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OBSTETRÍCIA > AVALIAÇÃO INICIAL DA GESTAÇÃO ‼️ > Flashcards

AVALIAÇÃO INICIAL DA GESTAÇÃO ‼️ Flashcards

1
Q

Quando ocorre a implantação do embrião no epitélio endometrial? Qual o nome desse processo?

A

1) Na fase de blastocisto

2) Nidação

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2
Q

Como ocorre o aumento do beta HCG na gravidez?

A

Duplica em cerca de 2 a 3 dias

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3
Q

Quais as estruturas embrionárias que podem ser observadas no USG transvaginal?

A

1) 4a semana: saco gestacional
2) 5a a 6a semana: vesícula vitelínica
3) 6a a 7a semana: pulsação cardíaca
4) 11a a 12a semana: cabeça fetal
5) 12a semana: placenta

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4
Q

Como se faz o cálculo da data provável do parto a partir da DUM e qual o nome dessa regra?

A

1) Somar 7 ao número de dias e diminuir 3 meses (posteriores a março) ou somar 9 meses ao número do mês
2) Regra de Nägele

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5
Q

Onde e quando ocorre a fecundação?

A

Ocorre na trompa, na região ampular até 24h após a ovulação

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6
Q

Quais são os estágios de desenvolvimento embrionário?

A

1) Zigoto
2) 2 células
3) 4 células
4) 8 células
5) Mórula (3o dia após fertilização)
6) Blastocisto (4o dia após fertilização)

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7
Q

Quais são os dois grupos de células presentes no blastocisto e o que elas originam?

A

1) Embrioblasto: origina o embrião

2) Trofoblasto: origina a porção ovular da placenta

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8
Q

Que estrutura produz progesterona nas primeiras 6 a 7 semanas de gestação? E o beta HCG? Qual o papel do beta HCG?

A

1) Corpo lúteo

2) Sinciciotrofoblasto; impede a involução do corpo lúteo

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9
Q

Quando ocorre o pico de beta HCG na gestação? Qual a importância desse hormônio para diagnóstico de gravidez?

A

1) Entre 8 e 10 semanas de gestação

2) A produção de beta HCG é a primeira manifestação hormonal de gravidez incipiente

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10
Q

Até quando é esperado náuseas e vômitos numa gestante?

A

Até 12 semanas de gestação

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11
Q

O que é a hiperêmese gravídica?

A

1) Persistência de náuseas e vômitos que aparecem antes da 20a semana
2) Associada à perda de peso, desidratação, distúrbio eletrolítico, icterícia, cetose e cetonúria
3) Hemoconcentração; enzimas hepáticas e BT elevadas; ureia e creatinina elevadas; alcalose metabólica

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12
Q

Quais as possíveis complicações da hiperêmese gravídica?

A

1) Encefalopatia de Wernicke (por espoliação de tiamina; diminuição da consciência e memória, oftalmoplegia, nistagmo, ataxia)
2) Síndrome de Korsakoff (alterações de comportamento, perda de memória e do aprendizado)
3) Síndrome de Mallory Weiss (laceração da junção esofagogástrica secundária a vômitos incoercíveis)
4) Rotura de esôfago com pneumomediastino

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13
Q

Quais os sintomas mais comuns da gravidez?

A

1) Náuseas e vômitos
2) Sialorreia
3) Aumento da sensibilidade álgica mamária
4) Aumento da frequência urinária
5) Distensão abdominal e constipação
6) Tonteiras
7) Sonolência e fadiga
8) Hiperventilação com alcalose respiratória compensada
9) Lombalgia

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14
Q

Quais os sinais da gestação?

A

1) Atraso menstrual
2) Cloasma gravídico (deriva da hiperpigmentação da face); linha nigra (concentração de melanina na linha Alba); sinal de Halban (aumento da lanugem nos limites do couro cabeludo)
3) Congestão das mamas; tubérculos de Montgomery (glândulas mamárias hipertrofiadas) ; rede de Haller; sinal de Hunter (aréola secundária)
4) Aumento do volume abdominal
5) Sinal de Hartmann (sangramento devido à implantação endometrial do blastocisto)
6) Sinal de Hegar (consistência elástica e amolecida do útero)
7) Sinal de Piskacek (assimetria uterina à palpação)
8) Sinal de Nobile Budin (percepção do preenchimento do fundo de saco vaginal pelo útero gravídico)
9) Regra de Goodel (amolecimento do colo uterino ao toque)
10) Sinal de Jacquemier (coloração violácea da mucosa vulvar)
11) Sinal de Kluge (tonalidade violácea da vagina)

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15
Q

Quais são os sinais de certeza da gestação?

