Épilepsie (questions supplémentaires) Flashcards

1
Q

Quels sont les critères à considérer dans un syndrome épileptique ?

A
  • Âge de début
  • Type de crise
  • Anomalies à l’EEG
  • Étiologie
  • Comordités
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Q

Donner des exemples de syndrome épileptique

A
  • Épilepsie myoclonique juvénile (syndrome de Janz ; épilepsie généralisée myoclonique à l’adolescence, déclenchées par une privation de sommeil, l’ingestion d’alcool et des activités cognitives)
  • Syndrome de West ; épilepsie, dysmorphie faciale, troubles apprentissage
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3
Q

Exemples de provoquants de crise convulsive provoquée

Qu’on ne considère pas comme de l’épilepsie, parce que la crise est provoquée

A
  • Intoxication (très fréquent)
  • Médication avec effet sur le glutamate ou GABA
  • Stroboscope
  • Trauma
  • Hyperventilation
  • Infection urinaire avec fièvre
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4
Q

Quel est un facteur de risque aux différents types de crise épileptique, aux types d’épilepsie et aux syndromes épileptiques ?

A

Comorbidités

Sont des déclencheurs d’épilepsie

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Q

Définir l’étiologie immune de l’épilepsie, donner un exemple

A

Inflammation cérébrale par processus auto-immun, ex : épilepsie reliée aux encéphalites auto-immunes

Lobe temporal sensible à l’épilepsie

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6
Q

Définir l’aura épileptique

A

Phénomène ictal subjectif, sans manifestation visible qui peut survenir isolément ou précéder une crise importante.

Selon le quiz sur l’épilepsie : l’aura est une crise d’épilepsie focale. Sx comme vertiges, déjà vu et sensation de peur.
Dépendant de la localisation de la crise focale, l’aura causera des symptômes différents. La crise peut se généraliser ou non par la suite.

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7
Q

V/F
La crise d’épilepsie à début focal est limitée à un hémisphère cérébral

A

Vrai

L’activité paroxystique survient dans une région localisée du cerveau (ex : juste d’un côté en frontal ou en temporal)

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8
Q

Donner des exemples de crise à début focal

A
  • Vigilent ou atteinte de la vigilence
  • Début moteur
  • Début non moteur
  • Focal, secondairement généralisé
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9
Q

Exemples de début moteur de crise à début focal

A
  • Automatismes
  • Atonique (la personne tombe par terre)
  • Tonique
  • Clonique
  • Myoclonique
  • Spasmes épileptiques
  • Hyperkinétique
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10
Q

Exemples de début non moteur de crise à début focal

A
  • Autonomique
  • Arrêt comportemental
  • Cognitive
  • Émotionel
  • Sensoriel
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11
Q

Exemple de début moteur de crise à début généralisé

A
  • Tonico-clonique
  • Clonique
  • Tonique
  • Myoclonique
  • Myoclonique-tonique-clonique
  • Myoclonic-atonique
  • Atonic
  • Spasmes épileptiques
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12
Q

V/F
Les crises épileptiques à début généralisé peuvent être de type motrices ou non motrices

A

Vrai
Moteur ou non moteur (absence)

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13
Q

V/F
Dans la phase tonique d’une crise T-C généralisée, les yeux sont fermés

A

Faux
Yeux ouverts

Contraction de tous les muscles, même des paupières

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14
Q

Sx dysautonomiques possibles dans la phase clonique d’une crise T-C généralisée

A
  • Perte des sphincters
  • Tachycardie
  • Hypertension
  • Hypersalivation
  • Dilatation pupillaire
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15
Q

Durée des phases de la crise T-C généralisée

A

Tonique : 10-20 sec
Clonique : 30 sec - 2 min (max 1-2 min)
Post-ictal : 10 min - qq heures

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16
Q

Définir syncope (en tant que cause de PDC)

A

Hypoperfusion cérébrale secondaire à hypotension systémique

Prend nécessairement une hypoperfusion cérébrale pour que la syncope cause une perte de conscience

17
Q

Quels sont les déclencheurs à éviter dans les précautions d’usage pour les crises d’épilepsie ?

A
  • Non compliance aux Rx
  • Manque de sommeil
  • Stress
  • Alcool/drogues
  • Infections
  • Certains stimuli visuels (comme stroboscopes)
  • Chx hormonaux
  • Certains Rx (buproprion [antidépresseur], imipénem [abx], lithium [antipsychotique])
18
Q

Que se passe-t-il après 30 min de status epilepticus ?

A

Il y a des dommages et une mort neuronale qui altèrent les réseaux neuronaux

19
Q

Comment varie la sensibilité des EEG si on augmente le nombre d’EEG effectués ?

A
  • Sensibilité 1er EEG environ 40%
  • Augmente à environ 80% après 3 EEG
  • Meilleure sensibilité si fait dans les premières 24h
20
Q

Les Rx anti-épileptiques peuvent agir sur quels mécanismes au niveau pré/post synaptique d’un neurone excitateur ?

A
  • Canaux Na voltage dépendant (pré-synaptique ; dépolarisation)
  • Canaux Ca type L (pré-synaptique )
  • SV2A (libération NT vésicules)
  • Récepteurs NMDA (canaux sodiques et calciques post-synaptiques)
  • Récepteurs AMPA et kaïnate (canaux sodiques post-synaptiques)
21
Q

Quelles sont les considérations particulières pour l’épilepsie chez la personne âgée ?

A
  • Incidence et prévalence augmentent > 75 ans (AVC, atrophie)
  • Histoire plus difficile en raison des troubles cognitifs
  • DDX avec délirium
  • Interactions entre Rx et polyrx
  • Effets secondaires des AED (cognitifs, équilibre, ostéo)