Anatomie cognitive Flashcards
Quelles sont les (principales) fonctions cognitives
- Attention
- Mémoire
- Visuospatial
- Exécutif
- Langage
- Calcul
Vrai ou faux : le MMSE (Folstein) est un test diagnostic des démences
Faux, test de dépistage
Quel degré de sévérité de démence peut être mis en évidence par le MMSE?
Modéré ou sévère
(peu utile si prévalence démence <60%)
Combien de mots à se souvenir dans le MMSE?
3
Combien de mots à se rappeler dans le MoCA?
5
Le MoCA permet de dépister quelle gravité de démence?
Légère, dépistage du TCL
Le MoCA est utile pour ?
Les plaintes cognitives avec un MMSE à 30/30
Vous rencontrez un patient pour plainte cognitive. Sachant que votre patient a un certain degré de scolarité, quel test privilégez-vous ?
MoCA
Utile pour un dépistage chez les plus scolarisés
Quelles sont 2 épreuves cognitives supplémentaires que l’on peut observer au DCQ
- Sémantique (pointer l’archéologue)
- Écrire une courte histoire (vérifier les agrammatisme, les paraphasies, la clarté et la cohérence)
Quels sont les 3 éléments évalués dans le test de l’horloge
- Emplacement visuospatial (chiffres)
- Abstraction (aiguilles sur le 2 vs le 10 pour 11h10)
- Gestalt (contour, forme)
(évalue donc aussi les habiletés visuoconstructives + persévérations)
Quel est l’objectif du test de l’horloge ? Permet de mesurer/d’évaluer quoi ?
- Permet de mesurer la sévérité de l’atteinte cognitive
- Permet d’évaluer les fonctions visuospatiales, visuoconstructives, l’abstraction et les persévérations)
Donnez le DDx étiologique d’une patiente agitée, distraite, à l’état de conscience altéré (6 éléments) :
- Démence
- Délirium
- Sevrage
- Intoxication
- Métabolique
- Psychiatrique
Un déficit d’attention, considérant que l’attention est lié à [?] rend le patient vulnérable à [?]
L’attention est liée à l’état de conscience, la vigilence et la persistance (attention n’est pas égal à l’éveil)
Rend le patient distrait et vulnérable aux interférences
Délirium = fluctuations dans l’attention
Quelles sont les trois grandes structures importantes pour l’attention ?
- Tronc cérébral
- Thalamus
- Néocortex
Nommez 4 substrats anatomiques importants pour l’attention
- Formation réticulée (tronc cérébral)
- Noyaux intra-laminaires (thalamus)
- Néocortex préfrontal
- Néocortex pariétal postérieur
Vrai ou faux : une atteinte d’un substrat anatomique responsable de l’attention fait en sorte que le patient aura une atteinte marquée de l’attention?
Faux, les structures responsables de l’attention fonctionnent en réseau
Quel est le symptôme cardinal du délirium?
Vigilance/état de conscience (toujours perturbé en délirium)
Entre le délirium et la démence, où sont davantage observées des hallucinations (surtout visuelles, changeantes et complexes)?
Délirium
Comment est l’orientation temporo-spatiale dans le délirium?
Presque toujours atteinte
Comment est l’activité psychomotrice en démence?
Souvent normale
Comment évolue le langage dans la démence?
Normal au début, paraphasies et dysnomies possibles
Comment sont les délires en démence?
Parfois présents, mais sur un thème stable
Devant un patient qui se plaint de troubles de mémoire fréquents, quels aspects devraient être ciblés par le questionnaire?
- Orientation personnelle, temporelle, spatiale
- Mémoire faits récents/anciens
- Rappel indicé
- Évolution du trouble
Quelle est la signature au TEP-FDG de l’Alzheimer?
Diminution de l’activité métabolique en pariéto-temporal
Un patient atteint d’aphasie primaire progressive sémantique et qui est droitier aura probablement quoi au scan?
Atrophie temporale antérieure gauche
Signature au TEP-FDG d’un patient droitier qui ne reconnaît plus les objets de manière sémantique ?