A

1) Movimento fetais percebidos pelo médico
2) Sinal de Puzos (rechaço fetal ao impulsionar o feto pelo toque de fundo de saco anterior a partir da 14a semana)
3) Ausculta dos BCF com sonar (12 semanas) ou Pinard (18-20 semanas)

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16
Q

Quais são os sinais de presunção/possibilidade, probabilidade e de certeza de gravidez?

A

1) Presunção/possibilidade: sinais sistêmicos e tudo o que é percebido pela mãe, sinais mamários
2) Probabilidade: modificações uterinas, vaginais e vulvares
3) Certeza: percepção e palpação de partes e movimentos fetais pelo examinador e identificação de BCF

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17
Q

Quando a avaliação ultrassonográfica da IG é mais precisa? Qual o parâmetro usado para definir a IG?

A

1) Da 6a até a 12a semana

2) Comprimento nádega cabeça

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18
Q

Quais as medidas para avaliar a IG a partir da 14a semana de gestação pelo USG?

A

1) Diâmetro biparietal

2) Comprimento do fêmur

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19
Q

Quais são os aparecimentos ultrassonográficos de acordo com as semanas de gestação?

A

1) 4 semanas: saco gestacional (1000 de beta HCG)
2) 5 semanas: vesícula vitelínica (7200 de beta HCG)
3) 6-7 semanas: embrião e batimentos (10800 de beta HCG)

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20
Q

Qual o parâmetro usado para calcular a idade gestacional?

A

Primeiro dia da última menstruação

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21
Q

Quais as nomenclaturas para definir o concepto na gravidez?

A

1) Ovo: fases iniciais
2) Embrião: 3a e 10a semana
3) Feto: a partir da 10a semana até o nascimento

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22
Q

Após quantos dias após a fertilização ocorre a implantação embrionária?

A

6 ou 7 dias após

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23
Q

Quando ocorre a percepção dos movimentos fetais pelo examinador?

A

Entre a 18a e 20a semanas

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24
Q

Quais as alterações cutâneas na gestação e do que elas derivam?

A

1) Estrias (estiramento da pele)
2) Eritema palmar (estrogênio)
3) Telangiectasias (estrogênio)
4) Linha nigrans (estrogênio e progesterona)
5) Cloasma (estrogênio e progesterona)

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25
Q

Quais as manifestações gastrointestinais da gravidez e por que ocorrem?

A

1) Náuseas (redução do esvaziamento gástrico)
2) Pirose (redução do tônus do esfíncter esofágico)
3) Constipação intestinal (redução do peristaltismo intestinal)
4) Aumento da litíase biliar (redução da contração da vesícula)

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26
Q

Quais as manifestações das mamas na gravidez e por que ocorrem?

A

1) Pigmentação da aréola primária (estrogênio, progesterona e alfa-MSH)
2) Tubérculos de Montgomery (estrogênio, progesterona e prolactina)
3) Rede de Haller (estrogênio, progesterona e prolactina)

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27
Q

Quais as manifestações osteoarticulares da gravidez e por que ocorrem?

A

1) Lordose lombar e marcha anserina (peso adicional da gravidez)
2) Compressões radiculares e lombalgia (alterações posturais)
3) Maior mobilidade das articulações pélvicas (embebição gravídica)

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28
Q

Quais as manifestações metabólicas da gravidez e por que ocorrem?

A

1) Ganho ponderal (aumento do útero, mamas, volume sanguíneo, líquido extravascular)
2) Retenção de água - edema (redução da pressão coloidosmótica intersticial, aminoácidos e concentração de albumina)
3) Hiperinsulinemia
4) Anemia ferropriva (redução de ferro)
5) Hipertireoidismo subclínico

29
Q

Quais as manifestações hematológicas da gravidez e por que ocorrem?

A

1) Anemia dilucional (aumento do volume plasmático e redução da viscosidade sanguínea)
2) Aumento da incidência de fenômenos tromboembólicos (aumento de fatores de coagulação VII, VIII e X e fator de von Willebrand e redução dos fatores de coagulação XI e XIII)
3) Infecções urinárias e pneumonias

30
Q

Quais as manifestações hemodinâmicas da gravidez e por que ocorrem?

A

1) Arritmias (aumento do débito cardíaco)

2) Síndrome da hipotensão supina (aumento da FC, queda da PA e da RVS, queda do retorno venoso)

31
Q

Quais as manifestações urinárias da gravidez e por que ocorrem?

