PARTO

Question 1

Quais são os tipos de pelves e suas características?

Answer 1

1) Ginecoide: pelve feminina típica; melhor prognóstico para parto vaginal; maior diâmetro é o transverso
2) Androide: pelve masculina típica; bacia mais distócica
3) Antropoide: maior diâmetro é o anteroposterior
4) Platipeloide: mais raro; achatada no sentido anteroposterior; maior diâmetro é o transverso

Question 2

Onde é o plano 0 de DeLee?

Answer 2

Nas espinhas isquiáticas

Question 3

Como é constituído o diafragma pélvico?

Answer 3

1) Músculo elevador do ânus: dividido em pubococcígeo, puborretal e íleococcígeo
2) Músculo isquiococcígeo

Question 4

Como é constituído o diafragma urogenital?

Answer 4

1) Músculo transverso profundo do períneo
2) Músculo esfíncter da uretra
3) Músculos isquiocavernosos
4) Músculos bulbocavernosos
5) Músculo transverso superficial do períneo

Question 5

Quais são os estreitos da pequena bacia?

Answer 5

1) Superior: vai do promontório à borda da sínfise púbica
2) Médio: borda inferior do osso púbico e espinhas isquiáticas
3) Inferior: delimitado anteriormente pela borda inferior do osso púbico, lateralmente pelos músculos sacroilíacos e posteriormente pelo músculo isquiococcígeo

Question 6

Quais são as conjugatas da bacia (diâmetros ânteroposteriores)?

Answer 6

1) Anatômica: entre a borda superior da sínfise púbica e o promontório; mede 11 cm
2) Obstétrica: distância entre o promontório e a face interna da sínfise púbica; 10,5 cm (espaço real do trajeto da cabeça fetal)
3) Diagonal: linha que une o promontório à borda inferior da sínfise púbica; mede 12 cm; vista no exame vaginal (obstétrica é 1,5 cm menor que a diagonal)

Question 7

O que é a conjugata existus? Qual a sua importância no trabalho de parto?

Answer 7

1) Diâmetro que liga a borda inferior do osso púbico ao cóccix
2) É a única que altera suas medidas no trabalho de parto, pela retropulsão do cóccix

Question 8

Qual o maior diâmetro do estreito superior?

Answer 8

Transverso

Question 9

O que é a insinuação?

Answer 9

Passagem do maior diâmetro transverso da apresentação fetal pelo estreito superior da bacia materna

Question 10

O que é estática fetal, atitude fetal, situação, posição, apresentação e variedade de posição?

Answer 10

1) Estática: relação do feto com a bacia e com o útero
2) Atitude: relação das diversas partes fetais entre si (em geral: flexão generalizada)
3) Situação: relação entre o maior eixo fetal e o maior eixo uterino (longitudinal, transversa ou oblíqua)
4) Posição: relação entre dorso fetal e pontos de referência do abdome materno (direita ou esquerda em situação longitudinal e anterior ou posterior em situação transversa)
5) Apresentação: relação entre polo fetal e estreito superior da pelve
6) Variedade de posição: relação dos pontos de referência maternos e fetais (OP, OEA, etc)

Question 11

Quais são as fontanelas do feto?

Answer 11

1) Grande fontanela (ou anterior ou bregmática): formado de losango
2) Pequena fontanela (ou posterior ou lambdoide): formato triangular

Question 12

Quais são as possíveis situações fetais?

Answer 12

1) Longitudinal: mais de 99% das gestações a termo
2) Transversa
3) Oblíqua: é instável, de transição

Question 13

Como se faz a manobra de Leopold?

Answer 13

1o tempo: delimita fundo uterino
2o tempo: sentir dorso fetal e região de pequenas partes
3o tempo: sentir polo fetal
4o tempo: sentir o grau de penetração da apresentação na pelve

Question 14

Quais são os pontos de referência na apresentação cefálica?

Answer 14

1) Fletida: fontanela posterior
2) Defletida 1o grau: fontanela anterior
3) Defletida 2o grau: glabela
4) Defletida 3o grau: mento

Question 15

Qual o maior diâmetro do polo cefálico fetal? E o segundo maior? E o menor?