Diminution de l’activité métabolique en temporal gauche
Quels sont les 2 types de mémoire?
- Explicite (court terme/long terme)
- Implicite (procédurale)
Quelles sont les 2 composantes de la mémoire court terme?
- Verbale
- Spatiale
Nommez 2 tests pour évaluer la mémoire de travail
- Empan de chiffres à rebours
- 100-7
Quelles sont les 3 substrats anatomiques de la mémoire de travail?
- Exécuteur central : cortex préfrontal dorso-latéral
- Boucle articulatoire : cortex péri-sylvien dominant
- Tablette visuospatiale : hémisphère non-dominant a/n pariétal
Quelles sont les 2 composantes de la mémoire à long terme?
- Épisodique
- Sémantique
Qu’est-ce qui caractérise l’Alzheimer au niveau des tests de rappel?
La présence d’intrusions au niveau du rappel libre, indicé et de la reconnaissance (p. ex. choix multiples).
Indiquez les particularités au niveau du test de rappel pour les TCC et la démence vasculaire :
Le rappel libre ne fonctionne pas, mais le rappel indicé oui
Quelles sont les 3 grandes régions impliquées dans la mémoire épisodique?
- Structures médiales du lobe temporal
- Diencéphale
- Cortex préfrontal dorsolatéral
Quels sont les 4 subtrats spécifiques aux structures médiales du lobe temporal en ce qui a trait à la mémoire épisodique?
- Hippocampe
- Amygdale
- Cortex entorhinal
- Gyrus parahippocampique
Quels sont les 2 subtrats spécifiques au diencéphale en ce qui a trait à la mémoire épisodique?
- Noyaux antérieurs et dorsomédian du thalamus
- Corps mamillaires
Où se situe le siège de la mémoire sémantique chez un patient droitier?
Néocortex temporal
Quelles sont les pathologies susceptibles de toucher la mémoire sémantique?
- Encéphalite herpétique
- Variante sémantique de l’aphasie primaire progressive
Causes moins évidentes d’atteinte de la mémoire explicite (déclarative) (6) :
- Amnésie globale transitoire
- AVC de l’artère cérébrale postérieure (par atteinte probable du lobe temporal)
- AVC bi-thalamique
- Post-HSA
- Anévrysme de l’artère communicante antérieure (par atteinte probable du lobe pré-frontal)
- Syndrome de Korsakoff (déficience en vit B-1/thiamine)
Quels sont les causes plus évidentes d’atteinte de la mémoire explicite (déclarative) (7)
- Délirium/démence
- Maladies psychiatriques (dépression, amnésie psychogène)
- TCC
- Rx
- Encéphalite herpétique (tropisme lobe temporal)
- Anoxie cérébrale (hippocampe sensible anoxie)
- Chx avec anesthésie générale
Quelles sont les trois structures impliquées dans la mémoire implicite (procédurale)
- Noyau caudé
- Cervelet
- Putamen
Nommez 4 atteintes pouvant notamment être retrouvées chez des patients DFT :
- Persévération
- Abstraction
- Stéréotypies
- Construction visuospatiale
Quelles pourraient être les atteintes remarquées au MoCA chez un patient DFT?
- Fluidité du langage
- Abstraction
- Construction visuospatial/exécutif (copier cube, suivre les lettres A1, B2…, dessiner horloge)
V/F
Le MMSE est utile pour dépister les atteintes des fonctions frontales
Faux
MMSE solicite très peu les fonctions frontales
Utiliser le MoCA, DCQ, autres
Quelles sont 4 fonctions frontales exécutives moins évidentes?
- Pensée abstraite et raisonnement logique (abstraction)
- Flexibilité mentale
- Motivation et initiative
- Autocritique
Quels sont les 4 fonctions frontales exécutives plus évidentes ?
- Anticipation/planification/organisation
- Résolution de problème
- Comportement social approprié
- Inhibition
Quels sont les 3 substrats anatomiques des fonctions frontales exécutives?
