Anatomie de la moelle, voies sensitives et maladies démyélinisantes

Question 1

Quelles sont les artères du polygone de Willis

Answer 1

• Artères cérébrales postérieures
• Artère communicantes postérieures
• Artères cérébrales moyennes
• Artères cérébrales antérieures
• Artère communicante antérieure (une seule)

Question 2

Quelles sont les anastomoses dans le polygone de Willis

Answer 2

• Artère communicantes postérieures (anastomose entre l’artère carotide interne et l’artère cérébrale postérieure)
• Artère communicante antérieure (anastomose entre les deux ACA)

Question 3

Quelle artère du polygone de Willis se déploie a/n des lobes frontaux ?

Answer 3

A. cérébrale antérieure

Question 4

Qu’est-ce qu’irriguent les artères cérébelleuses ?

Answer 4

Nourrissent le cervelet et une partie du tronc cérébral

Question 5

Quelles sont les trois artères importantes du tronc cérébelleux ?

Answer 5

• SCA
• PICA
• AICA

Question 6

De quelles artères proviennent la SCA, PICA et AICA ?

Answer 6

• SCA -> tronc basilaire
• AICA -> tronc basilaire
• PICA -> a. vertébrale

Question 7

L’AICA irrigue quoi ?

Answer 7

Protubérance caudale-latérale + petite portion du cervelet

Question 8

La PICA irrigue quoi ?

Answer 8

Bulbe latéral + portion inférieure du cervelet

Artère cérébelleuse la plus caudale

Question 9

La SCA irrigue quoi ?

Answer 9

Pont rostral latéro-dorsal + portion supérieure du cervelet

Question 10

V/F
Les champs visuels temporaux et nasaux sont à l’inverse de la rétine

Answer 10

Vrai
La rétine nasale reçoit le champ visuel temporal

Question 11

Dessiner les voies visuelles

Answer 11

Question 12

Dans quel noyau du thalamus se fait la synapse avec le neurone de troisième ordre dans la voie spinothalamique ?

Answer 12

Neurone de 2e ordre monte jusqu’au thalamus ventral où il fait synapse plus particulièrement dans le noyau ventro-postéro-latéral du thalamus

Question 13

Où décussent les fibres lemnicales ?

Answer 13

Dans le bulbe inférieur

Question 14

Dans quel noyau du thalamus se fait la synapse avec le neurone de troisième ordre dans la voie lemniscale ?

Answer 14

Dans le noyau thalamique ventro-postéro-latéral

Question 15

V/F
Dans les cordons postérieurs, le faisceau grêle est plus médial que le faisceau cunéiforme

Answer 15

Vrai

Question 16

V/F
La notion de niveau est présente quand on parle d’une lésion transverse de la moelle épinière

Answer 16

Vrai
Atteinte de toutes les modalités sensitives et motrices

On parle d’un niveau sensitif et moteur complet

Question 17

Quelles sont les causes d’une lésion transverse de la moelle ?

Answer 17

Trauma
Myélite transverse
Tumeur

Question 18

Quelles sont les causes d’une lésion de l’hémi-moelle (syndrome de Brown-Séquard) ?

Answer 18

Trauma
Myélite
Tumeurs
Hernie discale
Vasculite
Radiothérapie
Dislocation spinale

Question 19

Quelles sont les atteintes ipsilatérales dans un syndrome de Brown-Séquard ?

Answer 19

• Atteinte motrice ipsilatérale
• Atteinte vibration/proprioception ipsilatérale

Légère atteinte dlr/température au niveau de la lésion et 2-3 niveaux en dessous (fibres spinothalamiques qui n’ont pas encore décussées)

Question 20

Quelle fonction de la voie spinothalamique est préservée dans une atteinte de l’hémi-moelle ?

Answer 20

Toucher léger est préservé, car doit y avoir une atteinte bilatérale pour que soit touché (bilatéral dans les spinothalamiques)

Question 21

Quelles sont les atteintes controlatérales dans une lésion de l’hémi-moelle ?

Answer 21

Atteinte spinothalamique (dlr/température)

Pas le toucher léger, le toucher léger reste N

Question 22

Qu’est-ce que le syndrome postérieur de la moelle ?

Answer 22

Atteinte des cordons postérieurs
Déficit (niveau) vibration/proprioception

Question 23

Qu’est-ce que le syndrome antérieur de la moelle ?

Answer 23

Atteinte voie spinothalamique
Possible atteinte corne antérieure -> déficit MNI
Atteinte faisceaux corticospinaux si lésion étendue

Question 24

V/F
L’infarctus de l’artère spinale postérieure est une cause fréquente d’un syndrome postérieur de la moelle

Answer 24

Faux
Il y a deux artères spinales postérieures -> une atteinte d’une artère spinale ne provoquera pas de syndrome postérieur de la moelle

Les artères spinales postérieures irriguent principalement les cordons postérieurs

Question 25

V/F
L’infarctus de l’artère spinale antérieure est une cause fréquente de syndrome antérieur de la moelle

Answer 25

Vrai
Il n’y a qu’une seule artère spinale antérieure qui irrigue la portion antérieure de la moelle

Question 26

Quelles sont les causes d’un syndrome postérieur de la moelle ?

Answer 26

Trauma
Compression extrinsèque
Myélite
Syphylis (tabes dorsalis)
Déficit en vit B12
VIH (myélopathie vacuolaire)
HTLV-1 (paraparésie spastique tropicale)

Question 27

La SLA est une cause de quel syndrome de la moelle ?

Answer 27

Moelle antérieure
SLA connue pour toucher les cornes antérieures, MNI et portion du MNS

Question 28

À quelle atteinte de type MNS peut-on s’attendre avec un syndrome antérieur de la moelle ?

Answer 28

Déficit dlr/température
Déficit moteur corticospinal
Incontinence

Incontinence urinaire commun dans une atteinte moelle antérieure ; les voies descendantes en provenance du lobe frontal qui inhibent la miction sont localisées en ventral dans la moelle épinière

Question 29

Quelles sont les causes d’un syndrome antérieur de la moelle ?

Answer 29

Trauma
Myélite
Infarct de l’art spinale
Atrophie musculaire spinale (SMA)
SLA

Question 30

Douleur cauda equina vs conus medullaris

Answer 30

Queue de cheval : sévère/radiculaire
Conus : moins sévère, touche dos et non le territoire d’une racine comme cauda

Question 31

Hypoesthésie cauda vs conus

Answer 31

Queue de cheval : hypoesthésie en selle (suit racines, car atteinte type MNI)
Conus : hypoesthésie générallement restreinte à la région péri anale

Question 32

Déficits moteurs cauda vs conus

Answer 32

Queue : paraplégie asymétrique aréflexique (type MNI)
Conus : Parésie distale des MI

Question 33

Sphincters cauda vs conus

Answer 33

Queue : rétention urinaire
Conus : rétention urinaire + sphincters anal atonique (diminution tonus rectal)

Question 34

Dysfonction sexuelle cauda vs conus

Answer 34

Queue = rarement impotent (truc)
Conus : impotence fréquente

Question 35

De quelles artères provient l’artère segmentaire ?

Answer 35

A. segmentaires sont des branches des a. radiculaires antérieure (provient spinale ant.) et radiculaire post (provient spinale post).

Irrigue la portion qui n’est pas couverte par spinale ant ou post

Question 36

Quelle est l’origine de la grande artère radiculaire (A. Adamkiewicz)

Answer 36

Origine entre T5 et L3

Couvre la moelle entre T5 et L3, si l’artère est touchée = signes neuro étendus