Answer 15

1) Diâmetro occiptomentoniano (13,5 cm); occiptofrontal é o 2o maior (12 cm)
2) Diâmetro subocciptobregmático

Question 16

Quais as possíveis apresentações fetais?

Answer 16

1) Em situação longitudinal: cefálica e pélvica

2) Em situação transversa: córmica

Question 17

O que é sinclitismo e assinclitismo?

Answer 17

1) Encaixamento do polo cefálico fetal com a sutura sagital com a mesma distância entre a sínfise púbica e o promontório sacral
2) Encaixamento da cabeça fetal com a sutura fetal desnivelada em relação ao plano do estreito superior (inclinação lateral da apresentação)

Question 18

Quais os tipos de assinclitismo?

Answer 18

1) Anterior (de Nägele): sutura sagital fetal está próxima ao sacro e o parietal anterior ocupa a maior parte dos estreitos da pelve
2) Posterior (de Litzmann): sutura sagital está próxima ao pube e o parietal posterior ocupa a maior parte dos estreitos da pelve (mais frequente)

Question 19

Quando a apresentação pélvica é mais comum?

Answer 19

Na gestação pré termo

Question 20

Quais as formas de apresentação pélvica?

Answer 20

1) Pélvica completa: quando as pernas e as coxas do feto estão fletidas, com os pés junto às nádegas
2) Pélvica incompleta: quando as coxas estão fletidas sobre a bacia e as pernas estendidas sobre a face anterior do tronco fetal (pés junto à cabeça)

Question 21

O que é a apresentação fetal composta?

Answer 21

Aquela em que há apresentação fetal associada a outra parte fetal (como mão, pé)

Question 22

Quais são os planos de Hodge?

Answer 22

1) Primeiro plano: delimitado pela borda superior do pube e promontório
2) Segundo plano: vai da borda inferior do pube até o meio da segunda vértebra sacra
3) Terceiro plano: delimita-se nas espinhas ciáticas (plano 0 de DeLee)
4) Quarto plano: traçado pela ponta do cóccix

Question 23

Qual a apresentação fetal se conseguirmos sentir tanto a fontanela anterior (bregma) quanto a posterior (lambda)?

Answer 23

Apresentação fletida

Question 24

Qual a apresentação e sua variação mais favorável ao parto vaginal?

Answer 24

1) Cefálica fletida

2) Variedades anteriores (OEA, ODA, OP)

Question 25

Quais os diâmetros da cabeça fetal na insinuação de acordo com a apresentação?

Answer 25

1) Fletida: subocciptobregmático; 9,5 cm 2) Bregma: occiptofrontal; 11 cm 3) Fronte: occiptomentoniano; 13,5 cm 4) Face: submentobregmático; 9,5 cm

Question 26

Qual a variedade de posição mais encontrada no parto a termo?

Answer 26

Occiptoilíaca esquerda transversa (OET) ou esquerda anterior (OEA)

Question 27

Como precisam ser as contrações uterinas para serem efetivas?

Answer 27

1) Começar primeiro na parte de cima do útero e ir se propagando para baixo 2) Durar mais tempo na parte mais alta do útero 3) Ser mais fortes na região fúndica

Question 28

Quais os fatores de risco para parto prematuro?

Answer 28

1) História de parto prematuro prévio 2) Estresse 3) Fadiga ocupacional 4) Distensão uterina excessiva (gestação múltipla, polidramnia) 5) Fatores cervicais 6) Infecção (pielonefrite, DSTs, infecção sistêmica, vaginose bacteriana) 7) Patologia placentária (DPP, placenta prévia, sangramento vaginal) 8) Alcoolismo, tabagismo 9) Feto do sexo masculino

Question 29

Que exames podem ser feitos para predizer o parto prematuro?

Answer 29

1) USG para avaliação do comprimento do colo uterino | 2)

Question 30

O que são contrações de Braxton Hicks?

Answer 30

Contrações uterinas incoordenadas, frequentes, focais e de baixa intensidade que ocorrem durante a gravidez

Question 31

Quando são percebidas as contrações uterinas? E quando tornam-se dolorosas?