A

1) Glicosúria fisiológica (aumento da TFG)
2) Aumento da incidência de ITU (redução do tônus vesical)
3) Aumento da frequência urinária
4) Incontinência urinária

32
Q

Quais as manifestações respiratórias da gravidez e por que ocorrem?

A

1) Dispneia fisiológica (aumento do consumo de oxigênio e redução da capacidade residual funcional)
2) Congestão nasal
3) Alcalose respiratória compensada (aumento da PO2 arterial e querida da pCO2 arterial)

33
Q

Quando ocorre a apojadura, normalmente?

A

3 dias após o parto

34
Q

Quando o útero assume posição acima da sínfise púbica, deixando de ser um órgão intrapélvico?

A

Na 12a semana de gestação

35
Q

Como se torna o muco cervical na gestação?

A

Viscoso, mais espesso e não se cristaliza

36
Q

Como ocorre o aumento da resistência insulínica na grávida?

A

Pelo aumento dos níveis de hormônio lactogênio placentário

37
Q

Como ocorre o transporte de glicose da mãe para o feto?

A

Por difusão facilitada

38
Q

O estado pós prandial imediato de uma gestante é caracterizado por o que?

A

1) Hiperglicemia
2) Hiperinsulinemia
3) Diminuição de glucagon

39
Q

Como se caracteriza o estado diabetogênico da gestante?

A

1) Aumento da resistência à insulina
2) Hiperglicemia pós prandial
3) Hormônios como progesterona, cortisol, estrogênios e lactogênio placentário diminuem o consumo periférico de glicose pela mãe

40
Q

Qual a dose de ferro elementar para gestante e a partir de quando deve ser usado?

A

1) 30-60 mg/dia

2) A partir do 2o trimestre de gestação

41
Q

Quais os principais efeitos da progesterona no organismo materno na gestação?

A

1) Bronquiodilatação
2) Relaxamento da junção esofagogástrica
3) Retardo de esvaziamento gástrico
4) Diminuição da peristalse e constipação intestinal
5) Dilatação do sistema pielocalicial
6) Vasodilatação

42
Q

Qual o objetivo da suplementação até anteriormente à gravidez de ácido fólico?

A

Reduzir anomalias do tubo neural

43
Q

Quais as modificações urinárias da gestante?

A

1) Aumento da TFG
2) Redução de ureia e creatinina
3) Glicosúria
4) Compressão ureteral pelo útero gravídico
5) Diminuição do tônus vesical

44
Q

Quais as modificações respiratórias da gestante?

A

1) Aumento do volume corrente
2) Dispneia fisiológica
3) Redução da PaCO2
4) Vasodilatação, edema de mucosa e congestão nasal das vias aéreas superiores
5) Alcalose respiratória compensada

45
Q

Qual a agenda mínima de consultas de pré natal segundo o MS?

A

1) Uma consulta no 1o trimestre
2) Duas consultas no 2o trimestre
3) Três consultas no 3o trimestre

46
Q

Qual deve ser o cronograma das consultas de pré natal segundo o MS?

A

1) Até 28a semana: mensalmente
2) Da 28a até 36a semana: quinzenalmente
3) Da 36a semana até 41a semana: semanalmente

47
Q

Quais exames são de rotina no pré natal segundo o MS?

A

1) Tipagem sanguínea e fator Rh
2) Coombs indireto (repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas se a paciente for Rh negativo)
3) Hemograma (1a consulta e 3o trimestre)
4) Glicemia de jejum (1a consulta e 3o trimestre)
5) TOTG entre 24 e 28 semanas
6) Urinocultura e EAS (1a consulta e 3o trimestre)
7) Sorologia par hepatite B (1a consulta e 3o trimestre)
8) Sorologia para toxoplasmose IgM e IgG (alçada 2-3 meses caso a paciente seja suscetível)
9) Teste rápido para sífilis e/ou VDRL (1a consulta) e VDRL no 3o trimestre
10) Teste rápido anti-HIV (1a consulta)
11) Anti HIV (1a consulta e 3o trimestre)

48
Q

Qual a conduta frente a uma gestante com IgG e IgM positivos para toxoplasmose?

A

1) Se IG < ou = 16 semanas, pedir teste de avidez de IgG
2) Se baixa avidez (< 30%), é infecção recente e deve-se indicar o TTO e investigação fetal
3) Se alta avidez (> 60%), é infecção adquirida há mais de 4 meses
4) Se IG > 16 semanas, não há indicação para teste de avidez; iniciar profilaxia e investigação fetal

49
Q

Como se faz o TTO da gestante com sorologia positiva para toxoplasmose?

