DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL (DHPN)‼️ Flashcards
O que é a Variante Du no sistema Rh e o que ela significa?
1) Comporta-se como Rh positivo, mesmo em pessoas Rh negativo
2) Significa que há o antígeno D e não há anticorpo anti-D (logo não precisa de imunoglobulina para prevenção de DHPN)
Quais são as 4 etapas para que ocorra a doença hemolítica fetal?
1) Incompatibilidade sanguínea materno-fetal
2) Aloimunização materna
3) Passagem de anticorpos da gestante para o feto
4) Ação dos anticorpos maternos no organismo fetal
O que o teste de Coombs indireto identifica? O que um teste negativo significa? Qual o anticorpo que consegue atravessar a placenta e potencialmente causar danos ao feto?
1) Identifica a presença de anticorpos contra hemácias no plasma materno
2) Coombs indireto negativo = ausência de IgG contra hemácias no sangue materno = ausência de sensibilização
3) IgG
De que forma pode ocorrer a aloimunização materna?
1) Sangramentos de primeiro trimestre
2) Durante o parto
Quais as consequências da ação dos anticorpos maternos no organismo fetal?
1) Hemólise grave
2) Hematopoiese extramedular
3) Anemia
4) ICC por hipercinesia cardíaca
5) Hipertensão porta e hipoproteinemia
6) Hidropsia fetal
7) Kernicterus
Como fazer o acompanhamento pré natal de gestante com incompatibilidade entre o casal?
1) Se Coombs indireto negativo inicialmente, repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas de gestação e no pós parto imediato
2) Se Coombs indireto positivo com titulação < ou = 1:8, deve ser repetido mensalmente até o parto
3) Se Coombs indireto positivo com titulação > ou = 1:16, deve se pesquisar hemólise fetal
Qual o método inicial de escolha para rastreamento da anemia fetal E o que ele avalia? Qual vaso ele avalia? quais valores indicam anemia?
1) Dopplervelocimetria; pico de velocidade do fluxo sanguíneo sistólico
2) Artéria cerebral média
3) 1,29 a 1,5 múltiplos da mediana = anemia leve
4) > 1,5 múltiplos da mediana = anemia moderada a grave
Como fazer o acompanhamento de uma paciente que já teve gestação anterior com doença hemolítica perinatal?
Dopplervelocimetria a cada 2 semanas a partir da 18a semana de gestação
Qual o método padrão ouro para avaliação da anemia fetal? Quais as duas indicações para sua realização?
1) Cordocentese
2) Hidropsia fetal; dopplervelocimetria com velocidade aumentada
Como se faz o TTO da anemia fetal?
< 34 semanas ou grave: cordocentese com transfusão intrauterina (O positivo)
> 34 semanas: parto
Pós parto no RN em estado grave: coombs direto + exsanguineotransfusão
Pós parto no RN com doença leve: fototerapia
Como é feita a profilaxia da DHPN?
Imunoglobulina anti-D (300mcg) em todas as pacientes Rh negativo não sensibilizadas (coombs indireto negativo)
1) Em até 72h pós parto
2) Hemorragia durante a gestação
3) Interrupção precoce da gestação
4) Procedimentos invasivos
5) Profilaticamente em gestantes com 28 semanas (não é disponibilizado para todas)
O que se espera do coombs indireto após uma dose de imunoglobulina anti-D?
Coombs indireto torna-se positivo por até 3 meses
É preciso fazer nova imunoglobulina após o parto quando já foi feita uma aplicação nas 28 semanas de gestação?
A meia vida da imunoglobulina é de 24 dias, portanto, se o parto for realizado em até 3 semanas da administração na 28a semana, não é necessária nova dose de imunoglobulina
O que o teste de Kleihauer identifica? Como pode ser utilizado?
1) Identifica hemácias fetais no sangue da mãe
2) Permite avaliar o sucesso da profilaxia (se for bem sucedida, ele estará negativo)