Answer 31

1) 10 mmHg | 2) 15 mmHg

Question 32

Quais as funções das contrações uterinas?

Answer 32

1) Manutenção da gravidez 2) Dilatação e apagamento do colo uterino 3) Descida e expulsão fetal 4) Descolamento da placenta 5) Hemostasia puerperal

Question 33

Como são as metrossístoles durante o trabalho de parto?

Answer 33

1) Início do trabalho de parto: 3 contrações a cada 10 minutos de 30 mmHg de intensidade 2) No final do período de dilatação: 4 contrações a cada 10 minutos de 40 mmHg de intensidade 3) No período expulsivo: 5 contrações a cada 10 minutos de 50 mmHg

Question 34

Quais as indicações para indução do parto?

Answer 34

1) Gravidez prolongada 2) Amniorrexe prematura com sinais de infecção ovular 3) Malformação fetal incompatível com a vida extra-uterina 4) Morte fetal 5) Gestação com 41 semanas ou mais

Question 35

Quais as contraindicações à indução do parto?

Answer 35

1) Desproporção cefalopélvica 2) Gestação múltipla 3) Apresentação fetal anômala 4) Útero com histerotomia prévia longitudinal, corporal ou múltipla 5) Placenta prévia 6) Obstrução do canal de parto 7) Macrossomia ou sofrimento fetal 8) Sorologia para HIV positiva 9) Herpes genital ativo

Question 36

Como é feita a indução do parto?

Answer 36

1) Ocitocina | 2) Misoprostol vaginal se o colo for desfavorável

Question 37

Que critérios fazem parte do índice de Bishop para classificar o colo uterino?

Answer 37

1) Dilatação cervical 2) Altura da apresentação fetal 3) Esvaecimento cervical 4) Consistência cervical 5) Posição do colo uterino

Question 38

Como é calculada a atividade uterina?

Answer 38

Frequência X intensidade

Question 39

De que forma pode ocorrer a hipoatividade uterina?

Answer 39

1) Hipossistolia: intensidade < 25 mmHg | 2) Bradissistolia: frequência < 2 contrações em 10 minutos

Question 40

Qual o TTO da hiperatividade uterina?

Answer 40

1) Decúbito lateral 2) Uterolíticos 3) Descontinuar uterotônicos (ocitocina) 4) Meperidina (analgesia reduz a produção de catecolaminas)

Question 41

De que forma pode ocorrer a hiperatividade uterina?

Answer 41

1) Hipersistolia: intensidade > 50 mmHg | 2) Taquissistolia: frequência > 5 contrações em 10 minutos

Question 42

Quais são as principais medicações uterolíticas?

Answer 42

1) Beta adrenérgicos (salbutamol, terbutalina) 2) Indometacina (inibidor da síntese de prostaglandinas): usar apenas antes das 32 semanas 3) Sulfato de magnésio 4) BCC (nifedipina) 5) Antagonistas da ocitocina (atosiban)

Question 43

Qual a repercussão da hipertonia uterina?

Answer 43

Sofrimento fetal (hipoxia), por impedir o fluxo placentário adequado

Question 44

Quais as formas de discenesias uterinas qualitativas?

Answer 44

1) Inversão do tríplice gradiente descendente (atividade uterina é mais significativa nas partes baixas do útero) 2) Incoordenação uterina: 1o grau (quando os marca-passos são desordenados) ou de 2o grau (quando os marca-passos são ectópicos)

Question 45

O que é o tônus uterino?

Answer 45

Menor pressão intrauterina registrada entre duas contrações

Question 46

Quais são os períodos do parto?

Answer 46

1o: período de dilatação: inicia com o começo do trabalho de parto e termina com a dilatação total 2o: período expulsivo: inicia-se com a dilatação total do colo e termina com a expulsão do bebê 3o: secundamento: corresponde ao descolamento e expulsão da placenta e das membranas ovulares 4o período: do final do secundamento até 1h após o parto (período com maior risco de hemorragias)

Question 47

Quais são os tempos principais do mecanismo de parto e os acessórios que os auxiliam?