A

1) Toxoplasmose sem evidência de infecção fetal: espiramicina
2) Toxoplasmose fetal: espiramicina alternando a cada 3 semanas com sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico

50
Q

Como deve ser feita a vacinação para tétano na gestante?

A

1) Nunca vacinou: esquema dT com intervalo de 1 mês para cada dose num total de 3 doses
2) Esquema incompleto (< 3 doses): completar esquema vacinal
3) Esquema completo há menos de 5 anos: não é necessário reforço vacinal
4) Última dose há mais de 5 anos: dose adicional de reforço

51
Q

Quanto à vacinação para coqueluche na gravidez, qual a recomendação?

A

Vacinar em toda gestação com dTpa a partir de 20 semanas

52
Q

Qual a recomendação para rastreio de GBS na gestante?

A

Swab vaginal e retal em toda gestante entre 35 e 37 semanas

53
Q

Quais são considerados fatores de risco em potencial para infecção por GBS?

A

1) Trabalho de parto com < 37 semanas
2) Temperatura intraparto > ou = 38 graus
3) Amniorrexe há mais de 18 horas

54
Q

Quando fazer a profilaxia para infecção por GBS?

A

1) Em gestantes com swab positivo, exceto se o parto for cesariana eletiva
2) Gestantes em que coleta de swab não pôde ser realizada ou swab negativo há mais de 5 semanas com fatores de risco, filho anterior acometido e/ou bacteriúria por GBS na atual gravidez

55
Q

Como se faz a profilaxia para GBS?

A

1) Penicilina G cristalina 5 milhões UI IV dose de ataque seguidas de 2,5 milhões de 4/4h até o parto OU
2) Ampicilina 2g IV dose de ataque seguidas de 1g 4/4h até o parto

56
Q

Qual a dose recomendada de ácido fólico na gestação?

A

1) Baixo risco: iniciar 1 a 3 meses antes da concepção até pelo menos 14 semanas de gestação com 0,4 mg
2) Alto risco (uso de anticonvulsivante ou gestação anterior com feto acometido): 4mg

57
Q

Se só fosse realizada uma USG, quando deveria ser?

A

No 2o trimestre, por volta de 20 semanas

58
Q

Quais são os testes bioquímicos de aconselhamento genético?

A

1) Teste duplo: HCG + PAPP-A
2) Teste triplo: HCG + AFP + estriol não conjugado
3) Teste quádruplo: HCF + AFP + estriol não conjugado + inibina A

59
Q

O que indica o aumento de alfafetoproteína?

A

Defeitos do tubo neural

60
Q

Quando deve ser realizada a medida de translucência nucal? Quando está alterada e o que pode significar?

A

1) Entre 11 e 14 semanas
2) > 2,5mm
3) Se alterada, geralmente indica anomalias cromossômicas principalmente síndrome de Down

61
Q

Quais são os métodos biofísicos de rastreamento de anomalias genéticas na gestação?

A

1) Translucência nucal
2) Avaliação do osso nasal
3) Avaliação do ducto venoso

62
Q

Quando são realizados os testes duplo, triplo e quádruplo?

A

1) Duplo: entre 11 e 13 semanas

2) Triplo e quádruplo: a partir de 15 semanas (idealmente entre 15 e 18 semanas)

63
Q

Quais as alterações nos testes bioquímicos são encontradas na trissomia do 21?

A

1) Diminuição de AFP, PAPP-A e estriol

2) Aumento do HCG e inibina A

64
Q

Quais são os exames invasivos mais utilizados na pesquisa por anomalias genéticas?

A

1) Biópsia do vilo corial
2) Amniocentese
3) Cordocentese
4) Biópsia de tecido fetal

65
Q

Quais as indicações de investigação invasiva para anomalias congênitas?

A

1) Risco aumentado de aneuploidia em um teste de rastreamento
2) Risco aumentado para alguma doença genética ou bioquímica do feto
3) Achados USG anormais, compatíveis com cromossomopatias
4) História obstétrica (filho anterior afetado)
5) História familiar

66
Q

Qual a vantagem da biópsia de vilo corial?

A

Pode ser realizada precocemente na gestação (entre 10 a 13 semanas)

67
Q

Quando pode ser feita a amniocentese?

A

A partir de 14-16 semanas

68
Q

Quando pode ser realizada a cordocentese? Qual vaso é puncionado?

A

1) A partir de 18 semanas

2) Veia umbilical

OBSTETRÍCIA (10 decks)

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