- Cortex préfrontal dorsolatéral
- Cortex orbitofrontal
- Partie antérieure du gyrus du cingulum
Fonctions frontales exécutives
De quoi s’occupe le cortex préfrontal dorsolatéral?
- Planification
- Flexibilité mentale
- Abstraction
Fonctions frontales exécutives
De quoi s’occupe le cortex orbitofrontal?
- Personnalité
- Socialisation
- Inhibition
Fonctions frontales exécutives
De quoi s’occupe la partie antérieure du gyrus du cingulum?
- Motivation (important pour initiation/drive)
Où est situé le gyrus angulaire?
Lobe pariétal
Le calcul nécessite quelles habiletés ?
- Attention
- Habiletés spatiales
V/F
Avant de conclure à une atteinte de la fonction cognitive de calcul, il faut vérifier l’intégrité de quelle autre fonction cognitive ?
Attention
Son intégrité est nécessaire au bon fonctionnement des autres habiletés cognitives
Quels sont les atteintes dans le syndrome de Gertsmann (atteinte gyrus angulaire gauche)?
- Acalculie
- Agraphie
- Désorientation gauche-droite
- Agnosie digitale
Quels sont les tests cognitifs permettant d’évaluer le calcul ?
MMSE
MoCA
Pourquoi un patient atteint d’une aphasie de Broca ne sera pas capable de parler, mais sera capable de chanter une chanson qu’il connaît déjà par coeur ?
Un patient qui sait déjà chanter une chanson par coeur n’aura pas besoin de son aire de Broca pour chanter. Apprendre le chant demande les structures corticales, mais chanter une chanson apprise par coeur est très automatisé/procédural, ce sont les structures sous-corticales qui gèrent (ganglions de la base, hippocampe et complexe amygdalien)
V/F
Le langage représente notre capacité à communiquer de façon verbale, écrite ou par signes, mais est aussi la représentation symbolique des objets qui nous entourent
Vrai
Le langage est davantage cognitif, ce n’est pas la parole (la parole est motrice)
Quelles sont les composantes du langage ?
- Articulation
- Compréhension
- Dénomination
- Ecriture
- Fluidité
- Lecture
- Prononciation
- Paraphasie
- Répétition
Truc : en ordre alphabétique, ACD, EFL, PPR
Quelle est l’unique différence entre l’aphasie de conduction et l’aphasie de Wernicke ?
Dans l’aphasie de conduction, la compréhension est intacte
Attention, oui dans l’aphasie de conduction la répétition est atteinte, mais la répétition est aussi difficile dans l’aphasie de Wernicke par manque de communication entre l’aire de Broca et de Wernicke
Comment évaluer la compréhension vs la dénomination ?
Compréhension : donner des consignes au patient (lever votre pouce, pointer votre nez, pointer le plafond)
Dénomination : Montrer un objet et demander au patient de le nommer « c’est quoi ?»
Selon les notes : la dénomination est la composante la plus importante à tester, car elle est atteinte dans tous les types d’aphasie
Définir les termes suivants : dysphasie, dysgraphie, dyslexie
Dysphasie : trouble dans le développement du langage
Dysgraphie : trouble d’écriture
Dyslexie : trouble de lecture
Qu’est-ce qu’une paraphasie ?
Utilisation erronée d’un phonème ou d’un mot (phonémiques lexicales ou sémantiques)
Donner un exemple de phonémique lexicale et de phonémique sémantique
Lexicale : bateau / badeau
Sémantique : bureau / table
Où se situe l’aire de Broca?
En frontal postéro-inférieur (hémisphère dominant)
Où se situe l’aire de Wernicke?
En temporal postéro-supérieur (hémisphère dominant)
Nommez 3 fonctions spécialisées de l’hémisphère non-dominant :
- Gnosies (p. ex. déficits visuo-perceptuels complexes : reconnaissances des visages, agnosie visuelle aperceptive, interprétation spatiale (héminégligence))
- Praxies
- Habiletés visuospatiales et visuoconstructives