Answer 47

1) Insinuação; acessório => flexão 2) Descida; acessório => rotação interna 3) Desprendimento; acessório => deflexão 4) Restituição (rotação externa); acessório => desprendimento dos ombros

Question 48

Qual a definição de fase ativa do trabalho de parto segundo o MS?

Answer 48

Contrações uterinas regulares e dilatação cervical com pelo menos 4 cm

Question 49

Quais os tipos de Episiotomia?

Answer 49

1) Mediana (mais fisiológica) | 2) Médio-lateral (mais dor no pós parto)

Question 50

Quais os músculos lesionados na Episiotomia?

Answer 50

1) Transverso superficial do períneo 2) Bulbocavernoso 3) Puborretal

Question 51

Que manobra (além da Episiotomia) pode proteger o períneo durante o parto?

Answer 51

Manobra de Ritgen modificada: evita-se a deflexão rápida da cabeça, comprimindo o períneo posterior

Question 52

Quais as manobras a serem tentadas na distócia de espáduas?

Answer 52

1) Manobra de McRoberts: abdução e hiperflexão das coxas 2) Pressão suprapúbica e manobra de Rubin I: pressão suprapúbica no sentido vertical 3) Manobra de Woods: rotacional; pressão na face anterior do ombro posterior fetal com intuito de rodá-lo 180 graus (abdução) 4) Manobra de Rubin II: rotacional; adução do ombro fetal 5) Manobra de Jacquemier: remoção do braço posterior (maior risco de lesão para o feto) 6) Manobra de Gaskin: quatro apoios

Question 53

Qual a recomendação do MS quanto ao clampeamento do cordão umbilical?

Answer 53

Não deve ser feito antes de 1 minuto do nascimento (exceto se houver necessidade de manobras de ressuscitação neonatal ou gestante HIV positiva).

Question 54

Quais os benefícios do clampeamento tardio do cordão?

Answer 54

1) Níveis de hematócrito mais altos 2) Maiores níveis de ferro no lactente entre 2 e 6 meses 3) Menor risco de hipotensão 4) Menor risco de hemorragia intraventricular 5) Menor risco de sepse tardia

Question 55

Quando se considera o secundamento prolongado?

Answer 55

Quando ultrapassa 30 minutos

Question 56

Quais os dois mecanismos de descolamento da placenta?

Answer 56

1) Baudelocque Schultze: forma mais frequente, com exteriorização pela face fetal em forma de guarda chuva e sangramento após a saída da placenta 2) Baudelocque Duncan: exteriorização pela borda inferior, com sangramento precedendo a saída da placenta

Question 57

Qual a conduta ativa no secundamento?

Answer 57

1) Ocitocina profilática (10 U IM) 2) Clampeamento tardio do cordão umbilical 3) Tração controlada do cordão umbilical 4) Massagem uterina imediatamente após a expulsão da placenta e a cada 15 min durante as primeiras 2 horas do parto

Question 58

O que são as manobras de Crede e de Harvey?

Answer 58

1) Crede: quando a placenta ainda está aderida ao útero (é proscrita) 2) Harvey: Compressão leve na região do segmento uterino inferior; quando a placenta já se desprendeu e ainda não saiu

Question 59

Como são definidas as lesões perineais?

Answer 59

1o grau: lesão da pele do períneo, fúrcula e mucosa vaginal 2o grau: fáscia e músculo do períneo, sem lesão muscular do esfíncter 3o grau: lesão da camada muscular do esfíncter anal 4o grau: lesão que atinge a mucosa retal expondo à luz do reto

Question 60

Quais são os mecanismos de hemostasia no 4o período do parto?

Answer 60

1) Miotamponagem: contração do útero 2) Trombotamponagem: formação de trombos nos grandes vasos uteroplacentários e hematoma intrauterino 3) Indiferença minuteria: útero se torna apático com fases de contração e relaxamento, podendo se encher progressivamente com sangue 4) Contração uterina fixa: após uma hora, o útero adquire maior tono e a contração se sobrepõe ao relaxamento

Question 61

Quando devemos iniciar o partograma?

