqueur de la pathologie. Muqueuse intestinale est intacte
intolérance au gluten asymptomatique : Aucun symptômes
Apparition de l’atrophie villositaire
Perte de poids
Anémie
intolérance au gluten symptomatique : Atrophie villositaire totale
Symptôme de malabsorption : diarrhée, douleur abdo, ballonnement, anémie, asthénie, perte de poids…
maladie cœliaque diagnostic
Anémie par carence martiale : ferritine diminuée
Déficit en vitamine D
Déficit en calcium
Biopsie duodénale pour chercher atrophie villositaire totale ou partielle
marqueur immunologique IgA ou IgG
maladie cœliaque test/examen
signe clinique
sérologie = présence anticorps
endoscopie + biopsie = atrophie + hyperplasie des crypte
bilan sanguin : calcium/mg/fe/VB9/VB12
éviction du gluten
maladie cœliaque prise en charge
éviction des aliment contenant du gluten : blé / orge / avoine / seigle
maladie inflammatoire chronique intestinale MICI définition + maladies
Maladie de Crohn / rectocolite : inflammation de la paroi d’une partie du tube digestif liée à une hyperactivité du système immunitaire digestif.
MICI cause
facteur génétique / environnementale
MICI évolution
par poussée inflammatoire séparé de période de rémission plus ou moins longue.
maladie de Crohn définition
Atteint n’importe quelle partie du tube digestif, avec prédominance dans l’iléon. Ce sont des lésion discontinue séparé par de la muqueuse saine avec granulome et ulcération profonde, elles peuvent donner lieu à des perforation des fistulisation.
maladie de Crohn diagnostic + examen
par poussée
fibroscopie + biopsie
