Patho SNP

Question 1

Comment différencier une diplopie causée par une lésion du tronc cérébral d’une diplopie causée par une atteinte de la JNM ?

Answer 1

Atteinte du tronc cérébral : diplopie continue
Atteinte JNM : diplopie intermittente (questionner la fatigabilité)

Question 2

Quelles sont les deux formes de la myasthénie grave ?

Answer 2

• Oculaire
• Généralisée avec sx bulbaires

Question 3

V/F
Les réflexes sont abolis dans la myasthénie grave

Answer 3

Faux
Les réflexes sont normaux

Et les sensibilités sont préservées. Atteinte motrice pure

Question 4

Quels sont les sx oculaires de la MG ?

Answer 4

• Ptose fluctuante
• Diplopie intermittente (bien le matin, questionner la fatigabilité)

Question 5

Quels sont les sx généralisés de la MG ?

Answer 5

• Dysarthrie augmente si parle longtemps
• Voix faible
• Atteinte bulbaire : fatigue de la mastication, dysarthrie, dysphagie
• Faiblesse musculaire proximale
• Dyspnée, OTP

Question 6

V/F
Le syndrome de Guillain-Barré est une atteinte purement motrice

Answer 6

Faux
Atteinte motrice et sensitive
(déficits moteurs > déficits sensitifs)

Question 7

Quel est le nom complet de la pathologie de Guillain-Barré ?

Answer 7

Polyneuroradiculopathie sensitivomotrice démyélinisante acquise

Question 8

V/F
Le syndrome de Guillain-Barré peut causer des sx dysautonomiques

Answer 8

Vrai
Dysautonomie, arythmie cardiaque, HTA, HTO

Question 9

Les réflexes seront comment dans un Guillain-Barré ?

Answer 9

Diminués, c’est une atteinte du MNI (nerf et racine)

Perte des ROT au courant de la semaine, prendre les réflexes dans les territoires et voir l’évolution

Question 10

Le syndrome de GB survient plus particulièrement à quel âge ?

Answer 10

Tout âge

Question 11

Quelle est la cause la plus fréquente d’un syndrome de Guillain-Barré ?

Answer 11

Post-viral
(Secondaire à une infection à campylobacter jejuni)

Question 12

Que recherche-t-on à la PL dans un syndrome de GB ?

Answer 12

Dissociation albumino-cytologique
(protéines augmentées, globules blancs à 0)

Question 13

Quel type d’atteinte causerait un EMG avec une amplitude réduite constante sur tout le corps ?

Answer 13

Myopathie
(dans une radiculopathie -> seulement dans un myotome, polyneuropathie ECN est préférable, dans un désordre de la JNM les changements à l’EMG sont intermittents)

Question 14

V/F
Dans la SLA, les réflexes sont nécessairement abolis

Answer 14

Faux
Peuvent être augmentés si atteinte du MNS

Question 15

V/F
La SLA est une atteinte motrice pure, elle peut donc causer une atteinte oculaire

Answer 15

Faux
Pas d’atteinte oculaire, sensitive ou autonome

Question 16

Quelles sont les CI de la PL ?

Answer 16

• Masse (hématome/abcès/tumeur) risque engagement dans tronc cérébral
• HTIC
• Anticoagulant ou coagulopathie
• Infection cutanée au site de ponction (risque dissémination)

Question 17

V/F
La SLA n’a pas tendance à toucher les fonctions cognitives

Answer 17

Vrai
Sauf pour la forme SLA-DFT (avec démence fronto-temporale)

Question 18

Nommer myopathies acquises

Answer 18

• Toxiques
• Endocriniennes
• Inflammatoires
• Associées aux maladies systémiques

Question 19

Nommer myopathies héréditaires

Answer 19

• Channelopathies
• Congénitales
• Métaboliques
• Mitochondriales
• Dystrophies musculaires
• Myotonies

Question 20

V/F
Les patients avec un syndrome de GB peuvent parfois présenter des douleurs musculaires ou lombaires

Answer 20

Vrai

Question 21

La SLA est une maladie dégénérative des [?]

Answer 21

Motoneurones donc MNI (corne antérieure) et MNS

Question 22

La SLA est cause une atteinte motrice pure. Donc, il n’y a pas d’atteinte…?

Answer 22

Occulaire, sensitive ou autonome

Question 23

V/F
Un patient atteint de GB pourrait décéder d’insuffisance respiratoire

Answer 23

Vrai
atteinte de la respiration possible

Question 24

V/F
Un patient atteint de SLA peut présenter une atteinte de sa respiration

Answer 24

Vrai
Dyspnée, orthopnée

Question 25

Signes MNI (corne antérieure) dans la SLA

Answer 25

• Faiblesse
• Atrophie
• Fasciculation de la langue
• ROT abolis
• Paralysie bulbaire

Question 26

Signes MNS dans la SLA

Answer 26

• Maladresse
• Spasticité
• ROT augmentés
• Affect pseudobulbaire

Question 27

Quelles sont les indications de la PL ?

Answer 27

• Méningite (inf et non inf ; néoplasique)
• Carcinomatose/lymphomatose méningée
• HTIC idiopathique
• SEP ; bandes oligoclonales
• Éliminer HSA non visible au TDM

Question 28

V/F
La PL permet seulement l’analyse du LCR

Answer 28

Faux
Permet aussi la mesure de la pression intra-crânienne