Answer 61

Quando a paciente estiver na fase ativa do trabalho de parto (2 a 3 contrações eficientes em 10 minutos)

Question 62

Quando suspeitar de ausência de contração e de desproporção cefalopelvica pelo partograma?

Answer 62

1) Ausência de contração: dilatação não progride, apresentação não desce e não há contração 2) Desproporção cefalopélvica: contrações adequadas e dilatação não progride

Question 63

O que é a fase latente prolongada?

Answer 63

1) Dilatação cervical < 3-4 cm apesar do tempo excessivo de contrações dolorosas e regulares 2) > 20 horas em primíparas 3) > 14 horas em multíparas

Question 64

O que é a fase ativa prolongada?

Answer 64

Dilatação cervical < 1 cm/h decorrente de discinesias uterinas

Question 65

O que é parada secundária da dilatação?

Answer 65

1) Dilatação cervical mantida 2) Diagnosticada por 2 toques sucessivos com intervalo de 2 h seguidas 3) Principal causa: desproporção cefalopélvica

Question 66

O que é o período pélvico prolongado?

Answer 66

Descida progressiva mas excessivamente lenta no período expulsivo

Question 67

O que é a parada secundária da descida?

Answer 67

Parada da descida fetal por pelo menos 1h após atingir dilatação completa

Question 68

O que é um parto precipitado ou taquitócito?

Answer 68

Dilatação, descida e expulsão do feto em < 4 horas

Question 69

De quanto em quanto tempo deve ser feita a ausculta do BCF No período expulsivo?

Answer 69

1) 30 em 30 minutos nas gestações de baixo risco no período de dilatação 2) 15 em 15 minutos nas gestações de alto risco no período de dilatação 3) 15 em 15 minutos no período expulsivo em gestação de baixo risco 4) 5 em 5 minutos no período expulsivo em gestação de alto risco

Question 70

De que forma o parto prematuro pode ser prevenido?

Answer 70

1) Diminuição da atividade física (para mulheres com alto risco) 2) TTO da vaginose bacteriana 3) Circlagem (para pacientes com história de parto prematuro e colo curto - < 25 mm entre 18-24 semanas) 3) Suplementação com progestágenos

Question 71

Quais as contraindicações absolutas à interrupção do trabalho de parto prematuro?

Answer 71

1) Doenças maternas de difícil controle (HAS grave, DPP) 2) Corioamnionite 3) Malformações fetais incompatíveis com a vida 4) Óbito fetal 5) Sofrimento fetal agudo 6) Maturidade pulmonar fetal comprovada 7) Instabilidade hemodinâmica materna

Question 72

Qual o benefício da tocólise?

Answer 72

Ganhar tempo para administração da corticoterapia para acelerar a maturidade pulmonar fetal

Question 73

Quais os principais tocolíticos?

Answer 73

1) Beta-agonistas: relaxam a musculatura lisa uterina (salbutamol, terbutalina) 2) Inibidores da síntese de prostaglandinas (indometacina) 3) BCC (nifedipina) 4) Antagonistas da ocitocina (atosiban)

Question 74

Quais as contraindicações dos beta agonistas para tocólise?

Answer 74

1) Cardiopatia 2) Glaucoma de ângulo agudo 3) Anemia falciforme 4) História de edema agudo de pulmão

Question 75

Qual o tocolítico de escolha de acordo com a idade gestacional?

Answer 75

1) < 32 semanas: indometacina 2) 32-34 semanas: nifedipina > beta-agonistas > atosiban 3) > 34 semanas: não há benefício da tocólise

Question 76

Quando está indicado o sulfato de magnésio?

Answer 76

Para neuroproteção fetal em todas as pacientes entre 24 e 32 semanas em trabalho de parto ativo ou em parto pré termo eletivo

Question 77

Como se faz a corticoterapia para amadurecimento pulmonar fetal?

Answer 77

1) Beta ou dexametasona 2) Beta 12mg IM 1x/dia por 2 dias 3) Dexa 6mg IM 2x/dia por 2 dias 4) Deve ser feita entre 24 e 34 semanas para toda gestante com risco de parto prematuro

Question 78

Quando está indicada a profilaxia para GBS?

Answer 78

1) Bacteriúria por GBS em qualquer fase da gravidez (mesmo após TTO adequado) 2) Gestantes com filhos acometidos por GBS em gestação prévia 3) Swab retovaginal positivo entre 35-37 semanas 4) Gestantes com fatores de risco para infecção neonatal no momento do parto que não realizaram cultura retovaginal ou a realizaram há > 5 semanas (< 37 semanas, temperatura intraparto > 38 e amniorrexe > 18h)

Question 79

Qual a conduta quanto à profilaxia para GBS em gestantes que realizarão cesárea eletiva?

Answer 79

Não há necessidade de profilaxia, mesmo em pacientes colonizadas

Question 80

Como é feita a profilaxia para GBS?

Answer 80

1a escolha: penicilina G com 5 milhões de U IV em dose de ataque e 2,5 milhões de U IV como manutenção de 4/4h até o parto OU Ampicilina 2g IV em dose de ataque e 1g IV 4/4h até o parto para manutenção

Question 81

Quais os efeitos colaterais e as contraindicações dos principais tocolíticos?

Answer 81

1) Nifedipina: causa hipotensão; não deve ser usada junto ao sulfato de magnésio 2) Beta-agonista: causa palpitação e EAP; não deve ser usado em cardiopatas e no hipertireoidismo 3) Sulfato de magnésio: não deve ser usado na miastenia gravis 4) Indometacina: causa fechamento do ducto arterioso e oligodrâmnia; contraindicada em distúrbios da coagulação

Question 82

Em que data devemos confiar para idade gestacional?

Answer 82

Data pelo USG quando este é de 1o trimestre

Question 83

Quais os riscos de uma gestação pós termo?

Answer 83

1) Mortalidade perinatal 2x maior 2) Aspiração meconial 3) Insuficiência placentária 4) Sofrimento fetal 5) Oligodrâmnia 6) Compressão umbilical 7) Macrossomia

Question 84

O que é rotura prematura de membranas ovulares?

Answer 84

Rotura espontânea das membranas amnióticas após 20 semanas de gravidez e antes do início do trabalho de parto

Question 85

Quais os fatores de risco para RPMO?

Answer 85

1) Exames invasivos (amniocentese e cordocentese) 2) Incompetência istmocervical 3) Macrossomia e polidramnia 4) Inserção baixa de placenta 5) Trabalho de parto prematuro 6) Gestação múltipla

Question 86

Como se faz o diagnóstico de RPMO?

Answer 86

1) Padrão ouro: visualização de líquido fluindo pelo orifício cervical 2) Outros: história clínica, teste da nitrazina, teste da cristalização

Question 87

Como pode ser classificada a rotura das membranas ovulares?

Answer 87

1) Pré termo: < 37 semanas 2) Precoce: início do trabalho de parto 3) Oportuna: no final do período de dilatação 4) Tardia: concomitante à expulsão fetal (parto empelicado)

Question 88

O que é a manobra de Tarnier? Quando é utilizada?

Answer 88

1) Mobilização da apresentação | 2) Auxilia no diagnóstico de RPMO

Question 89

Que testes podem ser utilizados para detecção de líquido amniótico na RPMO?

Answer 89

1) Detecção do pH vaginal (teste do papel de nitrazina): pH > 5,5, deixando a fita azul 2) Teste da cristalização da secreção vaginal: se houver amniorrexe, apresenta-se com aparência em folha de samambaia (observada também no muco cervical durante a 1a fase do ciclo menstrual) 3) Presença de elementos fetais em secreção vaginal

Question 90

Quando se considera um índice de líquido amniótico baixo?

Answer 90

Quando < 5cm ou quando a medida do maior bolsão vertical for < 2 cm

Question 91

Qual a conduta na RPMO?

Answer 91

1) IG > 34 semanas: induzir o parto 2) IG < 34 semanas com infecção presente: induzir o parto 3) IG < 34 semanas sem trabalho de parto: CTC + ATB e induzir o parto com 32-34 semanas 4) IG < 34 semanas com trabalho de parto: avaliar tocólise por 2 dias + CTC + ATB

Question 92

Como é caracterizado o quadro clínico de corioamnionite?

Answer 92

1) Febre materna + 2 dos seguintes 2) Leucocitose materna (> 15 mil) 3) Taquicardia materna 4) Taquicardia fetal (> 160 bpm) 5) Sensibilidade uterina 6) Líquido amniótico com odor fétido

Question 93

Qual a conduta frente a um quadro de corioamnionite?

Answer 93

1) Antibioticoterapia com ampicilina e gentamicina | 2) Interrupção da gestação

Question 94

Quando está indicada a antibioticoterapia na RPMO na ausência de infecção?

Answer 94

Quando a IG for < 34 semanas

Question 95

Qual a conduta na RPMO em IG < 24 semanas?

Answer 95

1) Conduta conservadora, sem tocólise, corticoterapia e antibioticoprofilaxia 2) Repouso absoluto e controle da temperatura corporal até 24 semanas

Question 96

Quando a cesariana é preferível ao parto vaginal em RPMO?

Answer 96

Quando a apresentação é pélvica

Question 97

Qual a primeira manobra que deve ser executada na liberação dos ombros no parto pélvico via vaginal?

Answer 97

Manobra de Bracht

Question 98

Quais as indicações de cesariana no parto pélvico?

Answer 98

1) IG < 34 semanas 2) Peso fetal estimado entre 750 e 2000g 3) Fetos muito grandes com peso > 4000g 4) Gestação gemelar quando o primeiro feto estiver em apresentação pélvica

Question 99

O que é o mecanismo de parto?

Answer 99

Movimentos passivos corporais fetais com o objetivo de passar pelo canal de parto

Question 100

Qual a variedade de posição que o feto em apresentação cefálica fletida normalmente se insinua?

Answer 100

OEA (occipto-esquerda-anterior)

Question 101

Quando é definida a insinuação?

Answer 101

Quando o diâmetro biparietal ultrapassa o estreito superior, o que corresponde à chegada do vértice da apresentação ao plano 0 de DeLee

Question 102

Em que variedade de posição mais comumente ocorre o desprendimento?

Answer 102

Occiptopúbica

Question 103

Qual a ordem das manobras para liberação dos ombros no parto pélvico por via vaginal?

Answer 103

1) Manobra de Bracht 2) Desprendimento dos braços in situ 3) Rotação axial do feto (manobras de Lövset e de Rojas) 4) Manobra oscilatória de Deventer Müller 5) Manobra de Pajot

Question 104

Qual a ordem das manobras para liberação da cabeça derradeira no parto pélvico por via vaginal?

Answer 104

1) Manobra de Bracht 2) Manobra de Liverpool associada à manobra de McRoberts 3) Fórcipe de Piper ou de Simpson 4) Manobra de Mauriceau

Question 105

Quando é permitido parto vaginal em gestantes HIV positivo?

Answer 105

Quando a carga viral é < 1000 cópias/ml e que tenham feito uso adequadamente da profilaxia antirretroviral durante a gestação

Question 106

Como é classificada uma cesariana em termos de contaminação e qual a conduta?

Answer 106

1) Potencialmente contaminada | 2) Profilaxia com antibiótico após o clampeamento do cordão ou 30-60 min antes da incisão na pele

Question 107

Quais as vantagens e desvantagens da anestesia peridural?

Answer 107

1) Vantagens: menor incidência de hipotensão; ausência de cefaleia pós punção; menor risco de sequelas neurológicas 2) Desvantagens: técnica mais difícil; início mais demorado da anestesia; menor precisão na extensão e intensidade do bloqueio; maior volume anestésico injetado

Question 108

Quais as vantagens e desvantagens da raquianestesia?

Answer 108

1) Vantagens: início imediato da anestesia pós punção; técnica simples; relaxamento muscular mais efetivo do que na peridural 2) Desvantagens: cefaleia pós punção; maior incidência de hipotensão arterial

Question 109

Qual a causa mais comum de morte por anestesia em obstetrícia?

Answer 109

Pneumonite por inalação de conteúdo gástrico (síndrome de Mendelson)